Синдром Титце: симптомы и лечение, причины болезни реберный хондрит

Первые десять пар ребер соединяются с грудиной посредством хрящей, формируя реберно-грудинные суставы, которые из-за перегрузки плечевого пояса могут повреждаться. Микротравматизация надхрящницы, оболочки хряща, приводит к развитию в нем неинфекционного воспаления. Со временем хрящ деформируется, разрастается, сдавливает окружающие нервные окончания, вызывая боль. По данными гистологических исследований, через два-три месяца от начала развития синдрома Титце, хрящевая ткань фактически трансформируется в костную.

Синдром Титце — редкая патология. Причинами ее развития могут быть любые заболевания, нарушающие обмен веществ в соединительной ткани и снижающие иммунитет, а также механические повреждения.

• Однотипная монотонная физическая нагрузка на руки и грудную клетку
• Травмы грудной клетки
• Операции на органах грудной клетки
• Дефекты обмена веществ в соединительной ткани
• Реберный хондрит — воспаление реберных хрящей
• Заболевания дыхательных путей с характерным мучительным кашлем: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма и др.

Клиническая картина заболевания схожа с пневмонией, обострением ХОБЛ, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, межреберной невралгией и остеохондрозом.

• Острая простреливающая боль в передней грудной стенке. Болеть может с одной стороны, реже с обеих. Иногда отдает в шею, спину или руки
• Со временем боль становится волнообразной, усиливается при движении, глубоком дыхании и надавливании на места крепления ребер к грудине
• Возможен спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной по передне-боковым поверхностям шеи, правой или левой большой грудной мышцы — в зависимости от того, на какой стороне грудной клетки поражены ребра
• Ограничение объема движений в шее, правом или левом плечевом суставе, ограничение глубины вдоха и выдоха
• Появление мягкой, эластичной припухлости в области воспаления — в местах сочленения первых ребер с грудиной. Образование постепенно твердеет, становясь «костяным». При надавливании на него боль усиливается, «простреливает»
• Повышение температуры тела до 38-39 градусов, общая слабость, потливость
• Возможна одышка, снижение аппетита, бессонница и тахикардия

Симптомы могут развиваться остро или постепенно. Чаще всего болезнь Титце грудной клетки поражает II—IV ребра.

Симптомы синдрома Титце схожи с проявлениями других заболеваний систем и органов. Кроме того, у некоторых пациентов нет локальных признаков воспаления, что еще больше затрудняет постановку диагноза. Важную роль отводят тщательному выяснению жалоб, анамнеза, визуальному осмотру и пальпации. Чтобы уточнить диагноз, часто назначают инструментальное обследование.

Варианты дополнительных диагностических исследований:

• Рентгенография органов грудной клетки для исключения болезней легких и онкозаболеваний
  
• Спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки для лучшей визуализации патологических изменений
  
• МРТ грудной клетки для оценки состояния мягких тканей
  
• ЭКГ
  
• Эхо-КГ, или УЗИ сердца для исключения сердечной патологии

При болях в груди чаще обращаются к кардиологам и неврологам, а при уплотнении в области передней грудной стенки — к онкологу. Однако синдромом Титце занимаются хирурги и травматологи-ортопеды.

Врач проводит опрос и осмотр пациента, для уточнения диагноза назначает дополнительные обследования. Как лечить реберный хондрит, специалист решает с учетом причины и тяжести состояния.

В Клинике Temed с пациентами с синдромом Титце работают комплексно несколько узких специалистов: невролог, травматолог-ортопед, массажист, физиотерапевт. Лечение заболевания консервативное. К оперативному вмешательству — удалению пораженной части ребра — прибегают крайне редко, при запущенной стадии болезни. Упор в лечении реберного хондрита идет на прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в некоторых случаях — глюкокортикостероидов для снятия воспаления, локального отека и боли.

Синдром Титце часто протекает в хронической форме, требуя постоянного снятия боли. Но из-за длительного приема медикаментов возникают побочные эффекты. Поэтому лекарственные препараты назначают только в период обострения, чтобы снять воспаление. Основа лечения — физиотерапия.

В Клинике Temed упор делают на современные и эффективные методики: Лечение длится от двух-трех недель до нескольких месяцев: до полного разрешения симптомов. Чтобы улучшить и закрепить результат терапии, пациенты выполняют упражнения при синдроме Титце дома не менее 2 недель. Реберно-грудинные суставы могут хрустеть, при их разработке происходит восстановление, улучшается питание и подвижность грудной клетки в целом.

При медленной динамике или ее отсутствии на фоне терапии рекомендуется консультация онколога и повторное углубленное обследование пациента с обязательной пункционной биопсией образования грудной клетки.

Специфической профилактики нет. Следует избегать перегрузки плечевого пояса, травм грудной клетки и заболеваний дыхательной системы. Чтобы предупредить обострения, достаточно придерживаться простых рекомендаций травматолога, регулярно выполнять гимнастику, сбалансированно питаться и вести активный образ жизни.

При своевременно проведенной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Без терапии заболевание становится хроническим: обострения чередуются с ремиссиями. Боль может исчезнуть спонтанно через 2-4 недели, а спустя пару месяцев появиться вновь.

• 1 Синдром Титце — это редкое заболевание, для которого характерно неинфекционное воспаление одного или нескольких верхних реберных хрящей в месте, где ребра соединяются с грудиной
• 2 Главный симптом синдрома Титце — боль в груди и эластичное образование на передней грудной стенке
• 3 Дифференциальная диагностика заболевания затруднена ввиду сходства с заболеваниями легких, сердца и опорно-двигательного аппарата
• 4 Основу лечения синдрома Титце составляют медикаменты, физиотерапия и лечебная гимнастика