Киста позвоночника
Содержание
2 года
Автор:
Шамаева М.В.
Главный врач
Врач-невролог, Рефлексотерапевт, Физиотерапевт
Спинальные (позвоночные) кисты — это частая проблема людей старшей возрастной группы. Причина возникновения этих образований все еще не установлена, но часто приобретенные кисты возникают вследствие дегенерации и нестабильности позвоночного столба.
Чаще всего эта проблема диагностируется на уровне поясницы, так как именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. У людей со спинальными кистами могут быть и другие дегенеративные нарушения опорно-двигательного аппарата: артрит и заболевания межпозвоночных дисков. Подробнее о видах кист, их симптомах и вариантах лечения, а также, чем отличается киста от грыжи позвоночника — вы узнаете из этой статьи.
Чаще всего эта проблема диагностируется на уровне поясницы, так как именно на этот отдел приходится самая большая нагрузка. У людей со спинальными кистами могут быть и другие дегенеративные нарушения опорно-двигательного аппарата: артрит и заболевания межпозвоночных дисков. Подробнее о видах кист, их симптомах и вариантах лечения, а также, чем отличается киста от грыжи позвоночника — вы узнаете из этой статьи.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно
Что такое киста позвоночника?
Киста — это полостное образование, заполненное жидкостью. Она может локализоваться в любом участке позвоночного столба, а также в спинномозговом канале. Среди всех заболеваний позвоночника киста считается самым редким вариантом. Спинальные кисты одинаково встречаются как у женщин, так и у мужчин.
Виды позвоночных кист
В первую очередь, все спинальные кисты делятся на врожденные и приобретенные.
-
Параартикулярная Это мешковидные структуры вокруг фасеточных суставов позвонков. Они дополнительно делятся на:
- Синовиальные кисты — это своеобразные мешочки, заполненные жидким содержимым. Они формируются у фасеточных суставов позвонков. Синовиальная оболочка представляет собой тонкую полоску внутрисуставной ткани, которая вырабатывает жидкость для смазывания поверхности суставов. Когда начинается постепенное разрушение фасеточных суставов, суставная жидкость активно накапливается для обеспечения защиты. Ее небольшой объем может выходить за пределы капсулы, но, оставаясь в синовиальной оболочке, образуется выпячивание — киста.
- Ганглионарные (узловые) кисты — это образования, которые не связаны с суставной полостью и лишены внутренней синовиальной выстилки.
- Синовиальные кисты — это своеобразные мешочки, заполненные жидким содержимым. Они формируются у фасеточных суставов позвонков. Синовиальная оболочка представляет собой тонкую полоску внутрисуставной ткани, которая вырабатывает жидкость для смазывания поверхности суставов. Когда начинается постепенное разрушение фасеточных суставов, суставная жидкость активно накапливается для обеспечения защиты. Ее небольшой объем может выходить за пределы капсулы, но, оставаясь в синовиальной оболочке, образуется выпячивание — киста.
- Киста межпозвоночного диска Дисковые кисты — это редко встречающийся вариант кисты. Он относительно недавно выделен как самостоятельный диагноз. Стенки такой кисты состоят из плотной соединительной ткани и содержат жидкость желто-молочного цвета. Симптомы кисты возникают обычно при одностороннем сдавлении корешка спинномозгового нерва. Заболевание чаще всего поражает верхние межпозвонковые диски поясничного отдела.
-
Арахноидальная киста Арахноидальные кисты — это большая группа полостных образований с разными механизмами формирования. Этот вид кист может встречаться в любом возрасте и располагаться в шейном, грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.
Арахноидальная киста — это ликворная киста позвоночника, которая содержит в своей полости спинномозговую жидкость. Она может быть:
- экстрадуральной, содержащей нервные волокна — сюда входят кисты из твердой мозговой оболочки (менингеальные) и периневральные кисты крестцового отдела позвоночника (кисты Тарлова).
- экстрадуральной, не содержащей нервные волокна.
- интрадуральной (в пределах твердой мозговой оболочки спинного мозга).
- экстрадуральной, содержащей нервные волокна — сюда входят кисты из твердой мозговой оболочки (менингеальные) и периневральные кисты крестцового отдела позвоночника (кисты Тарлова).
-
Периневральная киста Тарлова Арахноидальная киста Тарлова в крестцовом отделе позвоночника представляет собой заполненный жидкостью мешочек вокруг нервного корешка. Сакральный отдел позвоночника — самая частая локализация этого вида кист. Однако, их появление в других областях позвоночного канала не исключено. Например, киста в шейном отделе позвоночника, симптомы которой не были распознаны сразу, может в дальнейшем стать случайной находкой на рентгенограммах.
