Ретролистез поясничного отдела позвоночника

Ретролистез позвонка поясничного отдела позвоночника возникает по разным причинам. Травмы, врожденные пороки развития позвоночника, опухоли, дистрофически-дегенеративные изменения — всё это может привести к патологии, которая сопровождается болью и затруднениями при движениях в позвоночнике.

Причины
- грыже или протрузии межпозвонкового диска
- остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела
- артрозе дугоотростчатых суставов позвоночника
- спондилезе — уплотнении и фиксации позвонков друг к другу в результате патологических изменений
- гиперкифозе, при котором позвоночник имеет сильный изгиб в грудном отделе
- гиперлордозе, при котором чрезмерный изгиб позвоночника кпереди происходит в поясничном отделе
- 1 дегенеративный — возникает из-за износа и старения позвоночного столба и его дисков
- 2 диспластический — формируется в результате внутриутробной патологии и относится к врожденным дефектам, возникает из-за недоразвития дужек позвонков или суставных отростков
- 3 травматический — является следствием травмы тел, дужек позвонков, межпозвонковых суставов
- 4 истмический — развивается как сопутствующее заболевание при спондилолизе — несращении дужек позвонков. В таком случае ретролистез может возникать при повышенных нагрузках на позвоночник, например, у спортсменов
- 5 патологический — образуется при дефекте костной ткани, появившемся из-за опухоли
- Связки. Одна из их функций — предотвращать избыточное движения позвонков относительно друг друга. При ретролистезе эта функция нарушается
- Межпозвонковые диски.Это амортизирующие прокладки между позвонками, также предотвращающие их избыточное движение. Диски обеспечивают сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение позвоночного столба. При их повреждении возникают условия для увеличения объема движений в позвоночнике
- Позвонки. При их избыточном сдвигании, особенно назад, возникает риск сдавления спинномозговых нервных корешков
- Спинномозговые нервные корешки. При компрессии страдают их функции: двигательная и чувствительная, что проявляется мышечной слабостью в конечностях, онемением в них и другими неврологическими расстройствами
Классификация
- 1 степень со смещением не более 25% поверхности тела позвонка
- 2 степень со смещением от 26% до 50%
- 3 степень — от 51% до 75%
- 4 степень — смещение более 76%
- 5 степень со смещением на 100%, диагностируется очень редко, это полное смещение
Также ретролистез классифицируют по локализации. Чаще всего патология встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, как наиболее подвижных. Отдельно стоит отметить лестничный ретролистез, при котором позвонок смещён кзади по отношению к верхнему позвонку и кпереди относительно нижнего. Это состояние встречается при травмах позвоночного столба.

Симптомы ретролистеза
- Нарушение подвижности позвоночника, сопровождающееся выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями
- Боль, вызванная раздражением смещённым позвонком связок, богатых чувствительными нервными окончаниями. Она локальная или распространяется вдоль всей спины, может быть умеренной или выраженной, усиливаться после физических нагрузок, проходить во время отдыха
- Напряжение мышцы вдоль позвоночника, возникающее как ответная реакция на боль
- Неврологические расстройства, возникающие при сдавлении спинномозговых нервных корешков. Проявляются чувствительными нарушениями в конечностях, мышечной слабостью
Диагностика
- Рентгенография позвоночника позволяет выявить травмы позвонков, их смещение, наличие врожденных аномалий развития
- Компьютерная томография помогает лучше визуализировать костные структуры
- Магнитно-резонансная томография визуализирует межпозвонковые грыжи, изменения в связках, спинном мозге, нервных корешках. Результаты исследования позволяют специалисту подобрать подходящую тактику лечения и прогнозировать развитие процесса
- Электронейромиография необходима для оценки проводимости по нервным волокнам при признаках повреждения спинномозговых нервных корешков
Лечение ретролистеза
Хирургическое лечение показано, если консервативная терапия неэффективна в течение нескольких месяцев, а также при смещении позвонков более, чем на 50%, сдавливании нервных корешков или спинного мозга.
Специалисты Клиники Temed успешно диагностируют ретролистез и применяют комплекс эффективных методов безоперационного лечения. Мы помогает 9 из 10 пациентам. Используем авторские методики в терапии.
Осложнения
- хронический болевой синдром
- онемение конечностей
- мышечная слабость в конечностях, вплоть до паралича
- ограничение подвижности позвоночного столба
- расстройства мочеиспускании и дефекации
Профилактика ретролистеза
- своевременно обращайтесь за лечением болезней опорно-двигательного аппарата
- правильно организуйте режим труда и отдыха, выполняйте разминку при длительном нахождении в неудобной позе
- избегайте травмоопасной деятельности, физических переутомлений
- выбирайте укрепляющие виды спорта, такие как йога или пилатес
- во время беременности используйте бандаж для поддержки спины
- носите удобную обувь на низком каблуке с ортопедической стелькой
- сбалансированно и разнообразно питайтесь
Главное из статьи:
- 1 Ретролистез — это смещение позвонка кзади относительно выше- и нижележащих позвонков. Патология возникает в результате травмы, врожденного порока развития позвоночника, опухоли, дегенеративно-дистрофических изменений
- 2 Различают 5 степеней ретролистеза в зависимости от выраженности смещения позвонка кзади. 5 степень — это полное смещение, оно встречается крайне редко. Обычно ретролистез встречается в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника
- 3 Ретролистез может проявляться болью в спине, ограничением подвижности позвоночника, напряжением мышц, реже — неврологическими нарушениями в виде онемения конечностей, слабости в них
- 4 Лечение ретролистеза 1-3 степени консервативное, с помощью медикаментов, физиопроцедур, ЛФК. При ретролистезе 4-5 степени часто рекомендуется операция и ношение фиксирующего корсета
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
- Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
- Современные терапевтические методики
- Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Пройдите тест и получите предварительный диагноз с рекомендациями от нейросети
Задайте интересующие вопросы нашим врачам и получите развёрнутые ответы
Получите детальный видеоанализ вашего снимка от опытных специалистов
Отслеживайте динамику состояния и получайте своевременные рекомендации
Получите подборку упражнений, составленную с учётом вашего случая
- Куренков Е.Л., Макарова В.В. Некоторые аспекты патогенеза дегенеративных изменений межпозвонкового диска у человека (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2018;2:52–57. [Kurenkov E.L., Makarova V.V. Some aspects of pathogenesis of degenerative changes in human invertebral disc (literature review). Vyatskij medicinskij vestnik. 2018;2:52–57 (in Russ.)].
- Кулешов А.А., Крупаткин А.И., Муравьева Н.В. Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016;3:81–89. [Kuleshov A.A., Krupatkin A.I., Murav'yova N.V. Spontaneous Resorption of Intervertebral Disc Herniations. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2016;3:81–89 (in Russ.)].
- Екушева Е.В., Воитенков В.Б. Острая боль в спине в практике невролога. РМЖ. 2017;9:632–636. [Ekusheva E.V., Voitenkov V.B. Acute back pain in the practice of the neurologist. RMJ. 2017; 9: 632–636 (in Russ.)].
- Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7–8:107–12.

Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту

