Статьи
Причины возникновения психогенных болей в спине
Время чтения 10 мин
dreamstime.com
Боль в спине может возникать не только из-за повреждения тканей, но и из-за психологических факторов — такая боль называется психогенной. От нее не помогают обезболивающие средства и ей способствуют различные психологические проблемы. Чтобы понять причины и симптомы психогенной боли в спине, нужно разобраться в патогенезе классической физической боли.
Для передачи болевого нервного импульса в головной мозг в организме существует ноцицептивная система. Эта система состоит из рецепторов боли — ноцицепторов, которые воспринимают как механическое воздействие — удар, порез, так и воздействие веществ, выделяющихся при воспалении — медиаторов. В дальнейшем нервный импульс от рецептора движется по нервным волокнам, как по электрическим проводам в спинной мозг, а после в головной. Головной мозг формирует нашу эмоциональную реакцию на боль и определяет где именно болит.
Противоположность ноцицептивной системы — антиноцицептивная или противоболевая система. Она расположена, в основном, в структурах головного мозга, отчасти — в спинном мозге. Антиноцецептивная система «включается» при выраженном по силе болевом раздражении. Обезболивающий эффект развивается за счет выделения специфических веществ, которые блокируют проведение болевого нервного импульса.
В случае психогенной боли, воздействия на рецепторы боли и передачи нервного импульса по волокнам нет, чувство боли и эмоции возникают лишь в головном мозге, а это значит, что и вылечить пациента с такой формой боли можно лишь воздействуя на психику.
Для передачи болевого нервного импульса в головной мозг в организме существует ноцицептивная система. Эта система состоит из рецепторов боли — ноцицепторов, которые воспринимают как механическое воздействие — удар, порез, так и воздействие веществ, выделяющихся при воспалении — медиаторов. В дальнейшем нервный импульс от рецептора движется по нервным волокнам, как по электрическим проводам в спинной мозг, а после в головной. Головной мозг формирует нашу эмоциональную реакцию на боль и определяет где именно болит.
Противоположность ноцицептивной системы — антиноцицептивная или противоболевая система. Она расположена, в основном, в структурах головного мозга, отчасти — в спинном мозге. Антиноцецептивная система «включается» при выраженном по силе болевом раздражении. Обезболивающий эффект развивается за счет выделения специфических веществ, которые блокируют проведение болевого нервного импульса.
В случае психогенной боли, воздействия на рецепторы боли и передачи нервного импульса по волокнам нет, чувство боли и эмоции возникают лишь в головном мозге, а это значит, что и вылечить пациента с такой формой боли можно лишь воздействуя на психику.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Виды боли по источнику возникновения
Выделяют несколько видов боли:
- 1Ноцицептивную. Эта боль возникает из-за повреждения тканей организма и активации болевых рецепторов. Чаще всего она острая, имеет пульсирующий, резкий или ноющий характер. Возникает при падениях, вывихах, ударах, растяжении связок и мышц
- 2Нейропатическую. Этот вид боли вызван повреждением нервов или центральной нервной системы. Имеет жгучий, стреляющий, колющий характер. Чаще всего встречается при алкоголизме, сахарном диабете, после ампутации конечности
- 3Психогенную. Развитие психогенной боли связано с психическим расстройством или стрессом без настоящего повреждения тканей организма. При этом психогенная боль также может усиливать и продлевать физическую, которая ей предшествовала
Психогенная боль делится на первичную и вторичную:
Первичная психогенная боль в спине вызвана психологической проблемой, она активизирует конверсионный механизм в психике. За счет него формируется боль, для пациента она неотличима от физической, хотя реальной основы для этой боли нет
Конверсионный механизм — защитный механизм психики, в результате которого психическое напряжение, вызванное стрессом, превращается в симптомы настоящего физического заболевания. Это обусловлено тем, что событие настолько сильно переживается пациентом, что он хочет забыть его, не слышать, не видеть и не говорить о нём. Но организм всё равно продолжает испытывать стресс и демонстрирует это нарушением физического состояния человека, то есть психическое выражается в физическом
- Вторичный тип психогенной боли в спине возникает, когда физическая боль действительно существует, человек может иметь какую-либо патологию опорно-двигательного аппарата, но жалобы пациента не соответствуют тяжести его заболевания, он их сильно преувеличивает. Такой вид психогенной боли является более распространенным. При нем формируется замкнутый круг. У человека с реально существующим хроническим скелетно-мышечным заболеванием развивается депрессия или тревога из-за постоянной боли. В результате чего боль становится хронической, хуже поддаётся лечению и уже имеет в своей основе психогенную причину развития
Несмотря на то, что психогенная боль может не иметь реальных физических причин, она так же реальна. Люди с таким видом боли не притворяются и не лгут, боль ощущается так же, как физическая, потому что в головном мозге активируются те же процессы.
