Лечебная гимнастика при межпозвоночной грыже грудного отдела

Цель лечебной физкультуры при грыже грудного отдела позвоночника - это увеличение диапазона движений и облегчение боли за счет укрепления мышц спины и поддержания правильной позы.

При подборе восстановительной гимнастики учитывают 5 важнейших компонентов:

Грыжи в грудной зоне, загораживающие канал внутри позвонков, подразделяются на следующие виды (они зависят от величины грыж):

Выпирание межпозвоночной грыжи грудного отдела с течением времени прогрессирует и проходит ряд стадий (в каждой из них своя симптоматика):

При повреждении диска и выходе желеобразного содержимого появляется грыжа межпозвоночного диска. Находясь в спинномозговом канале, ткани надавливают на нервные корешки и спинной мозг. Деформация может образоваться в любом месте грудного отдела. Проявления боли, возникающие позднее, будут устанавливаться месторасположением грыжи.

Наряду с этим, причинами, которые приводят к образованию грыжи грудного отдела, могут являться:

Болевые ощущения являются главным симптомом грыжи межпозвоночных дисков.

Симптомами грыжи грудного отдела позвоночника могут быть:

• Боль в спине, жжение и болевые ощущения в области груди (иногда путают с болями в сердце).
• Опоясывающая боль в грудной клетке.
• Опоясывающие боли в ребрах.
• Общая слабость и онемение в руках и ногах.
• Неприятное чувство в области живота.
• Болевые ощущения в лопатках во время ходьбы и иных движений с глубоким вдохом и выдохом с усилением одышки.
• Проблемы в работе щитовидной железы.
• Потеря чувствительности кожи в районе лопаток и ниже.
• Боль, сосредоточенная в ногах, в области спины, груди.
• Онемение рук, либо покалывание в пальцах рук.
• Не часто – сложности мочеиспускания, сбой в работе кишечника.
• Непрерывные боли в груди, плечевых, грудных мышцах с усилением при движении руками, кашле, вдохе, повороте головы и т.д.
• Мурашки, увеличенная чувствительность кожи в районе груди, в верхних отделах передней брюшной стенки, в руках.

В случае проявления каких-либо из перечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Такие симптомы показывают как болит грыжа позвоночника грудного отдела. От степени проявления данных симптомов будет зависеть уровень развития заболевания и общего состояния здоровья. При более сильном неблагоприятном воздействии на нервные окончания и спинной мозг боль становится значительнее и нарушения всё больше усиливаются.

В случае, когда появляются признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника, пациенту требуется визуальное и инструментальное обследование врача и несколько видов диагностики.

Для окончательного заключения проводится следующее виды диагностирования:

• Неврологическое обследование с использованием особого неврологического тестирования.
• Сбор анамнеза.
• Изучение картины показателей (используется опрос пациента, проводится тестирование).
• При необходимости назначаются лабораторные исследования: анализ крови, мочи и т.п.
• Магнитно-резонансная томография. Позволяет исследовать функциональное состояние позвоночника, стадию и вид нарушения.
• В случае отсутствия в клинике аппарата МРТ, врачи могут использовать для диагностики компьютерную томографию.
• Проводится рентгеновское исследование, с помощью которого выявляют положение позвонков и наличие их деформации.
• Для определения разрушительных изменений в костной ткани посредством окрашивающего реагента применяется рентгеноконтрастное исследование – миелография.
• С целью определения уровня нарушения структуры нервных волокон используется электромиография.
• Проводится исследование полученных результатов и определяется итоговый диагноз.
• Определяются возможные причины образования грудной грыжи.

При использовании всех вышеперечисленных компьютерных исследований возможно также обнаружить и другие патологические заболевания, которые оказывают влияние на ход действий при лечении грыжи.

При диагностировании позвоночной грыжи грудного отдела исключаются иные патологии позвоночника и внутренних органов, при которых бывают признаки, похожие на симптомы межпозвонковой грыжи.

Чаще всего консервативные методы очень эффективны при лечении грыжи грудного отдела позвоночника, сдавливания нервных окончаний, исправления трофических расстройств в деформированных тканях.

Выполняется детальное диагностирование всего позвоночного столба, а также его отдельных частей. В итоге выясняется информация о том, на каком участке позвоночника затронуты нервные окончания. После проведения диагностики пациенту предлагается специальная программа лечения.

