Шум в ушах (тиннитус)

Виды

Тиннитус классифицируется на несколько видов в зависимости от разных параметров. Вид помогает определить причины шума, оценить текущее состояние пациента, поставить диагноз и подобрать терапию.
• По локализации выделяют шум:
  • Односторонний. Возникает только с одной стороны: справа или слева
    
  • Двусторонний. Развивается в обеих ушных раковинах

• По тональности:
  • Низкочастотный тиннитус. Обычно не сопровождается сильным дискомфортом и раздражением
    
  • Высокочастотный тиннитус. Без квалифицированной медицинской помощи может привести к ухудшению слуха, вплоть до глухоты

• По характеру:
  • звенящий
    
  • шипящий
    
  • свистящий
    
  • пульсирующий

• По продолжительности:
  • Острый. Резкий шум в ушах длится менее 3 месяцев
    
  • Подострый. Длительность составляет от 3 до 6 месяцев
    
  • Хронический. Отличается периодическим рецидивами даже при успешной терапии. Длится более 3 месяцев
• По выраженности:
  • Объективный шум. Используя специальное оборудование, а в некоторых случаях и без него, окружающие люди могут услышать шум. Например, врач может услышать посторонние звуки с помощью фонендоскопа
    
  • Субъективный шум. Посторонние звуки слышит только больной

Причины

• Самые распространенные причины объективного шума в ушах: Нейромышечная патология: хаотичное самопроизвольное сокращение мышц среднего уха, мягкого нёба
• Патология височно-нижнечелюстного сустава, которая приводит к появлению щелкающего звука при жевании, разговоре
• Сосудистые причины: аневризмы артерий, патологическое сообщение между артерией и веной вблизи внутреннего уха и другие аномалии

• Причин субъективного шума в ушах значительно больше: Метаболические нарушения: атеросклероз сосудов, сахарный диабет. Шум в ушах может сигнализировать об атеросклерозе сосудов, при котором их просвет сужен холестериновой бляшкой. Это нарушает ток крови, в результате возникает пульсирующий звук
• 
  Гормональные патологии — заболевания щитовидной железы
  
• Сосудистые нарушения и заболевания крови: повышение артериального давления, анемия — снижение уровня гемоглобина крови, нарушение свертываемости крови
• Заболевания наружного, среднего и внутреннего уха: серная пробка, отит, опухоли барабанной полости
• Повреждения слухового анализатора — улитки, что встречается при травмах, интоксикациях
• Акустическая и баротравма. Шум может возникать при однократном воздействии звука запредельной громкости. При острой травме происходит временная утрата слуха, из-за чего появляется звон или писк. Также при погружении на большую глубину водоёма происходит резкий перепад атмосферного давления, что приводит к повреждению барабанной перепонки и появлению шума
• Работа в условиях производственного шума и вибрации. При постоянном шумовом воздействии пациент постепенно начинает отмечать низкочастотный шум в ушах. Сначала он периодически появляется, но без своевременной медицинской помощи становится постоянным
• Опухоли головного мозга, слухового нерва. Часто причиной тиннитуса становится невринома слухового нерва — доброкачественное новообразование. На начальных этапах развития болезни отмечается слабо выраженный, но постоянный гул. Без своевременной медицинской помощи гул становится более выраженным и снижает качество жизни пациента
• Тяжелые неврологические заболевания: рассеянный склероз. При этом заболевании разрушается белок миелин, благодаря которому передаются нервные импульсы. В структурах головного мозга появляется множество очагов разрушения миелина, обуславливающих яркую неврологическую симптоматику. Заболевание может поражать и слуховой нерв
• Психиатрические заболевания: тяжелая депрессия, шизофрения
• Сенсоневральная тугоухость, в том числе возрастные изменения — пресбиакузис. Снижение слуха часто отмечается у людей старше 55 лет, которое сопровождается различными нетипичными звуками в ушах. Появление симптома связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями слухового анализатора
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Шейный остеохондроз, а также нестабильность позвоночника в крайне редких случаях может приводить к сдавлению позвоночных артерий, питающих головной мозг и внутреннее ухо. Пациент при этом отмечает звон или гул при резком повороте, наклоне головы в сторону
• Черепно-мозговая травма (ЧМТ). Степень выраженности шума в ушах напрямую зависит от тяжести ЧМТ. Иногда он возникает сразу после травмы, а в некоторых случаях — через несколько дней. Особенно это характерно для переломов основания черепа, в пирамиде которого располагаются структуры уха и слуховой нерв
• Инфекции: краснуха, сифилис, менингит, корь
• Прием медикаментов и других токсичных веществ (бензола, метанола). Среди побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов есть ототоксичность — негативное влияние на анатомические структуры уха. Это некоторые антибиотики, мочегонные

