Кластерная головная боль

Болезнь относится к первичным головным болям, то есть не вызвана органическими изменениями головного мозга, а связана с молекулярными механизмами. Роль генетического фактора неизвестна. Точная этиология заболевания до сих пор точно не установлена. Главное звено патогенеза связывают с возбуждением определенных отделов гипоталамуса. В них выделяются химические вещества, воздействующие на верхнюю ветвь тройничного нерва и сосуды твердой мозговой оболочки в лобно-височной части черепа. Расширение сосудов приводит к болевому приступу.

Некоторые заболевания могут имитировать кластерную головную боль, но в таком случае она вторична. Ниже перечислены такие заболевания:

Причины пучковой головной боли неизвестны, но по статистике у курильщиков она встречается чаще. При этом отказ от курения уже не влияет на течение заболевания, если оно появилось.

Кластерная головная боль клинической картиной отличается от мигрени и головной боли напряжения. В течении этой разновидности цефалгии выделяют кластерный период, во время которого человек испытывает боль, а также период ремиссии.

Для пучковой головной боли характерны следующие симптомы:

Приступы может спровоцировать курение, прием алкоголя, гистамина или нитроглицерина, нарушение режима сна, психоэмоциональная нагрузка и другие факторы.

У детей до 10 лет кластерная головная боль встречается исключительно редко. Симптомы у ребенка такие же, как и у взрослого.

Есть две формы кластерной головной боли: эпизодическая и хроническая. Для хронической формы характерны приступы с ремиссией менее 3 месяцев или совсем без неё в течение 1 года.

Эпизодическая кластерная головная боль встречается чаще. Периоды приступов длительностью от 7 дней до 1 года чередуются с ремиссией.Для пучковой головной боли характерны следующие симптомы:

Диагноз «кластерная головная боль» зачастую ставят не на первом приёме. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту нужно вести дневник головной боли в течение минимум 2-4 недель и подробно описывать симптомы. Не менее важно исключить «красные флаги», помогающие заподозрить органическую причину головной боли:

• Потеря сознания на пике головной боли
  
• Неврологический дефицит: нарушение движений или чувствительности вплоть до их полной потери
  
• Рвота за несколько дней/недель до приступа
  
• Головная боль в сочетании с лихорадкой и менингеальным синдромом: рвотой, повышенной чувствительностью, ригидностью мышц шеи — невозможно подвести подбородок к груди
  
• Изменение характера головной боли
  
• Повышение артериального давления до 240/140 мм рт. ст., тревога, тремор, активное потоотделение, тахикардия, холодные руки и ноги, рвота
  
• Появление головной боли при резком изменении положения головы или ее движении.
  

Если эти симптомы сопровождают головную боль, следует обратиться за помощью к специалисту. Они могут быть признаками сосудистого поражения, опухоли, кровоизлияния, инсульта и других органических патологий.

Из-за характерных симптомов пучковую головную боль легко распознать. Чаще всего врач ставит диагноз на основании жалоб, осмотра и данных дневника головной боли.

Чтобы полностью исключить вторичные причины головной боли, выполняют инструментальную диагностику:

• Ультразвуковую допплерографию магистральных сосудов головы и шеи
  
• КТ или МРТ головы
  

С любыми головными болями обращаются к неврологу. Врач проводит подробный сбор жалоб, узнает историю возникновения и развития боли, уточняет наличие хронических, наследственных заболеваний, затем тщательно оценивает неврологический статус. Если настораживающих симптомов нет, специалист сразу может поставить диагноз, так как кластерная головная боль является первичной.

В Клинике Temed опытные неврологи проводят тщательную диагностику и разбираются даже с «трудными диагнозами». Специалисты выяснят причину заболевания и определят, как лечить кластерные головные боли с учетом ранее неэффективной терапии или специфического образа жизни.

Не всегда есть возможность приехать в клинику. Для вашего удобства в нашей клинике есть онлайн-консультации. Это быстро, удобно и информативно.

В Клинике Temed специалисты делают упор на современные инновационные подходы в профилактике кластерных головных болей. Высокая интенсивность боли и ее внезапное появление, неэффективность анальгетиков и ночные приступы зарождают страх у пациентов. Тревожность и стресс — триггеры кластерных болей. Значит, пациентам важно нормализовать психоэмоциональный фон и сон.

Основные методы профилактического лечения кластерных болей в Клинике Temed направлены на устранение триггеров приступов, улучшение качества жизни.

Таблетки назначают, чтобы купировать приступы, а также в период ремиссии для профилактики обострений. На длительный период, как профилактическое лечение назначают верапамил, глюкокортикостероиды, препараты лития, противоэпилептические средства. Чтобы снять боль во время приступа, используют ингаляции 100% кислородом, триптаны или спрей лидокаина в нос для интраназального введения.

В Клинике Temed в Москве используют современные подходы к лечению головной боли. Специалисты разного профиля подберут максимально эффективную терапию и программу профилактики, которая снизит риск появления приступов в будущем. Для удобства есть онлайн-консультации.

Эпизодическая и хроническая формы пучковой головной боли могут переходить одна в другую. Длительные приступы могут приводить к депрессии и значительно снижать качество жизни пациентов.

У большинства пациентов с возрастом частота приступов при хронической пучковой боли снижается. С чем это связано, неизвестно. Если же заболевание дебютировало в возрасте 50 лет и старше или увеличилась частота или интенсивность приступов, то это указывает на органическую патологию.

Пока нет точных данных, можно ли вылечиться полностью от кластерных головных болей. При данном диагнозе в неврологии упор делают на профилактику новых кластерных приступов, однако на 100% эффективная терапия еще не разработана.

Анальгетики при кластерной головной боли не помогают: они действуют слишком медленно, приступ достигает пика слишком быстро. Необходимо как можно скорее обратиться к неврологу за помощью. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.

Специфической профилактики кластерной головной боли не существует. Можно лишь предупредить обострения при хронической форме заболевания — убрать триггеры: вредные привычки, стресс, недостаток или избыток сна. Немаловажно сбалансировано и разнообразно питаться, вести активный образ жизни.

Для купирования приступов препараты и их комбинации подбирает невролог с учетом эффективности и токсичности. При хронической кластерной головной боли показано длительное лечение, оно же и будет профилактикой приступов.

Профилактическая лекарственная терапия эффективна, но требует контроля врача: нужно наблюдать за изменениями в анализах крови, ЭКГ и общем самочувствии. Препараты и их комбинации обладают побочными действиями, за ними и наблюдает доктор, чтобы вовремя скорректировать план лечения.