Боль в правом подреберье, отдающая в спину — частая жалоба пациентов на приеме у врача-невролога и терапевта. Иногда она возникает однократно, но в некоторых случаях становится постоянной. Одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Есть большое количество причин, которые вызывают этот симптом: от несложных до опасных. Если появилась боль в подреберье, как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы провести диагностику.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации. Причины

Причины

Ниже перечислены наиболее распространенные причины боли справа под ребрами со спины:

1
Искривление позвоночника. Деформация позвоночного столба развивается из-за:
- пороков внутриутробного развития;
- травм спины;
- ожирения;
- слабости мышечного каркаса спины;
- частого ношения тяжестей на одном плече — сумки, рюкзака;
- неправильной организации рабочего места — когда долго сидят в одной позе с неровной спиной.
2

Остеохондроз позвоночника. — дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрастанию и деформации позвонков, нарушению структуры межпозвонковых дисков с формированием выпячиваний — протрузий или грыж.
3

Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, гастрит, гепатит, холецистит, аппендицит, колит.
4

Мочекаменная болезнь — болезненность может возникать при продвижении камней по мочевым путям.
5

Гинекологические заболевания: воспаление придатков, доброкачественная и злокачественная опухоль, эндометриоз.

Разновидности

В зависимости от характера боль справа сзади со спины под ребрами бывает:

тянущей;
ноющей;
колющей;
тупой;
стреляющей.

В зависимости от местоположения боль может возникать: в области поясницы или нижних ребер. Болезненные ощущения иногда распространяются в бок, лопатку, грудь, живот, нижние конечности.

Также болевой синдром по продолжительности бывает:

1

Острый

Это резко возникающие и сильные болезненные ощущения, которые могут сохраняться в течение нескольких часов и даже дней. Боль усиливается во время физической нагрузки и даже глубоком вдохе. Свидетельствует об острой патологии или обострении имеющейся болезни. Часто в таком случае больные предпочитают лежать на здоровой стороне и не двигаться. Иногда болевой синдром сопровождается повышением температуры тела, головной болью, одышкой, кашлем, тошнотой, нарушением мочеиспускания.
2

Хронический

Боль, как правило, ноющая, постоянная, периодически возникает из-за какого-то провоцирующего фактора. Сигнализирует о хроническом течении заболевания в опорно-двигательном аппарате или внутренних органах. Если патология локализуется в опорно-двигательной системе, то клиническая картина дополняется ограничением подвижности.

Диагностика

Опоясывающая боль сзади или спереди под ребрами — это неспецифический симптом, который встречается при большом количестве заболеваний. Чтобы найти причину боли, больному назначают детальное обследование:

Опрос. Врач изучает жалобы, их характер и особенности возникновения. Также обязательно уточняет перенесенные заболевания, травмы, операции и прочие факторы, которые могли бы спровоцировать боль.
Осмотр. Специалист тщательно осматривает и пальпирует болезненную область.
Рентгенография. С помощью рентген-снимка оценивают состояние костей, суставных щелей, а также визуализируют новообразования.
КТ — более информативное, чем рентген, исследование костной ткани, а также некоторых внутренних органов.
МРТ назначают для визуализации мягких тканей, внутренних органов.
УЗИ органов брюшной полости. Обследование помогает оценить состояние почек, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Также широко применяют УЗИ органов малого таза для визуализации женской половой системы.
Эндоскопия. В зависимости от особенностей клинического случая пациенту может быть назначена ФГДС и колоноскопия.
ЭКГ. Назначают, чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы.
Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, СОЭ, ревматоидный фактор и т.д.

Записаться на консультацию к врачу Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы свяжемся с вами

Я даю Согласие на обработку персональных данных на условиях Политики в отношении обработки персональных данных

К какому врачу обратиться

Боль в правом подреберье при повороте туловища или в покое, хотя бы раз в жизни встречалась у каждого человека. Большинство людей не уделяют этому симптому внимания и обращаются к врачу только тогда, когда начинает сильно тянуть, колоть или стрелять по задней поверхности спины. Одна из причин позднего обращения — банальное незнание. Не все знают, к какому специалисту обратиться в такой ситуации. Диагностикой и лечением болезненности справа и сзади со спины занимаются разные специалисты, в зависимости от причины симптома. Если вы получили травму, сначала запишитесь на первичную консультацию к травматологу-ортопеду. Если боль возникла при резком развороте и ограничивает подвижность позвоночника, то здесь поможет невролог, вертебролог. Это позволит исключить патологию опорно-двигательной системы. В некоторых случаях, когда боль сопровождается другими симптомами, нужна консультация хирурга, гастроэнтеролога, уролога, гинеколога или онколога.

Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда

Лечение

Тактика лечения боли справа сзади со спины зависит от этиологии симптома, ее выбирают индивидуально для каждого пациента. Терапия направлена на:

купирование болевого синдрома;
нормализацию мышечного тонуса;
повышение подвижности позвоночного столба и суставов;
профилактику осложнений;
улучшение качества повседневной жизни.

В большинстве случаев лечение консервативное. Оно включает:

Прием лекарственных препаратов
Вид лекарства, его дозировку, кратность и длительность приема врач определяет индивидуально. В зависимости от особенностей клинического случая назначают:
- нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают боль, снимают воспаление и отёк;
- миорелаксанты, направленные на расслабление мышц;
- спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру внутренних органов;
- глюкокортикостероиды — снимают воспаление, отек и покраснение в области сустава.
Лечебную физкультуру

Правильно подобранная ЛФК повышает подвижность тела, устраняет болезненность и укрепляет мышечный каркас. Упражнения необходимо выполнять регулярно и с дозированной нагрузкой, без резких наклонов, подъемов тяжестей и занятий до изнеможения.
Физиотерапию
Наиболее эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:
- лазеротерапия уменьшает боль, отёк и улучшает восстановление тканей;
- магнитотерапия направлена на снятие боли и воспаления;
- ударно-волновая терапия улучшает подвижность позвоночника и суставов;
- иглоукалывание способствует расслаблению мышц и уменьшению боли.
Массаж

Лечебный массаж благоприятно воздействует на опорно-двигательный аппарат и мышечный каркас, а также улучшает общее самочувствие.

