Лечение остеохондроза у людей после 50 лет

Причины

Остеохондроз позвоночника — это группа хронических заболеваний, характеризующихся разрушением и деформацией позвонков, а также межпозвонковых дисков, в том числе с формированием протрузий и грыж.

Можно выделить несколько основных причин остеохондроза:
• Генетическая предрасположенность.
• Гиподинамия. В амортизации позвоночного столба участвуют межпозвонковые диски и мышечно-сухожильный аппарат. При малоподвижном образе жизни мышцы слабые, это приводит к неадекватному распределению нагрузки на позвонки.
• Неравномерная нагрузка на позвоночный столб, возникающая при неправильном выполнении физических упражнений, нарушения осанки, преимущественной нагрузке на одну сторону тела или одной конечности.
• Высокая нагрузка на позвоночник. С этой проблемой сталкиваются люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, пациенты с избыточной массой тела, а также женщины во время беременности.
• Травмы, включая застарелые. Главный аргумент в пользу этой причины — факт удара или падения.
• Нарушение обмена веществ. В большинстве случаев обмен веществ изменяется при эндокринных заболеваниях и из-за возрастных изменений. Гормональный фон влияет на развитие остеохондроза: симптомы у женщин после 50 развиваются быстрее, чем у мужчин. Это связано с климактерическими гормональными перестройками. Также сахарный диабет может оказывать влияние на питание тканей, в том числе, опорно-двигательного аппарата.
• Возраст. У пожилых пациентов чаще, чем у молодых, возникают хронические заболевания, которые могут приводить к обездвиженности. Это провоцирует развитие остеохондроза или утяжеляет его течение.

Ранее считалось, что остеохондроз — удел только пожилых людей, ведь с возрастом опорно-двигательный аппарат становится менее эластичным. Наблюдается неутешительная тенденция: возраст пациентов с остеохондрозом уменьшается, заболевание «молодеет».

Стадии

Остеохондроз развивается постепенно, длительное время бессимптомно.

У заболевания четыре стадии развития:
• 1 На первой стадии возникает местное мышечное напряжение. Пациента беспокоит острая, интенсивная боль, появляющаяся после активной физической нагрузки или долгого нахождения в одной позе. Дискомфорт в шее и спине проходит самостоятельно или после кратковременного приема противовоспалительных препаратов, массажа, разминки.
• 2 На второй стадии межпозвонковый диск истончается, становится менее эластичным, а его небольшие выпячивания могут сдавливать проходящие вдоль позвоночного столба связки. Боль возникает или усиливается при наклонах и резких движениях.
• 3 Межпозвонковый диск разрушается, выпячивается в виде протрузии или грыжи. Боль становится постоянной, интенсивной. Возможно онемение определенных зон конечностей, мышечная слабость. Облегчение наступает только на время, после приема медикаментов или физиопроцедур.
• 4 Межпозвонковый диск сдавливает спинномозговые нервные корешки, спинной мозг с его сосудами. Развивается спинальный инсульт, он проявляется сильной болью, парезом или параличом конечностей, онемением в них, нарушением мочеиспускания и дефекации.

Симптоматика

При остеохондрозе межпозвонковые диски истончаются и деформируются, теряют свою эластичность, амортизирующую функцию. Из-за протрузий и грыж раздражаются богатые болевыми рецепторами связки вдоль задней поверхности позвоночного столба, что и приводит к боли. Если протрузия или грыжа сдавливает спинномозговой нервный корешок, то боль может отдавать в конечности и сопровождаться иной неврологической симптоматикой. Сперва боль слабо выражена, может быть острой, ноющей, давящей, колющей, тянущей, жгучей или пульсирующей. При появлении межпозвонковой грыжи она становится простреливающей.

Локализация и характер боли зависит от того, какой отдел позвоночника поражен:
• Головные боли и дискомфорт в шейно-воротниковой зоне могут указывать на шейный остеохондроз. Возможно также появление боли, онемения в одной или сразу двух верхних конечностях.
• При поражении грудного отдела позвоночника клиническая картина может быть сходна с признаками инфаркта миокарда или стенокардии: жгучая, ноющая, тянущая боль в грудной клетке и под лопатками.
• При пояснично-крестцовом остеохондрозе наблюдается тупая тянущая или резкая острая боль в пояснице. Она может отдавать в ягодичную область, промежность или ногу. Может сопровождаться нарушениями мочеиспускания и дефекации.
• Дополнительными симптомами могут быть покалывания, онемения, ощущения «мурашек» на спине и в конечностях.