Диагностика

• Опрос. Во время первичной консультации врач уточняет характеристики, локализацию и обстоятельства возникновения шума, о том, какие еще симптомы его сопровождают. Выясняется фактор, предшествующий появлению шума в ушах: черепно-мозговая травма, перенесенная инфекция. Обязательно изучает анамнез пациента: специалисту важно знать о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах
  
• Отоскопию. Визуальный осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа или специальной воронки. Процедура позволяет выявить воспаление, повреждение и разрыв барабанной перепонки
  
• Аудиометрию. С помощью специального прибора оценивается порог слышимости, то есть минимальная интенсивность звука заданной частоты, которую может уловить человеческое ухо. Это позволяет выявить даже небольшое нарушение слуха
  
• Оценку неврологического статуса с определением мышечной силы, сухожильных рефлексов, чувствительности конечностей
  
• Рентгенографию шейного отдела позвоночника для выявления его нестабильности и выраженных костных деформаций
  
• Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Исследования проводят, чтобы получить больше информации о состоянии позвоночного столба и головного мозга. Они позволяют выявить травмы, остеохондроз, новообразования, рассеянный склероз
  
• Ангиографию. Назначают при подозрении на аневризму и другие аномалии строения кровеносных сосудов

• общий и биохимический анализ крови
  
• анализы на выявление инфекций
  
• бактериологический посев ушного отделяемого
  
• коагулограмму — оценку свертываемости крови
  
• анализ крови на гормоны щитовидной железы

Запишитесь на консультацию невролога

Перезвоните мне

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Лечение

Квалифицированный врач Клиники Temed может объяснить, как избавиться от шума в ушах. Врачи нашей клиники занимаются лечением неврологических расстройств и патологий опорно-двигательного аппарата, которые могут вызывать такой симптом, как тиннитус. Тактику лечения выбирают строго индивидуально, в зависимости от текущего состояния пациента, причины появления патологического симптома и наличия осложнений. Терапия направлена на:
• устранение основного заболевания
• улучшение самочувствия пациента
• профилактику рецидива

Обязательная составляющая эффективного лечения — устранить провоцирующий фактор: громкую музыку, производственный шум. Пациенту могут назначить медикаментозную терапию. В зависимости от причины тиннитуса используют следующие лекарственные препараты:
• антибиотики
• противовоспалительные средства
• препараты для снижения артериального давления
• хондропротекторы
• глюкокортикостероиды
• препараты, снижающие уровень глюкозы крови
• седативные средства
• антидепрессанты

Если тиннитус связан с патологией шейного отдела позвоночника, важной составляющей лечения является физиотерапия. Она усиливает действие лекарственных препаратов, улучшает питание тканей, угнетает воспалительный процесс и стимулирует регенерацию. Пациентам рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур:
• лазеротерапию
• ударно-волновую терапию
• магнитотерапию

• устранить патологический симптом
  
• улучшить самочувствие
  
• нормализовать психоэмоциональное состояние
  
• улучшить сон
  
• устранить воспалительный процесс
  
• восстановить поврежденные клетки и ткани

Последствия

• неврологические заболевания
  
• психиатрические расстройства: фобии, панические атаки, депрессия
  
• стойкое снижение слуха, вплоть до глухоты
  
• нарушение сна, бессонница
  
• разрыв барабанной перепонки

Профилактика

Предотвратить появление тиннитуса поможет:
• отказ от вредных привычек
• правильное, рациональное питание
• ежедневная гимнастика
• охранительный слуховой режим — минимизация пребывания в местах с повышенным шумом, отказ от прослушивания громкой музыки в наушниках в течение долгого времени
• средства защиты от громких звуков: беруши, специальные наушники
• сон не менее 8 часов в сутки
• контроль артериального давления
• минимизация контактов с инфицированными людьми
• своевременное посещение врача и лечение заболеваний
• прохождение профилактического осмотра не реже одного раза в год

Резюме

• 1 Шум в ушах или тиннитус может быть симптомом множества заболеваний уха, головного мозга, опорно-двигательного аппарата и других систем и органов
• 2 Тиннитус бывает объективным и субъективным. В первом случае в организме существует реальный звуковой феномен, который вызывает шум. Иногда звук может услышать посторонний человек
• 3 Шум в ушах может быть связан с остеохондрозом или грыжей. В этом случае вам помогут специалисты Клиники Temed