Прежде всего терапия обращена на ликвидацию опасного воздействия и предоставление покоя деформированному участку позвоночника. В момент обострения заболевания врачи применяют медикаментозное лечение в совокупности с другими средствами:

• Назначение пациенту противовоспалительных и болеутоляющих средств. Это способствует снижению отеков, уменьшению болевых ощущений, снятию воспалительных процессов.
• Пациенту вводятся миорелаксанты для снижения напряжения в мышцах и блокирования его негативного влияния.
• В целях оперативного снятия болевых ощущений проводятся медикаментозные блокады.
• Для обновления хрящевой ткани пациенту назначают прием витаминосодержащих препаратов.

После снятия обострения у пациента наступает ремиссия, врачами назначаются реабилитационные мероприятия, разработанные персонально для каждого конкретного пациента с учетом особенностей организма. Обычно используется такая схема лечения:

• Назначается массаж для мышечного расслабления.
• Осторожное вытяжение позвоночника.
• Применение мануальной терапии.
• Использование упражнений лечебной физкультуры.
• Лечение медицинскими пиявками.
• Проведение иглоукалывания.

В случае, когда лечение не приносит облегчения, нет ожидаемых результатов и болевые ощущения остаются, врачи прибегают к эпидуральной блокаде. Результативность такого способа лечения обоснована. В травмированную область вводят гормональные препараты. Если все применяемые способы лечения не дают положительной динамики и случай является сложным, то необходимо рассматривать возможность проведения операции. Но в районе грудной клетки операбельное вмешательство является затруднительным.

В ряде случаев назначают оперативное лечение грыжи позвоночника, если заболевание приводит к возрастанию неврологических дефицитов, нарушению функций спинного мозга, или не проходящим сильным болям, на которые уже не воздействуют никакие консервативные методы лечения.

В данный момент могут применяться следующие методы устранения межпозвоночной грыжи:

• Микродискэктомия – один из самых надежных методов воздействия. Данная операция выполняется с использованием новейшего оборудования и микроскопа. Исход такой операции всегда положителен, так как действия точны, реабилитация не затруднена и осложнения после операции сведены к минимуму.
• Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
• Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, следует обсудить со своим физиотерапевтом возможность выполнения этих упражнений. Как правило, их следует выполнять при условии, что они не вызывают и не усиливают симптомы.

Во время острой фазы основное внимание уделяется уменьшению болевых симптомов. Лечебная физкультура (ЛФК) для формирования правильной осанки и биомеханики суставов позвоночника в повседневной деятельности направлена на защиту поврежденных структур, уменьшение симптомов и предотвращение дальнейшей травматизации межпозвоночного диска.

В острый период болезни желательно избегать положений, повышающих внутридисковое давление, таких как:

• сидение
• наклоны
• подъемы тяжестей.

Постельный режим продолжительностью до 2 дней может дать положительные эффекты по уменьшению боли и внутридискового давления, однако более длительная иммобилизация не показана. Чтобы избежать нежелательных эффектов от обездвиженного положения при обострении грыжи, рекомендуется делать упор на изменение активности и выполнение зарядки, а не на строгий постельный режим.

При обострении симптомов грыжи рекомендуются умеренные и аккуратные:

• упражнения на растяжку
• аэробные занятия
• направленные централизованные упражнения.

Рекомендуемая частота занятий - от 1 до 3 сеансов в неделю в течение до 1 месяца и до тех пор, пока происходит объективное функциональное улучшение и уменьшение симптомов межпозвоночной грыжи.

2 категории ключевых упражнений в остром периоде это:

В период ремиссии в первую очередь применяются упражнения на растяжение грудных мышц, а также укрепление больших и малых мышц-разгибателей, например:

Послеоперационные программы физической реабилитации должны сначала делать упор на развитие гибкости и аэробных упражнений, а затем переходить к укреплению мышечного корсета.

Частота реабилитационных занятий от 1 до 3 сеансов в неделю с переходом к 2–4 сеансам в неделю рекомендуется в зависимости от соблюдения режима лечения, объективного функционального улучшения и уменьшения симптомов.

При тщательно подобранном комплексе упражнений межпозвоночный диск можно вернуть в нужное положение всего за 3 дня. Однако, как правило, требуется примерно 2–3 недели, чтобы снова восстановить его физиологическое положение. Однако поврежденная соединительная ткань в задней части диска начинает заживать только с момента восстановления исходного физиологичного положения, поэтому для заживления примерно до 80% от первоначальной прочности, требуется примерно 6 недель при условии нахождения диска в нормальных анатомических границах.

Выполнение упражнений при грыже межпозвоночного диска противопоказано в следующих случаях:

• подозрение на сдавление спинного мозга или спинномозговых корешков;
• полный разрыв межпозвоночного диска;
• острейший период травмы.

Безоперационное лечение продолжают в течение 4-6 недель. Если за этот период состояние не улучшается, рекомендуется оперативное лечение.