Синдром Титце: симптомы и лечение, причины болезни реберный хондрит
Синдром Титце — это заболевание, для которого характерно неинфекционное воспаление одного или нескольких реберных хрящей. Чаще всего патология встречается у людей в возрасте 20-40 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Причины и клинические проявления разнообразны, поэтому у пациентов с синдромом Титце симптомы и лечение могут кардинально отличаться. Главное проявление заболевания — боль в груди, которая встречается и при многих патологиях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Из-за смазанности клинической картины тяжело проводить дифференциальную диагностику.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Причины
Первые десять пар ребер соединяются с грудиной посредством хрящей, формируя реберно-грудинные суставы, которые из-за перегрузки плечевого пояса могут повреждаться. Микротравматизация надхрящницы, оболочки хряща, приводит к развитию в нем неинфекционного воспаления. Со временем хрящ деформируется, разрастается, сдавливает окружающие нервные окончания, вызывая боль. По данными гистологических исследований, через два-три месяца от начала развития синдрома Титце, хрящевая ткань фактически трансформируется в костную.
-
Факторы риска развития синдрома Титце:
- Однотипная монотонная физическая нагрузка на руки и грудную клетку
- Травмы грудной клетки
- Операции на органах грудной клетки
- Дефекты обмена веществ в соединительной ткани
- Реберный хондрит — воспаление реберных хрящей
- Заболевания дыхательных путей с характерным мучительным кашлем: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма и др.
Симптоматика
Клиническая картина заболевания схожа с пневмонией, обострением ХОБЛ, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, межреберной невралгией и остеохондрозом.-
Возможные симптомы синдрома хрящевых реберных соединений:
- Острая простреливающая боль в передней грудной стенке. Болеть может с одной стороны, реже с обеих. Иногда отдает в шею, спину или руки
- Со временем боль становится волнообразной, усиливается при движении, глубоком дыхании и надавливании на места крепления ребер к грудине
- Возможен спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы, расположенной по передне-боковым поверхностям шеи, правой или левой большой грудной мышцы — в зависимости от того, на какой стороне грудной клетки поражены ребра
- Ограничение объема движений в шее, правом или левом плечевом суставе, ограничение глубины вдоха и выдоха
- Появление мягкой, эластичной припухлости в области воспаления — в местах сочленения первых ребер с грудиной. Образование постепенно твердеет, становясь «костяным». При надавливании на него боль усиливается, «простреливает»
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов, общая слабость, потливость
- Возможна одышка, снижение аппетита, бессонница и тахикардия
Диагностика
Симптомы синдрома Титце схожи с проявлениями других заболеваний систем и органов. Кроме того, у некоторых пациентов нет локальных признаков воспаления, что еще больше затрудняет постановку диагноза. Важную роль отводят тщательному выяснению жалоб, анамнеза, визуальному осмотру и пальпации. Чтобы уточнить диагноз, часто назначают инструментальное обследование.Варианты дополнительных диагностических исследований:
- Рентгенография органов грудной клетки для исключения болезней легких и онкозаболеваний
- Спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки для лучшей визуализации патологических изменений
- МРТ грудной клетки для оценки состояния мягких тканей
- ЭКГ
- Эхо-КГ, или УЗИ сердца для исключения сердечной патологии
К какому врачу обратиться
При болях в груди чаще обращаются к кардиологам и неврологам, а при уплотнении в области передней грудной стенки — к онкологу. Однако синдромом Титце занимаются хирурги и травматологи-ортопеды.Врач проводит опрос и осмотр пациента, для уточнения диагноза назначает дополнительные обследования. Как лечить реберный хондрит, специалист решает с учетом причины и тяжести состояния.
Запишитесь на консультацию невролога
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Лечение
В Клинике Temed с пациентами с синдромом Титце работают комплексно несколько узких специалистов: невролог, травматолог-ортопед, массажист, физиотерапевт. Лечение заболевания консервативное. К оперативному вмешательству — удалению пораженной части ребра — прибегают крайне редко, при запущенной стадии болезни. Упор в лечении реберного хондрита идет на прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры.Медикаментозное лечение включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в некоторых случаях — глюкокортикостероидов для снятия воспаления, локального отека и боли.