Периневральные кисты обычно возникают вокруг задних спинномозговых корешков. Основное отличие кисты Тарлова от других патологий — наличие волокон корешков спинномозговых нервов в стенке или в полости кисты.
Периневральные кисты зачастую множественные, могут содержать от нескольких миллилитров до 2-3 литров спинномозговой жидкости.
Не хотите делать операцию на позвоночнике?
Получите второе мнение бесплатно от врачей Клиники TEMEDОтправьте МРТ — наш невролог и рентгенолог оценят состояние позвоночника и сделают видеоразбор вашего снимка Получить второе мнение
Причины
Причинами врожденных позвоночных кист всегда являются перинатальные аномалии развития. А вот приобретенное заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:
- 1 Травмы позвоночника, его суставов и спинного мозга. Например, научно доказано, что падение с травмой копчиковой области может спровоцировать развитие кисты Тарлова;
- 2 Инфекции;
- 3 Кровоизлияния;
- 4 Последствия хирургического вмешательства.
Пройдите короткий опрос и узнайте, нужно ли вам проверить здоровье позвоночника
Пройти опрос
*Результаты теста приблизительные и не заменяют консультации врача
Симптомы
В зависимости от вида, размера и расположения, кисты могут проявляться разными симптомами:
Периневральные кисты могут вызвать:
-
болевым синдромом в спине корешкового типа («защемление нерва») с одной или обеих сторон;
- нейрогенной хромотой (боль или слабость из-за сдавления нервов);
- онемением конечностей;
- онемением конечностей;
- трудностями с передвижением;
- снижением рефлексов в нижних конечностях;
- параличом (очень редко, при крайне больших кистах);
- изменением функции кишечника (запор) или мочевого пузыря — вплоть до недержания мочи.
Периневральные кисты могут вызвать:
- боль в пораженной области;
- слабость мышц;
- невозможность сидеть в течение длительного времени;
- потеря чувствительности на участках кожи, которые иннервируются сдавленными нервными корешками;
- нарушения половой функции.
Узнайте стоимость лечения
Наш специалист подробно расскажет о программах лечения позвоночника без операции и их стоимости
Диагностика
Для диагностики кист позвоночника используются:
- 1 Стандартная рентгенография. Она выполняется при первичном обращении к врачу для определения степени дегенерации фасеточных суставов и выявления других заболеваний позвоночника, которые могут вызвать нестабильность (например, спондилолистез — на рентгеновском снимке видно, как один позвонок смещается вперед или назад относительно другого).
- 2 Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это предпочтительный метод диагностики любого вида позвоночных кист. Стандартом диагностики арахноидальных кист в настоящее время считается МРТ с дополнительным контрастированием.
- 3 Миелография. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики видов арахноидальных кист используется КТ-миелография — контрастирование спинного мозга под контролем компьютерной томографии.
Лечение
Многие пациенты задаются вопросом, может ли рассосаться киста позвоночника без лечения? Все зависит от ее вида, но в целом такой исход встречается крайне редко. Известны единичные случаи регресса только периартикулярных кист. Еще один вариант исхода — окостенение кисты. В таком случае новообразование со временем теряет связь с синовиальной полостью фасеточного сустава, и после утраты синовиальной выстилки наступает замещение костной тканью.
Узнайте, как избавиться от боли без операции
Оставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения. Прием может быть как очный, так и онлайн
- функциональный покой на период обострения;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- опиоидные анальгетики при неэффективности НПВП;
- инъекции глюкокортикостероидных гормонов в суставную полость или паравертебральную область;
- физиотерапия, ЛФК и массаж;
- ношение поясничных корсетов;
-
малоинвазивные методы лечения кист включают:
- люмбальный дренаж спинномозговой жидкости (СМЖ), когда формируется искусственный проток для отведения жидкости из кисты;
- аспирация содержимого кисты под контролем КТ;
- удаление СМЖ из полости кисты и последующее заполнение пространства специальным фибриновым клеем.
Хотя эти методы терапии приносят временное облегчение симптомов, кисты могут рецидивировать. Киста на позвоночнике в поясничном отделе, лечение которой консервативными методами не принесло успеха, подлежит хирургическому удалению. Важно отметить, что категорически запрещено заниматься самолечением. Например, некоторые пациенты начинают греть место локализации кисты, а это чревато усугублением проблемы.
Хирургическое лечение
Выбор метода хирургического лечения зависит от локализации, размеров, вида кисты, а также возможных осложнений.
При симптоматических кистах могут применяться такие методы оперативных вмешательств, как:
- простая декомпрессивная ламинэктомия;
- иссечение кисты и/или спинномозгового корешка;
- фенестрация и имбрикация кисты (нарушение взаиморасположения анатомических структур фасеточного сустава без их смещения).
