Грыжа дисков позвоночника L3 L4: симптомы и лечение

Причины появления межпозвоночной грыжи

Среди факторов, провоцирующих эти изменения выделяют:
• Травмы позвоночника, при которых нарушается питание тканей. Это приводит к изменениям формы, структуры и положения позвонков, что травмирует диски и приводит к образованию грыжи
• Высокие физические нагрузки, постоянная вибрация, длительное пребывание в положении стоя или сидя. Неадекватное распределение нагрузки приводит к изменениям в позвонках и межпозвонковых дисках. Особенно страдают люди следующих профессий: грузчики, спортсмены, водители, повара
• Малоподвижный образ жизни. Если не укреплять мышцы спины, то они не удерживают позвоночник при возникшей нагрузке. В таком случае, дегенеративно-дистрофические изменения развиваются быстрее
• Лишний вес. Еще один фактор, при котором усиливается нагрузка на позвоночник, что приводит к микротравмам и нарушениям обменных процессов
• Нарушения осанки. При искривлении позвоночника нагрузка распределяется неравномерно, повышается риск микротравм и нарушения обменных процессов. Это может приводить к развитию грыжи

Узнайте, как помочь своему позвоночнику Используем неинвазивные методы лечения грыжи

Получить консультацию

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Симптомы грыжи диска L3–L4

Помимо боли, выделяют следующие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника L3-L4:
• скованность в позвоночнике
• онемение переднебоковой поверхности бедра, колена
• чувство бегающих мурашек по коже той же области
• парез или паралич мышц передней поверхности бедра, в результате чего пациенту тяжело поднять ногу вверх

Виды

Выпячивание может формироваться в любой части диска, на основании этого выделяют следующие виды грыжи:
• 1 Передние — не представляют опасности, поскольку грыжа выпячивается кпереди. Встречаются крайне редко и ничем не проявляются
• 2 Задние — представляют наибольшую опасность, поскольку выпячиваются в сторону спинного мозга и при разрастании до крупных размеров могут сдавливать спинномозговые нервные корешки и даже сам спинной мозг
• 3 Грыжи Шморля, которые «прорастают» в тело выше- или нижележащего позвонка. Они себя практически не проявляют и опасны только при больших размерах, так как значительно разрушают структуру позвонка

Евдокимов Антон Сергеевич

Москва, м. Киевская Главный врач

Почему следует сделать МРТ

Магнитно-резонансная томография — это безопасный современный метод диагностики, который можно провести почти каждому.

На снимке МРТ мы можем увидеть позвонки, диски, мышцы, связки, нервные корешки — это позволяет поставить точный диагноз и определить оптимальную стратегию лечения.

Для пациентов из всех городов

Получите бесплатный видеоразбор по снимкам МРТ Наши врачи подробно расскажут о состоянии вашего позвоночника и вариантах лечения

Показать МРТ врачу

В зависимости от расположения грыжи в позвоночном канале различают:
• 1 Фораминальные Происходит выпячивании грыжи в узкие фораминальные отверстия позвоночника, через которые проходят нервные корешки. Их сдавление вызывает боль и другую неврологическую симптоматику
• 2 Медианные Медианная грыжа L3–L4 встречается крайне редко. Она выпячивается по центру позвоночного канала и при достижении крупных размеров может сдавливать спинной мозг
• 3 Парамедианные Встречаются довольно часто. Для этого типа характерно образование грыжевого выпячивания в проекции нервного корешка, с левой или правой стороны позвоночного канала. Этот участок наиболее чувствительный, поэтому даже небольшие грыжи способны вызывать сильные боли
• 4 Диффузные Такие грыжи занимают все пространство позвоночного канала равномерно и могут сдавливать нервные корешки, спинной мозг

Диагностика

При болях в поясничном отделе позвоночника следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Первичный прием врача-невролога в Клинике TEMED длится 60 минут. Во время первичного приема врач уточняет жалобы, обстоятельства их возникновения, расспрашивает о хронических заболеваниях, перенесенных травмах, принимаемых препаратах. После опроса наш специалист проводит полный осмотр, пальпацию мышц поясницы, оценку сухожильных рефлексов и неврологического статуса: мышечной силы и кожной чувствительности нижних конечностей.