Причины возникновения психогенной боли
- 1Депрессия. Боль связана со снижением уровня серотонина и порога болевой чувствительности. Человек в депрессии может ощущать боль низкой интенсивности, которая в норме не ощущается
- 2Соматоформное расстройство. Человек с расстройством психики ощущает симптомы соматического заболевания, которого у него нет на самом деле. Помимо боли появляется тошнота, чувство распирания в животе, боли в груди или конечностях и другое
- 3Тревожное расстройство. Боль развивается из-за высокой степени тревоги, сопровождается повышением мышечного тонуса, чувством напряжения и появлением мышечных спазмов
- 4Ипохондрия. Патологическая мнительность, озабоченность собственным здоровьем приводит к формированию навязчивых бредовых идей в виде несуществующих болей
- 5Психоз. У пациентов с галлюцинациями и бредом среди жалоб бывает интенсивная боль различной локализации, проходящая сразу после купирования психоза
Чаще всего психогенная боль может обусловливать головную боль, боль в спине или животе, а также боль в мышцах.
Симптомы психогенной боли
- Нет четкой локализации боли. Психогенная боль в спине может иметь несколько точек, которые периодически меняются — у человека может болеть то на вершине копчика, то вся нога, то всё тело
- Интенсивность боли зависит настроения. Чем хуже настроение, тем сильнее боль
- Характерное болевое поведение — стоны, гримасы
- Нет объективных причин боли
- Боль не всегда и ненадолго устраняется обезболивающими препаратами, но купируется антидепрессантами и седативными средствами
- Не беспокоит во время сна
Диагностика психогенной боли
Диагностику, как и лечение психогенной боли, проводят совместно с психиатром или психотерапевтом.
Диагностику начинают с тщательного и подробного сбора жалоб и анамнеза пациента.
Врач обращает внимание на:
Безусловно, для точной диагностики врач обязан исключить соматическую причину боли. Для чего он использует объективные методы диагностики — лабораторные анализы крови, мочи; инструментальные методы диагностики — компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию позвоночника, ультразвуковое исследование почек.
Главный аспект в диагностике и лечении боли такого характера — понимание взаимосвязи биологических, социальных и психических факторов. Поэтому могут понадобиться консультации невролога, хирурга, гинеколога, травматолога, психотерапевта.
Для своевременной диагностики обращайтесь в Клинику Temed , где специалисты быстро и точно поставят правильный диагноз.
Диагностику начинают с тщательного и подробного сбора жалоб и анамнеза пациента.
Врач обращает внимание на:
- Историю жизни пациента — важны такие факторы, как экономическое неблагополучие, неудовлетворенность работой, проблемы в семье
- Возможное происхождение боли: травмы, имеющиеся заболевания
- Стресс, который пациент мог перенести незадолго до появлении боли
- Симптомы депрессии — подавленное настроение, усталость, отсутствие мотивации и желания получать удовольствие, снижение самооценки и чувство вины, расстройство аппетита и сна, суицидальные мысли
- Симптомы тревоги — постоянное беспокойство о будущем, страх и волнение, дрожь, напряжение мышц, приступы необоснованной паники
- Тест «симулированной ротации» при боли в пояснице. Тест проводят следующим образом: врач поворачивает таз с нижними конечностями в положении стоя. При этом намеренно исключает из движения поясничный отдел позвоночника, а вращение осуществляется только за счет тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Если при этом пациент начинает жаловаться на боль в спине, то врач может заподозрить психогенную природу боли
- Тест с поднятием прямой ноги. Врач поднимает прямую ногу пациента, при этом пациент может начать произвольно сопротивляться этому поднятию. Если отвлечь внимание больного — сопротивление пропадает. Это тоже признак психогенной боли.
Безусловно, для точной диагностики врач обязан исключить соматическую причину боли. Для чего он использует объективные методы диагностики — лабораторные анализы крови, мочи; инструментальные методы диагностики — компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию позвоночника, ультразвуковое исследование почек.
Главный аспект в диагностике и лечении боли такого характера — понимание взаимосвязи биологических, социальных и психических факторов. Поэтому могут понадобиться консультации невролога, хирурга, гинеколога, травматолога, психотерапевта.
Для своевременной диагностики обращайтесь в Клинику Temed , где специалисты быстро и точно поставят правильный диагноз.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Как лечить психогенную боль
Лечение психогенной боли обезболивающими средствами неэффективно, так как боль возникает не из-за повреждения тканей организма, а из-за дисфункции нервной системы, дефицита нейромедиаторов, ответственных за эмоции и настроение.
Для лечения психогенной боли используют:
Для лечения психогенной боли используют:
- антидепрессанты
- седативные препараты
- противоэпилептические препараты
Они регулируют выделение нейромедиаторов настроения — серотонина, норадреналина и обеспечивают баланс ноцицептивной и антиноцицептивной систем.
Кроме медикаментозного подхода, в терапии психогенной боли используют психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия — одна из наиболее эффективных методик для лечения этого вида боли.
Получить полную информацию обо всех возможных методах лечения психогенной боли в спине можно в Клинике Temed, где опытные и высококвалифицированные специалисты окажут вам необходимую помощь.
Кроме медикаментозного подхода, в терапии психогенной боли используют психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия — одна из наиболее эффективных методик для лечения этого вида боли.
Получить полную информацию обо всех возможных методах лечения психогенной боли в спине можно в Клинике Temed, где опытные и высококвалифицированные специалисты окажут вам необходимую помощь.
Последствия психогенной боли
Без своевременной диагностики и лечения психогенной боли последствия могут быть крайне неблагоприятными — злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами, социальная изоляция, бессонница, когнитивные нарушения и даже суицид.
Профилактика
Для профилактики психогенной боли рекомендуется внимательно относится не только к своему физическому, но и психическому здоровью. Обращать внимание на тревожные знаки: постоянную усталость, бессонницу, пониженное настроение, сильное беспокойство и страх. Если появились подобные симптомы, обратитесь к врачу-психиатру или психотерапевту, который подробно объяснит, почему может возникать такого рода боль и как с ней справиться.
Список источников:
- Данилов Ал.Б., Исагулян Э.Д., Макашова Е.С. Психогенная боль. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(11): 103‑108.[Danilov Al.B., Isagulyan E.D., Makashova E.S. Psychogenic pain. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2018;118(11): 103-108.(in Russ.)]
- Волель Б.А., Петелин Д.С., Рожков Д.О. Хроническая боль в спине и психические расстройства. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):17-24.[Volel B.A., Petelin D.S., Rozhkov D.O. Chronic back pain and psychiatric disorders. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2019;11(App. 2):17-24 (in Russ.)]
- Jung M. J., Jeong Y. Self-Management Behavior of the Individuals With Chronic Low Back Pain. Orthop Nurs. – 2016.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях:
Продолжая пользование сайтом www.temed.ru, Вы соглашаетесь на использование файлов cookie
Принять
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине? Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Хотите,
мы Вам перезвоним?
мы Вам перезвоним?
© 2023 Клиника TEMED
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача. Медицинские организации действующие под единым брендом «TEMED» не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте temed.ru
Адреса наших клиник:
Для пациентов:
Услуги:
Создание и поддержка:
Упс, что-то пошло не так
Данный раздел находит в доработке, приносим свои извинения.
Узнайте, как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине!
Оставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения, запишем на консультацию к специалисту.