Профилактика
В настоящее время не существует универсальных специфических методов профилактики позвоночных кист. Но общие меры для поддержания здоровья спины помогут предотвратить развитие этого заболевания:
- Регулярные занятия физическими упражнениями: фитнес, быстрая ходьба, бег, плавание.
- Минимизация травм позвоночника и суставов.
- Исключение чрезмерных физических нагрузок.
- Правильное поднятие тяжестей — важно равномерное распределение веса.
- Здоровый образ жизни: контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.
Прогноз
Прогноз при диагностировании позвоночных кист зависит от их типа, локализации и индивидуальных особенностей организма. Но образования, не вызывающие патологических симптомов, имеют более благоприятный медицинский прогноз. Если киста большого размера, а человек обратился за врачебной помощью на поздних этапах, то прогноз для работы и физического функционирования может быть неблагоприятным.
Длительное сдавление спинномозговых нервов может спровоцировать необратимые изменения. В этом случае позвоночные кисты могут стать причиной инвалидизации со стойким нарушением движения в позвоночнике и функций тазовых органов.
Своевременное обращение к медицинскому специалисту и правильно подобранная лечебная тактика — это залог успешного выздоровления.
Длительное сдавление спинномозговых нервов может спровоцировать необратимые изменения. В этом случае позвоночные кисты могут стать причиной инвалидизации со стойким нарушением движения в позвоночнике и функций тазовых органов.
Своевременное обращение к медицинскому специалисту и правильно подобранная лечебная тактика — это залог успешного выздоровления.
Записаться на консультацию к врачу
Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы свяжемся с вами
Записаться на консультацию к врачу
Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы свяжемся с вами
Кисты позвоночника далеко не всегда вызывают яркую клиническую картину. Из-за этого человек может долгие годы даже не подозревать о наличии этой проблемы. Задача врача-невролога — это своевременно поставить верный диагноз, определить степень опасности кисты и выбрать оптимальную тактику лечения. Терапия направлена на улучшение самочувствия, повышение подвижности и профилактику осложнений. Крайне важно регулярно посещать врача и обеспечить динамическое наблюдение за кистой — это позволит не допустить прогрессирование болезни.
К какому врачу обратиться
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
О программе Программа Остеохондроз 2.0
Комплексная программа лечения,
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
- Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
- Современные терапевтические методики
- Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Другие статьи автора
ТОП-3 статьи
Нужно время на размышления? Беспокоят вопросы стоимости лечения?
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Все функции ИИ телеграм-бота
абсолютно бесплатны и останутся такими навсегда
Перейти в ИИ-бота
Перейти в ИИ-бота
* ИИ - искусственный интеллект
Умная диагностика
Пройдите тест и получите предварительный диагноз с рекомендациями от нейросети
Видеоразбор МРТ
Получите детальный видеоанализ вашего снимка от опытных специалистов
Персональный дневник боли
Отслеживайте динамику состояния и получайте своевременные рекомендации
Индивидуальные упражнения
Получите подборку упражнений, составленную с учётом вашего случая
Чат с оператором
Напишите, чтобы записаться на консультацию и узнать подробности. Все в Telegram без звонков и ожидания
Список источников:
- Евзиков Г.Ю., Лихварь П.В. Спинальные арахноидальные кисты. Клиническая лекция. - URL: http://neuromedic.ru/wp-content/uploads/2016/10/Spinal%20arachnoid%20cyst2.pdf
- Крутько А.В., Евсюков А.В. Кисты межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Нейрохирургия. 2014;(4):60-65. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-4-60-65
- Delamarter R. Synovial Cysts in the Spine. Spineuniverse 2019. - URL: https://www.spineuniverse.com/conditions/spinal-disorders/synovial-cysts-spine
- American Association of Neurological Surgeons. Neurosurgical Conditions and Treatments: Tarlov Cyst, 2021. - URL: https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Tarlov-Cyst
- Евзиков Г.Ю, Егоров О.Е, Горбачева Ю. В. Поясничные периартикулярные кисты фасеточных суставов. Клинические наблюдения и обзор литературы // Неврологический журнал. 2012. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/poyasnichnye-periartikulyarnye-kisty-fasetochnyh-sustavov-klinicheskie-nablyudeniya-i-obzor-literatury
- Bruder, M., Cattani, A., Gessler, F., Droste, C., Setzer, M., Seifert, V., & Marquardt, G. (2017). Synovial cysts of the spine: long-term follow-up after surgical treatment of 141 cases in a single-center series and comprehensive literature review of 2900 degenerative spinal cysts, Journal of Neurosurgery: Spine SPI, 27(3), 256-267. Retrieved Mar 15, 2022, from https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/27/3/article-p256.xml