Синдром Титце часто протекает в хронической форме, требуя постоянного снятия боли. Но из-за длительного приема медикаментов возникают побочные эффекты. Поэтому лекарственные препараты назначают только в период обострения, чтобы снять воспаление. Основа лечения — физиотерапия.
В Клинике Temed упор делают на современные и эффективные методики:
Иглорефлексотерапию. Врач вводит в биологически активные точки специальные тонкие иглы, стимулируя нервные волокна, идущие к патологическому очагу. Интенсивность боли снижается, а восстановление тканей ускоряется
Фармакопунктуру. Подкожные инъекции лекарственных препаратов в патологический очаг снимают воспаление, отек, стимулируют заживление тканей и устраняют боль. Процедура быстро облегчает состояние пациента. Выбор медикаментов и их комбинации зависит от выраженности симптомов
Тейпирование. Фиксируя эластичные ленты по ходу мышц в определенном направлении, врач перераспределяет нагрузку на суставы плечевого пояса и грудной клетки. Кинезиотейпирование при посттравматическом реберном хондрите ускоряет выздоровление, облегчает самочувствие и позволяет снизить дозировки принимаемых препаратов
Магнитотерапию. Современная технология BTL Super Inductive System облегчает боль в груди, повышает подвижность реберно-грудинных суставов и запускает процессы регенерации
Лазеротерапию. MLS 6, роботизированная многоволновая система, излучает разные настраиваемые волны. С его помощью врач достигает обезболивающего, противовоспалительного и противоотечного действия. Лазер действует точечно, процедура максимально безопасна
ЛФК. Лечебная физкультура при синдроме Титце включает в себя индивидуально подобранные упражнения, направленные на улучшение подвижности грудной клетки, разрабатывание реберно-грудинных суставов. ЛФК часто сочетают с тейпированием: тейпы повышают эффективность гимнастики
Массаж. Специалист разминает мышцы грудной клетки, что улучшает питание мягких тканей. Процедуру проводят только после снятия обострения
При медленной динамике или ее отсутствии на фоне терапии рекомендуется консультация онколога и повторное углубленное обследование пациента с обязательной пункционной биопсией образования грудной клетки.
Профилактика
Специфической профилактики нет. Следует избегать перегрузки плечевого пояса, травм грудной клетки и заболеваний дыхательной системы. Чтобы предупредить обострения, достаточно придерживаться простых рекомендаций травматолога, регулярно выполнять гимнастику, сбалансированно питаться и вести активный образ жизни.Последствия
При своевременно проведенной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Без терапии заболевание становится хроническим: обострения чередуются с ремиссиями. Боль может исчезнуть спонтанно через 2-4 недели, а спустя пару месяцев появиться вновь.Тезисы
- 1 Синдром Титце — это редкое заболевание, для которого характерно неинфекционное воспаление одного или нескольких верхних реберных хрящей в месте, где ребра соединяются с грудиной
- 2 Главный симптом синдрома Титце — боль в груди и эластичное образование на передней грудной стенке
- 3 Дифференциальная диагностика заболевания затруднена ввиду сходства с заболеваниями легких, сердца и опорно-двигательного аппарата
- 4 Основу лечения синдрома Титце составляют медикаменты, физиотерапия и лечебная гимнастика
Список источников:
- Шестерня П.А., Васильева А.О., Шкиль Л.М., Онищенко С. Б., Михайлова К.О., Никитина М.А., журнал «Сибирское медицинское обозрение», статья «Синдром Титце — междисциплинарный клинический случай», 2017 г., Красноярск.
- Водоевич В.П., Брейдо А.А., Варнакова Г.М., Лемешевская П., Масилевич А.М., журнал «Медицинские новости», статья «Лечение синдрома Титце», 2017 г., г. Гродно, Беларусь.
- Жуковская А.О., Москаленко И.С., журнал «Символ науки», статья «Болезнь Титце (реберный хондрит)», 2017 г,