К какому врачу обратиться

С жалобами на боль в спине обращаются к терапевту. Врач проводит подробный сбор жалоб и анамнеза, уточняет наличие хронических, наследственных заболеваний, затем тщательно осматривает. На данном этапе специалист ставит предполагаемый диагноз и назначает дополнительные обследования, чтобы его уточнить. При подозрении на остеохондроз терапевт направляет пациента к узкому специалисту — неврологу, если предполагается травма — к травматологу-ортопеду, если клиническая картина схожа с патологией сердечно-сосудистой системы — к кардиологу.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, первичной консультации терапевта или узкого специалиста недостаточно.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы диагностики:

• Электрокардиограмму (ЭКГ);
  
• Рентгенографию шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника;
  
• Рентгенографию органов грудной клетки;
  
• УЗИ внутренних органов;
  
• КТ позвоночника;
  
• МРТ позвоночника для выявления протрузий и грыж, визуализации спинного мозга, нервных корешков;
  
• Клинический анализ крови и мочи.
  
  

Для дифференциальной диагностики узкие специалисты могут направить на другие обследования.

Лечение

Большей части молодых пациентов с остеохондрозом показано консервативное лечение: прием лекарственных препаратов, соблюдение рационального двигательного режима, физиотерапия, лечебная физическая культура. Оперативное лечение нужно, если консервативное не эффективно в течение длительного времени. Другое дело, если у пациента остеохондроз после 50 лет: лечение подбирают тщательнее. Возраст может стать противопоказанием к некоторым препаратам, а также к операции. Оптимальный выход — современное комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, физиотерапию и регулярные занятия специальной гимнастикой.

Наиболее эффективные физиопроцедуры:
• Иглорефлексотерапия. Специальными стерильными иглами врач раздражает биологически активные точки. Это улучшает подвижность позвоночного столба, снижает интенсивность боли, расслабляет мышцы.
• Физиотерапевтический лазер MLS M6 (Италия) Оказывает противовоспалительное, противоотечное и анальгезирующее действие. Позволяет пациентам с межпозвонковой грыжей лечиться без операций, что особенно важно, если есть противопоказания к хирургическому вмешательству.
• Высокоинтенсивный магнит BTL SIS (Англия) Электромагнитное поле избавляет от болей в спине и в суставах любой этиологии, способствует регенерации поврежденных тканей.
• Плазмотерапия Плазма пациента, обогащенная тромбоцитами, вводится локально, подкожно. На концентрат реагирует иммунная система — запускается регенерация тканей в месте инъекции. Пациент быстрее восстанавливается после травм, болезней и операций.
• Ударно-волновая терапия Акустические волны оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшают подвижность позвоночного столба.
• Медицинский массаж Воздействуя на рецепторы кожи, мышц и фасций, врач снимает мышечный спазм. Боль стихает, нормализуется подвижность позвонков.
• Кинезиотейпирование Перед занятиями лечебной физкультурой врач фиксирует эластичные ленты на спине с натяжением в определенном направлении. В ответ на раздражение рецепторов интенсивность боли снижается. Постепенно восстанавливается полнота движений в суставах и мышцах.

Последствия

Чем раньше диагностировать заболевание и начать лечение, тем благоприятнее будет исход. На четвертой стадии остеохондроза нужна срочная госпитализация пациента, а затем — длительная реабилитация. Часто не удается добиться полного восстановления утраченных функций, что приводит к стойкой утрате трудоспособности. Сопутствующие патологии — гипертония, сахарный диабет — могут усугублять течение спинального инсульта у пожилого пациента.

Профилактика

Для профилактики остеохондроза нужно поддерживать оптимальную массу тела, вести активный образ жизни с регулярной и умеренной физической нагрузкой, соблюдать ортопедические рекомендации: спать на ортопедическом матрасе и подушке, носить ортопедическую обувь правильно распределять нагрузку на позвоночник. Профилактика остеохондроза пожилых людей рекомендуется даже при отсутствии симптомов заболевания. Опорно-двигательный аппарат претерпевает возрастные изменения, становится менее эластичным, быстро изнашивается. Увеличивается риск поражения позвоночника и суставов, появления постоянных болей и инвалидизации. Важно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания.