Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Главная/Статьи/Ретролистез поясничного отдела позвоночника

Ретролистез поясничного отдела позвоночника

7073
Время чтения 12 мин
06 февраля 2023
#
Ретролистез — заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором позвонок смещается назад относительно оси позвоночника и соседних позвонков.

Ретролистез позвонка поясничного отдела позвоночника возникает по разным причинам. Травмы, врожденные пороки развития позвоночника, опухоли, дистрофически-дегенеративные изменения — всё это может привести к патологии, которая сопровождается болью и затруднениями при движениях в позвоночнике.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
#
Рис. 1 Смещение позвонка при ретролистезе
При появлении боли в области спины запишитесь на консультацию в Клинику Temed. Специалисты клиники успешно лечат заболевания позвоночника и суставов при помощи консервативных методов с 2008 года.

Причины

Ретролистез L5 позвонка может быть вызван множеством причин, где основными являются травмы позвоночника, врождённые аномалии развития, повышенные динамические и статические нагрузки. Часто заболевание диагностируется у людей, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом или работой в малоподвижной позе.
    Кроме этого, ретролистез развивается как сопутствующая патология при:
  • грыже или протрузии межпозвонкового диска
  • остеохондрозе шейного, поясничного и грудного отдела
  • артрозе дугоотростчатых суставов позвоночника
  • спондилезе — уплотнении и фиксации позвонков друг к другу в результате патологических изменений
  • гиперкифозе, при котором позвоночник имеет сильный изгиб в грудном отделе
  • гиперлордозе, при котором чрезмерный изгиб позвоночника кпереди происходит в поясничном отделе
    По происхождению патологии ретролистез L4 и других позвонков делят на:
  • 1 дегенеративный — возникает из-за износа и старения позвоночного столба и его дисков
  • 2 диспластический — формируется в результате внутриутробной патологии и относится к врожденным дефектам, возникает из-за недоразвития дужек позвонков или суставных отростков
  • 3 травматический — является следствием травмы тел, дужек позвонков, межпозвонковых суставов
  • 4 истмический — развивается как сопутствующее заболевание при спондилолизе — несращении дужек позвонков. В таком случае ретролистез может возникать при повышенных нагрузках на позвоночник, например, у спортсменов
  • 5 патологический — образуется при дефекте костной ткани, появившемся из-за опухоли
    Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:
  • Связки. Одна из их функций — предотвращать избыточное движения позвонков относительно друг друга. При ретролистезе эта функция нарушается
  • Межпозвонковые диски.Это амортизирующие прокладки между позвонками, также предотвращающие их избыточное движение. Диски обеспечивают сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение позвоночного столба. При их повреждении возникают условия для увеличения объема движений в позвоночнике
  • Позвонки. При их избыточном сдвигании, особенно назад, возникает риск сдавления спинномозговых нервных корешков
  • Спинномозговые нервные корешки. При компрессии страдают их функции: двигательная и чувствительная, что проявляется мышечной слабостью в конечностях, онемением в них и другими неврологическими расстройствами

Классификация

    Выделяют пять степеней ретролистеза в зависимости от выраженности смещения позвонка кзади:
  • 1 степень со смещением не более 25% поверхности тела позвонка
  • 2 степень со смещением от 26% до 50%
  • 3 степень — от 51% до 75%
  • 4 степень — смещение более 76%
  • 5 степень со смещением на 100%, диагностируется очень редко, это полное смещение

Также ретролистез классифицируют по локализации. Чаще всего патология встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, как наиболее подвижных. Отдельно стоит отметить лестничный ретролистез, при котором позвонок смещён кзади по отношению к верхнему позвонку и кпереди относительно нижнего. Это состояние встречается при травмах позвоночного столба.

#
Рис. 2 Лестничный ретролистез

Симптомы ретролистеза

    Для ретролистеза характерны следующие симптомы:
  • Нарушение подвижности позвоночника, сопровождающееся выраженным дискомфортом и болевыми ощущениями
  • Боль, вызванная раздражением смещённым позвонком связок, богатых чувствительными нервными окончаниями. Она локальная или распространяется вдоль всей спины, может быть умеренной или выраженной, усиливаться после физических нагрузок, проходить во время отдыха
  • Напряжение мышцы вдоль позвоночника, возникающее как ответная реакция на боль
  • Неврологические расстройства, возникающие при сдавлении спинномозговых нервных корешков. Проявляются чувствительными нарушениями в конечностях, мышечной слабостью
Симптомы ретролистеза проявляются по-разному и имеют разную выраженность. На это влияет степень развития патологии, поскольку каждая из них оказывает разное давление на нервные окончания и по-разному сказывается на механике позвоночных суставов. Очевидно, что ретролистез поясничного отдела позвоночника 1 степени имеет менее выраженные проявления, чем 4 или 5 степени.

