Контрактура коленного сустава

Кости — бедренная, надколенник и большеберцовая

Хрящи — они покрывают суставные поверхности костей. Внутри сустава находятся серповидные хрящи — мениски: медиальный – на внутренней стороне, латеральный – на внешней

Связки — колено имеет четыре связки: коллатеральные, боковые коллатеральные, задняя крестообразная и передняя крестообразная, соединяющие кости друг с другом и обеспечивающие стабильность сустава

Сухожилия — это часть мышцы, которой она прикрепляется к кости. Сухожилие четырёхглавой мышцы бедра самое большое в данной области и заключает в себе надколенник, переходя в его связку и прикрепляясь далее к большеберцовой кости

Синовиальная оболочка, формирующая полость сустава и образующая завороты и сумки — это заполненные жидкостью небольшие полости, которые увеличивают объём сустава, но при травмах и воспалениях служат местом скопления крови и гноя

Синовиальная жидкость, которая смазывает сустав и уменьшает трение

Тугоподвижность колена, или, точнее, ограничение диапазона движений, — потенциальное осложнение после любой внутрисуставной или внесуставной травмы. При переломе для сращения костных отломков конечность нуждается в иммобилизации в течение длительного времени, в результате сустав и околосуставные структуры «привыкают» к своему вынужденному положению

Тугоподвижность колена может быть результатом воспаления из-за:

• Артрита. Это общий термин для множества состояний, которые вызывают болезненное воспаление и нарушение подвижности костей и суставов. Артрит провоцирует хроническую скованность, дискомфорт и боль
• Инфекций. Воспаление в колене из-за инфекции встречается редко, но может возникнуть, когда бактерии попадают в колено через глубокий порез или другую травму, в том числе и после медицинских манипуляций. Заполненные жидкостью сумки и суставная капсула могут инфицироваться и воспаляться. Иногда тугоподвижность в инфицированном колене также трудно распознать, потому что эта причина обычно больше связана с мучительной болью, делающей невыносимыми даже небольшие движения колена

В этом случае контрактура колена вызвана артрозом — изменениями костей и хрящей. При этом состоянии нарушается питание анатомических структур сустава: уменьшается количество синовиальной жидкости, хрящи и связки становятся менее эластичными, кости сближаются друг с другом, на них формируются разрастания — остеофиты. В результате сустав становится «сухим» и, со временем, тугоподвижным.

Контрактура сустава колена может быть связана с образом жизни и двигательными привычками. Например, такое может происходить при физической активности без надлежащей подготовки и растяжки — это ведет к травматизации структур сустава, или при неправильном распределении нагрузки на левое и правое колено. Также развитию тугоподвижности способствует малоподвижный, сидячий образ жизни.

По функциональности сустава и внешним проявлениям выделяют:

• сгибательную контрактуру — сустав находится в согнутом положении, и его практически невозможно разогнуть
  
• разгибательную контрактуру — сустав разогнут и его не получается согнуть
• комбинированную или сгибательно-разгибательную контрактуру коленного сустава — сустав нельзя полностью ни согнуть, ни разогнуть

После тотального эндопротезирования коленного сустава у некоторых людей развивается тугоподвижность суставов. В этом случае капсула коленного сустава становится жесткой, поэтому функция колена ухудшается. На раннем этапе это можно исправить или предотвратить с помощью последовательных упражнений на увеличение диапазона движений, растяжение и адаптацию.

Если же реабилитация не была проведена вовремя и объем движений не восстановился в нужной степени, пациенту может понадобится повторная операция, для того чтобы убрать патологически измененные ткани.

Признаки и симптомы тугоподвижности после имплантации эндопротеза включают утреннюю скованность, боль в передней части колена и снижение диапазона движений. Скованность возникает примерно у 20% пациентов, перенесших эндопротезирование коленного сустава и является самым распространенным осложнением этого вмешательства.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения воспаления, отёка и боли

Использование кортикостероидов — гормональных средств при выраженной боли и отёке

Физиотерапию для снятия воспаления, улучшения функционирования сустава, быстрого его заживления. Наибольшим эффектом обладают: магнитотерапия, лазерная терапия, а также ударно-волновая терапия

Массаж, направленный на улучшение подвижности сустава

Лечебную физкультуру (ЛФК), ее назначают только при уменьшении боли и воспаления

не делайте упражнения без предварительного «разогрева» и разработки колена

проводите растяжку до и после тренировки

избегайте упражнений, которые ухудшают симптомы

используйте правильные техники при упражнениях