Хирургическое лечение используют в редких случаях, если не эффективна консервативная терапия в течение длительного времени, при абсолютных показаниях к операции, а также позднем обращении к врачу. Вопрос об операции хирург решает индивидуально, после предварительной диагностики и оценки соотношения пользы и рисков.

Тактика лечения зависит от этиологии боли. Поэтому перед составлением лечебного плана проводят комплексное обследование пациента.

Последствия

Боль в правом подреберье сзади может сигнализировать о серьезном патологическом процессе в организме. Если игнорировать этот симптом, возможны осложнения:

снижение подвижности позвоночника и суставов;
деформация позвоночника;
парез и паралич конечностей;
хронический болевой синдром с периодическими обострениями;
распространение инфекционного процесса по внутренним органам и тканям;
инфаркт миокарда;
перитонит;
анкилоз — сращение костей.

Многие из этих осложнений могут приводить к утрате трудоспособности и возможности самообслуживания, и даже к инвалидности, поэтому не затягивайте с обращением к врачу при появлении симптома.

Профилактика

Предотвратить боль сзади в правом подреберье можно с помощью:

активного образа жизни;
отказа от вида деятельности и занятий спортом, сопровождающихся высоким риском травмирования;
правильного и рационального питания;
поддержания водного баланса — выпивать в день не менее 2 литров воды;
отказа от вредных привычек;
снижения веса и контроля массы тела;
поддержания правильной осанки;
гимнастики — при длительной работе или пребывании в сидячем положении;
своевременного лечения любых патологических процессов;
периодических профилактических врачебных осмотров.

Дата публикации: 24 ноября 2022

Автор: Бариева П.А.

Врач-невролог

Записаться на прием Все статьи автора →

Другие статьи автора

#Боль в спине

Спондилодисцит позвоночника: симптомы, причины и лечение

Иногда боль в спине может указывать на серьезное воспаление позвоночного столба — спондилодисцит. О том, что это за заболевание и как его определить, поговорим в статье.

30.08.2023

#Неврология

Гипертонус мышц у взрослых

Гипертонус — состояние сильного мышечного напряжения, даже в покое. Это стойкий, но обратимый процесс. Состояние снижает качество жизни, вызывает физический дискомфорт. Метод лечения гипертонуса мышц у взрослых зависит от его причины.

18.09.2023

#Неврология

Чем лечить прострел в шее?

Шейный прострел или цервикаго на языке специалистов — острая, резкая боль в шее с ограничением её подвижности, невозможностью повернуть, согнуть или разогнуть. Боль из может «отдавать» в голову или в руку.

02.10.2023

#Грыжа позвоночника

Алгоритм постановки диагноза при смещении позвонков и грыже

Сегодня разберём очередной клинический случай остеохондроза. Рассмотрим типичный алгоритм постановки диагноза и лечения.

27.12.2023

#Боль в спине

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (ДДИП) — это патологический процесс в хрящевой и костной тканях позвоночного столба. Он сопровождается болевым синдромом и ограничением подвижности.

25.09.2023

Автор статьи:

Евдокимов А.С.,
Врач-невролог

#Грыжа позвоночника

Грыжа дисков позвоночника L3 L4: симптомы и лечение

Развитие разрушающих изменений в поясничном отделе позвоночника сопровождается болью, нарушением его подвижности, мышечной слабостью и потерей чувствительности кожи ног. Все это симптомы межпозвонковой грыжи диска L3–L4.

21.09.2023

Автор статьи:

Останин С.А.,
Физический терапевт

#Грыжа позвоночника

Упражнения для лечения грыжи поясничного отдела

Многие люди в возрасте от 30 до 60 лет страдают от межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Они испытывают боль, онемение и тяжесть в спине. В некоторых случаях им трудно долго ходить, сидеть или стоять на ногах. Избавиться от неприятных ощущений и дискомфорта помогут упражнения лфк при грыже поясничного отдела позвоночника. Из этой статьи вы узнаете о них подробнее.

19.09.2023

Автор статьи:

Хабибулин В. Р.,
Травматолог-ортопед

#Ортопедия

Подошвенный фасциит

Боль в пятке и стопе может быть признаком ортопедической патологии — подошвенного фасциита. Заболевание вызвано дегенеративными и воспалительными изменениями в подошвенной фасции.

29.08.2023

Список источников:

Клинические рекомендации. Неспецифическая боль в нижней части спины. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2024.
Клинические рекомендации. Желчнокаменная болезнь. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2024.
Парфенов В.А. Боль в спине: диагностика, лечение и профилактика. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. (Разделы, посвященные дифференциальной диагностике боли в грудопоясничной области и отраженной боли.)
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шифрин О.С. (ред.). Гастроэнтерология: национальное руководство. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. (Главы о заболеваниях печени, желчного пузыря и причинах боли в правом подреберье.)
Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Алексеев В.В. Боль: руководство для врачей. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2021. (Разделы по дифференциальной диагностике хронической боли в спине и отраженной висцеральной боли.)

← Предыдущая статья Следующая статья →

Почему пациенты выбирают Клинику ТЕМЕД?

Мы — первая российская клиника, которая стала применять резорбцию межпозвонковой грыжи диска