Лечение деформирующего остеоартроза

Какие суставы поражаются при деформирующем остеоартрозе

Остеоартроз преимущественно поражает несущие сочленения — крупные суставы, такие как коленные, тазобедренные, голеностопные. На втором месте — дистальные межфаланговые, проксимальные межфаланговые кистей и стоп, а также запястно-пястные суставы.

Заболевание может прогрессировать медленно или быстро. Лечить его лучше на начальных стадиях, когда процесс легче совсем остановить или замедлить. Но помочь больному можно и на запущенной стадии.

Причины

До недавнего времени считалось, что заболевание развивается на фоне старения организма. Но сейчас установлено, что остеоартроз может появиться в любом возрасте. Расскажем, какие факторы способствуют развитию деформирующего остеоартроза.

Изменения гиалинового хряща происходят из-за чрезмерной перегрузки здорового сустава, превышающей физиологическую.

В основе остаоартроза лежат изменения структуры и питания суставного хряща, в результате чего он не справляется с обычной физиологической нагрузкой. Недуг развивается в любом возрасте после перенесенных заболеваний, особенно опорно-двигательного аппарата, и травм.

Основные причины:
• травмы — внутрисуставные переломы, вывихи и подвывихи, сильные ушибы, растяжения связок;
• постоянное микротравмирование, прежде всего, связанное с профессиональной деятельностью спортсменов, особенно при занятиях тяжелой атлетикой, когда спортсмен неправильно выполняет технику;
• врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
• обменные нарушения — ожирение и гиподинамия, нарушение пуринового обмена с отложением солей мочевой кислоты в суставной полости (подагра) и др.;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, гормональные нарушения у мужчин и женщин, связанные с дисбалансом половых гормонов и др.;
• воспалительные процессы, в том числе, аутоиммунные, — хронические артриты — ревматоидный, псориатический, волчаночный и др.

Симптоматика

В развитии остеоартроза выделяют следующие стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы:
• 1 1 стадия — незначительные морфологические изменения в суставе, боли возникают только при физической нагрузке.
• 2 2 стадия — появление единичных костных разрастаний, незначительное сужение суставной щели, что сопровождается частыми болями в суставах.
• 3 3 стадия — вовлечение в патологический процесс окружающих тканей. На снимках хорошо заметны деформация, сужение суставной щели и многочисленные остеофиты. Боль постоянная или периодическая, усиливается при движениях.
• 4 4 стадия — костные разрастания полностью блокируют сустав, движение невозможно, выражен воспалительный процесс, сустав деформирован, боль постоянная.

Основной симптом деформирующего остеоартроза — болевые ощущения в суставах (артралгии). Ноющая боль возникает во время нагрузок на сустав, ходьбе и отсутствует в покое на ранних стадиях. В начале заболевания боль может уменьшаться в покое и купироваться простыми анальгетиками. По мере прогрессирования остеоартроза суставы могут стать нестабильными: боль усиливается, а эффект от лекарств становится кратковременным. К проявлениям деформирующего остеоартроза также относятся:

• крепитация (хруст) в суставах при движении, которая с развитием болезни переходит в грубый хруст;
  
• скованность суставов, связанная с появлением костных разрастаний — остеофитов, например, узелки Гебердена и Бушара в межфаланговых суставах кистей рук, после ночного отдыха утренняя скованность длится не менее 30 минут;
  
• быстрая утомляемость регионарных мышц;
  
• ограничение подвижности суставов, связанное с уменьшением суставной щели сформированными остеофитами;
  
• необратимая деформация суставов, вызванная костными разрастаниями и уменьшением суставной щели.
  
  

Симптомы, которые говорят о том, что нужно незамедлительно обратиться к врачу:

• суставные боли стали постоянными, усиливаются ночью;
  
• околосуставные ткани периодически отекают и воспаляются, иногда это сопровождается небольшим повышением температуры тела;
  
• сустав увеличился в объеме за счет костных разрастаний;
  
• движения сопровождаются крепитацией — хрустом;
  
• конечность трудно сгибать и разгибать;
  
• ходить приходится с опорой, палочкой.

Диагностика

Чтобы установить предварительный диагноз, врач собирает анамнез, уточняет жалобы: когда возникли первые боли, как менялись с течением времени, что влияет на их интенсивность. Также собирает информацию о сопутствующих патологиях, предыдущем лечении и вредных привычках.

Чтобы определить состояние и степень структурной и функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям после консультации врача, пациент проходит исследования. Основными являются данные рентгенодиагностики, но могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ больного сустава.

Для ранней диагностики преимущество имеет МРТ, которая показывает состояние мягких тканей сочленения: хрящей, синовиальной оболочки, связочного аппарата.

В домашних условиях без врача поставить правильный диагноз невозможно, поэтому очень важно выбрать клинику, где можно будет провести полное обследование. В Клинике Temed врачи имеют большой опыт в диагностике ранней стадии остеоартроза, что важно для эффективного лечения.

К какому врачу обратиться

Лечением деформирующего остеоартроза занимается травматолог-ортопед. Дополнительно могут потребоваться консультации ревматолога, невролога, эндокринолога.

Лечение

Последствия

Прогноз зависит от степени и скорости развития заболевания. На более ранних этапах поражения легче остановить прогрессирование заболевания, возможно значительное восстановление двигательных функций и купирование болевого синдрома.

При запущенной стадии возможны следующие осложнения:

• постоянный сильный болевой синдром, который возникает не только при нагрузках, но и беспокоит в покое;
  
• стойкая суставная деформация;
  
• утрата функциональности конечности: от снижения амплитуды движений в суставах до полной неподвижности;
  
• снижение работоспособности, вплоть до стойкой нетрудоспособности, а также инвалидность.

Профилактика

Для профилактики деформирующего остеоартроза рекомендуют:
• ограничить нагрузку на суставы: не поднимать тяжести, отказаться от тяжелых видов спорта;
• своевременно лечить травмы, заболевания опорно-двигательного, костного аппарата — дисплазии, плоскостопие, сколиоз;
• вести активный образ жизни, регулярно заниматься гимнастикой, чередовать нагрузку и отдых;
• поддерживать оптимальную массу тела.

Главное из статьи:

• 1 Деформирующий остеоартроз — это дегенеративные изменения суставных структур, приводящие к ускоренному старению сустава. Больше всего патологии подвержены крупные суставы: коленные, тазобедренные, голеностопные
• 2 К причинам остеоартроза относят травмы, чрезмерные нагрузки, аномалии развития структур суставов, нарушения обмена веществ, воспалительные заболевания
• 3 Остеоартроз проходит 4 стадии развития, симптомы, как правило, отмечаются на 3-4. Обычно пациенты жалуются на боль, тугоподвижность сустава, хруст при движениях
• 4 Лечение остеоартроза консервативное, направлено на снятие боли, улучшение подвижности суставов и предупреждение дальнейшего их разрушения. На поздних стадиях может быть рекомендовано оперативное вмешательство