Остеохондроз

Вопрос терминологии

Диагноз или состояние

Является ли само по себе старение, пусть даже преждевременное, диагнозом? Определенно нет. Остеохондроз — это явление, которое можно приравнять скорее к морщинам на лице или седине в волосах. Разве что проявляется он куда раньше, чем последние, именно за счёт особенностей питания дисков. Но в некотором смысле трагедия остеохондроза кроется в том, что за ним скрывается множество других проблем со здоровьем, каждая из которых требует своей диагностики и своего же лечения. В этом вопросе важна совместная работа врача и пациента: первому необходимо докопаться до истины, а второму — максимально этому способствовать. Постановка диагноза и успешное лечение зависит не только от компетентности доктора, но в первую очередь от самого пациента, который готов обследоваться, принимать новую для себя информацию и выполнять назначения.

Дегенеративно-дистрофический процесс

За последние годы "остеохондроз" активно вытесняется другим термином, который звучит не менее пугающе — "дегенеративно-дистрофический процесс". Это, по сути своей, синонимы, разве что дегенеративно-дистрофические процессы описывают структурные изменения не только в дисках, но в позвоночнике в целом, будь то позвонки, суставы или всё те же межпозвонковые диски. Впрочем, это мало что меняет — новый термин также не является диагнозом и также может скрывать за собой настоящие болезни. При этом важно понимать, что дегенерация может способствовать развитию этих патологий, например, возникновению межпозвонковых грыж. Чтобы понять, как это происходит, стоит вкратце разобрать три стадии дегенерации межпозвонковых дисков.

• 1 стадия На этом этапе диск постепенно начинает терять влагу, во внутренних слоя фиброзного кольца образуются трещины, гелеобразное пульпозное ядро, находящееся под давлением, начинает проникать в эти трещины и расширять их. Фиброзное кольцо местами истончается, формируется протрузия. Боль на этой стадии практически не беспокоит, либо она низкоинтенсивная и локальна. Самым оптимальным лечением в данном случае будет профилактика дальнейшей дегенерации: массажи, лечебно-физическая культура и ходьба.
• 2 стадия Этот этап характеризуется дальнейшим усугублением состояния диска, чему обычно способствует чрезмерная, пусть и кратковременная, физическая нагрузка. В зависимости от состояния диска и физической подготовки человека, нагрузка эта может быть любой — от поднятия штанги до случайного чиха. Фиброзное кольцо надрывается, пульпозное ядро вытекает за его пределы, часто в просвет позвоночного канала. Выбухание пульпозного ядра называется межпозвонковой грыжей. Лечение в данном случае может быть как консервативное, так и хирургическое. Важно понимать, что диагнозом является именно грыжа, дегенерация — это лишь фон, который способствует её появлению.
• 3 стадия На этой стадии диск стирается и истончается, на телах позвонков появляются остеофиты — костные наросты, способствующие стабилизации сегмента, который отныне становится неподвижен. Из-за того, что значительно снижается высота диска, вслед за ним будут страдать и фасеточные суставы, на которые теперь приходится дополнительная нагрузка. Такие изменения занимают очень много времени и наблюдаются обычно уже у пожилых людей. За счёт того, что сдавление нервной ткани нарастает медленно, а не резко (как это происходит при грыже), ткань успевает адаптироваться. Боли в данном случае будут не острыми и сильными, но низкоинтенсивными, хроническими. Лечение возможно только хирургическое — консервативно такого пациента можно лишь обезболить и облегчить состояние, однако саму проблему это не решит.

В заключение

Подводя итог, что мы можем сказать про остеохондроз? Этот термин не является диагнозом, он лишь описывает естественные процессы старения, которые по определённым причинам происходят быстрее, чем должны. Можно ли это изменить и отсрочить дегенерацию структур позвоночника? Можно — и нужно. Чтобы улучшить питание дисков и замедлить их старение, важно соблюдать правильный режим труда и отдыха, высыпаться, еженедельно (а лучше ежедневно) выполнять простую гимнастику и дополнять каждый свой день умеренной ходьбой (от 7 до 10 тысяч шагов в день). Рекомендации могут показаться банальными, но поверьте опыту практикующего врача — очень маленький процент людей их действительно выполняет. Тех же, кто выполняет, мы видим на своих приемах значительно реже.