Диагностика

Ретролистез диагностирует и лечит травматолог-ортопед. Врач на первичном приёме уточняет жалобы пациента, обстоятельства их возникновения, расспрашивает о перенесённых травмах, операциях, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах. Затем специалист проводит визуальный осмотр спины, пальпацию. При признаках сдавления спинномозговых нервов потребуется консультация невролога для оценки мышечной силы, сухожильных рефлексов и чувствительности в конечностях. На этом этапе устанавливают предварительный диагноз, после чего могут рекомендовать дообследование: рентгенографию, компьютерную и магнитно–резонансную томографию. С помощью этих методов специалист определяет локализацию и степень смещения позвонка, выявляет сопутствующую патологию.

  • Рентгенография позвоночника позволяет выявить травмы позвонков, их смещение, наличие врожденных аномалий развития
  • Компьютерная томография помогает лучше визуализировать костные структуры
  • Магнитно-резонансная томография визуализирует межпозвонковые грыжи, изменения в связках, спинном мозге, нервных корешках. Результаты исследования позволяют специалисту подобрать подходящую тактику лечения и прогнозировать развитие процесса
  • Электронейромиография необходима для оценки проводимости по нервным волокнам при признаках повреждения спинномозговых нервных корешков
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн
Russia Flag
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Лечение ретролистеза

Курс лечения подбирает врач травматолог-ортопед после тщательной диагностики. Предпочтение всегда отдают консервативному лечению, включающему:
Медикаменты — нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для расслабления мышц
Физиопроцедуры — магнитотерапию, лазерную, ударно-волновую терапию, направленные на снятие боли и воспаления, улучшение подвижности позвоночника и расслабление мышц
ЛФК — комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и восстановление двигательной функции. Эти упражнения подбирают индивидуально после снятия боли и воспаления
При ретролистезе L3 и других позвонков 4-5 степени для фиксации позвоночника и предупреждения дальнейшего повреждения связок могут рекомендовать носить корсет.

Хирургическое лечение показано, если консервативная терапия неэффективна в течение нескольких месяцев, а также при смещении позвонков более, чем на 50%, сдавливании нервных корешков или спинного мозга.

Специалисты Клиники Temed успешно диагностируют ретролистез и применяют комплекс эффективных методов безоперационного лечения. Мы помогает 9 из 10 пациентам. Используем авторские методики в терапии.

Осложнения

Без качественного лечения могут развиваться осложнения:
  • хронический болевой синдром
  • онемение конечностей
  • мышечная слабость в конечностях, вплоть до паралича
  • ограничение подвижности позвоночного столба
  • расстройства мочеиспускании и дефекации
Чтобы избежать осложнений смещения позвонка, необходимо при первых симптомах боли в спине обратиться к опытному специалисту. На начальных стадиях болезнь можно вылечить без операции.

Профилактика ретролистеза

    Если вы хотите снизить вероятность развития ретролистеза или избежать его прогрессирования:
  • своевременно обращайтесь за лечением болезней опорно-двигательного аппарата
  • правильно организуйте режим труда и отдыха, выполняйте разминку при длительном нахождении в неудобной позе
  • избегайте травмоопасной деятельности, физических переутомлений
  • выбирайте укрепляющие виды спорта, такие как йога или пилатес
  • во время беременности используйте бандаж для поддержки спины
  • носите удобную обувь на низком каблуке с ортопедической стелькой
  • сбалансированно и разнообразно питайтесь
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
О программе
Комплексная программа лечения,
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
  • Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
  • Современные терапевтические методики
  • Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Список источников:
  1. Куренков Е.Л., Макарова В.В. Некоторые аспекты патогенеза дегенеративных изменений межпозвонкового диска у человека (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2018;2:52–57. [Kurenkov E.L., Makarova V.V. Some aspects of pathogenesis of degenerative changes in human invertebral disc (literature review). Vyatskij medicinskij vestnik. 2018;2:52–57 (in Russ.)].
  2. Кулешов А.А., Крупаткин А.И., Муравьева Н.В. Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016;3:81–89. [Kuleshov A.A., Krupatkin A.I., Murav'yova N.V. Spontaneous Resorption of Intervertebral Disc Herniations. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2016;3:81–89 (in Russ.)].
  3. Екушева Е.В., Воитенков В.Б. Острая боль в спине в практике невролога. РМЖ. 2017;9:632–636. [Ekusheva E.V., Voitenkov V.B. Acute back pain in the practice of the neurologist. RMJ. 2017; 9: 632–636 (in Russ.)].
  4. Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7–8:107–12.
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
#