Грыжа дисков позвоночника L3 L4: симптомы и лечение

Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника, как правило, следствие дегенеративно-дистрофических изменений — остеохондроза. Позвоночный столб постепенно изнашивается в течение жизни человека. Но при повышенной нагрузке на спину питание его структур нарушается и в молодом возрасте. Межпозвонковые диски не справляются со своей амортизирующей функцией, истончаются, теряют эластичность. Пульпозное ядро изнутри диска выпячивается за пределы тел позвонков, через поврежденные волокна окружающего его фиброзного кольца. Выпячивание постепенно увеличивается в размерах и может сдавливать чувствительные связки позвоночного столба и спинномозговые нервные корешки.

Среди факторов, провоцирующих эти изменения выделяют:

Грыжа позвонков L3 — L4 проявляется болью. На ранних стадиях развития процесса она носит невыраженный характер, возникает чаще всего после физических нагрузок и проходит в положении лежа. Но когда процесс усугубляется, боль усиливается и приобретает постоянный характер, сохраняясь даже в покое.

Помимо боли, выделяют следующие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника L3-L4:

При распространении боли в область ягодиц и по задней поверхности ног, можно предположить развитие грыжи дисков L4–L5 или L5–S1 пояснично-крестцового отдела.

Выпячивание может формироваться в любой части диска, на основании этого выделяют следующие виды грыжи:

В зависимости от расположения грыжи в позвоночном канале различают:

Каждая из описанных грыж может не только увеличиваться в размерах, но и становиться секвестрированной, когда фрагмент выпячивания отделяется от основной части диска. В результате отделившийся фрагмент свободно перемещается по позвоночному каналу, что может привести к сдавлению нервных корешков. Такие грыжи непредсказуемы.

При болях в поясничном отделе позвоночника следует обратиться к неврологу или вертебрологу.

Во время первичного приема врач уточнит жалобы, обстоятельства их возникновения, расспросит о хронических заболеваниях, перенесенных травмах, принимаемых препаратах. После опроса специалист проведет полный осмотр, пальпацию мышц поясницы, оценку сухожильных рефлексов и неврологического статуса: мышечной силы и кожной чувствительности нижних конечностей.

При подозрении на образование грыжи третьего и четвертого поясничных позвонков могут назначить инструментальные методы диагностики:

• Рентгенографию поясничного отдела позвоночника для выявления костных повреждений
  
• МРТ поясничного отдела позвоночника, визуализирующую кости, суставы, мягкие ткани спины
  
• Электронейромиографию — метод оценки нервной проводимости, позволяющий отличить повреждение периферических нервов от сдавления спинномозговых корешков грыжей
  

Наиболее информативным считается метод МРТ, так как он дает представление о виде, размерах и других характеристиках грыжи позвонков L3–L4 и любой другой локализации. Результаты исследования представлены в виде снимков, на которых отражен исследуемый участок позвоночника в послойных срезах. Это позволяет точно оценить ситуацию и выбрать эффективную стратегию лечения.

В Клинике Temed вы можете получить предварительную дистанционную консультацию по МРТ. Отправив свое МРТ исследование вы получите мнение наших экспертов о методах лечения грыжи поясничного отдела позвоночника в вашем конкретном случае.

Если выявляется межпозвонковая грыжа L3–L4, лечение подбирают исходя из стадии ее развития. На начальных этапах лечение успешно проводят методами консервативной терапии. Выбор тактики зависит от размера, вида патологического выпячивания и имеющихся симптомов. В Клинике Temed используют уникальный метод лечения грыжи позвоночника без операции — модулируемую резорбцию.

Что такое резорбция?

Процесс резорбции грыжи естественен для организма. Этим термином называют рассасывание или растворение чего-либо: к примеру, грыжи или костной ткани.

Когда появляется грыжа, организм воспринимает ее как рану межпозвонкового диска — аналогичную порезу на пальце — и начинает процесс заживления. Вокруг грыжи сначала возникает воспаление, а затем происходит заживление. В нее постепенно прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, через которые внутрь грыжи попадают клетки-макрофаги. Они растворяют ее, так что в итоге грыжа может уменьшиться или полностью исчезнуть.

Резорбция грыжи по методу Ткачева-Епифанова (МТЕ) — это комплексная программа лечения, которая воздействует на причину боли и способствует рассасыванию грыжи диска. Может применяться в любом отделе позвоночника.

Это единственная альтернатива операции: методика позволяет безопасно избавиться от грыжи диска у большинства обратившихся пациентов.

Консервативное лечение при протрузии и грыже L3–L4 включает:

Операция при грыже поясничного отдела L3–L4
Специалисты прибегают к хирургическому вмешательству только в крайнем случае, когда возникает онемение или появляется нарушение функции тазовых органов. Иногда операцию назначают пациентам, у которых на МРТ-снимках обнаружена межпозвонковая грыжа L3–L4 больших размеров или присутствуют невыносимо сильные боли, даже при небольшой величине выпячивания.

Экстренная операция может требоваться при секвестрированных грыжах, когда существует очень большой риск развития серьезных осложнений.

После операционного вмешательства каждый пациент проходит курс длительной реабилитации, который подразумевает медикаментозную терапию в сочетании с ЛФК и физиотерапией.

Если проигнорировать первые симптомы развития патологии и не обратиться к врачу за лечением, то позвоночная грыжа поясничного отдела может иметь серьезные последствия:

• Развитие сильнейших болей в поясничном отделе, называемых люмбаго, или по ходу седалищного нерва — ишиас
  
• Парезы и параличи — частичное или полное обездвиживание нижних конечностей, что является очень опасным осложнением патологии
  
• Нарушения чувствительности по типу «седловидной анестезии» на внутренней поверхности бедер, промежности и нижней части ягодиц за счет сдавливания нижних нервных волокон
  
• Нарушения функции органов малого таза, половых органов мужчин и женщин при травмировании конского хвоста — пучка спинномозговых нервов, отходящих от окончания спинного мозга, что будет проявляться недержанием мочи и другими неприятными симптомами
  

Обязательно уделите внимание профилактике после курса лечения. Это поможет избежать рецидива болезни. Устраните факторы риска, которые провоцируют боль в спине, для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

Без своевременного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, эта патология может привести к инвалидности и значительному снижению качества жизни пациента. При появлении любых симптомов проблем с позвоночником обязательно запишитесь на консультацию к врачу!