Результат приема нашего врача-невролога — точный диагноз и эффективная стратегия лечения без избыточных анализов и лишних процедур

Длительность первичного приема 60 минут

Ортопедические тесты

Разбор состояния спины по снимку МРТ

Специализируемся на лечении боли в спине

Наиболее информативным считается метод МРТ, так как он дает представление о виде, размерах и других характеристиках грыжи позвонков L3–L4 и любой другой локализации. Результаты исследования представлены в виде снимков, на которых отражен исследуемый участок позвоночника в послойных срезах. Это позволяет точно оценить ситуацию и выбрать эффективную стратегию лечения. При выборе диагностической клиники уточните, какой мощности аппарат они применяют. Оптимальная мощность для качественной диагностики — от 1.5 Тесла.

Лечение

Что такое резорбция?

Процесс резорбции грыжи естественен для организма. Этим термином называют рассасывание или растворение чего-либо: к примеру, грыжи или костной ткани. Когда появляется грыжа, организм воспринимает ее как рану межпозвонкового диска — аналогичную порезу на пальце — и начинает процесс заживления. Вокруг грыжи сначала возникает воспаление, а затем происходит заживление. В нее постепенно прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, через которые внутрь грыжи попадают клетки-макрофаги. Они растворяют ее, так что в итоге грыжа может уменьшиться или полностью исчезнуть.

Резорбция для грыжи межпозвонкового диска — это нормальный процесс заживления

В медицине термином «резорбция» называют рассасывание или растворение чего-либо: к примеру, грыжи, костной ткани и т. д.

Как это происходит? Когда появляется грыжа, организм воспринимает ее как рану межпозвонкового диска — аналогичную, например, порезу на пальце — и начинает процесс заживления. Вокруг грыжи возникает воспаление. В нее постепенно прорастают нервные окончания и кровеносные сосуды, через которые внутрь грыжи попадают клетки-макрофаги. Они растворяют ее, так что в итоге грыжа может уменьшиться или полностью исчезнуть

Узнайте, что такое резорбция грыжи, всего за 3 минуты

Как выглядит пример резорбции межпозвоночной грыжи?

Это пациентка, которая прошла два курса лечения по методу модулируемой резорбции. Слева МРТ до лечения, грыжа диска L5-L6 1.2 на 3,4 сантиметра. Октябрь 2019. Справа МРТ после лечения – грыжа полностью растворилась, то есть наступила резорбция. Январь 2020.

Консервативное лечение при протрузии и грыже L3–L4 включает:
• медикаментозное лечение
• лечебную физическую культуру
• физиотерапию
• мануальную терапию
• иглорефлексотерапию
• кинезиотейпирование

• Медикаментозную терапию назначают, чтобы устранить болевой синдром, воспаление. Для этого применяют:
  
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые эффективно устраняют боль и воспаление
    
  • миорелаксанты, которые способствуют расслаблению перенапряженных мышц спины
  • при сильных болях врач может выполнить паравертебральную блокаду — инъекцию НПВП или глюкокортикоидных гормонов в точки возле позвоночного столба
• Лечебная физическая культура — залог эффективного лечения грыжи позвоночника L3–L4. Реабилитолог подбирает индивидуально под пациента комплекс специальных упражнений. На первых порах они выполняются под контролем, и как только пациент полностью освоит правильную технику, он может делать их самостоятельно.
  
  Если в ходе выполнения ЛФК возникает боль, то необходимо немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу для выявления причин. Упражнения рекомендуется выполнять ежедневно в течении 15–20 минут. Повысить эффект от занятий поможет посещение бассейна.
• Физиотерапию обязательно рекомендуют пациентам с грыжей L3–L4 с целью улучшения обменных процессов и ускорения восстановления тканей. В Клинике Temed используют современные физиотерапевтические методики:
  
  
  • лазеротерапию, направленную на снятие боли и воспаления, локального отека
    
  • ударно–волновую терапию, улучшающую подвижность позвоночника, питание его анатомических структур
  • магнитотерапию, снимающую боль и расслабляющую мышцы

• Иглорефлексотерапия. Метод традиционной китайской медицины, заключающийся в стимуляции биологически активных точек специальными иглами. В результате происходит расслабление зажатых мышц, уменьшается боль, улучшается кровоток в пораженной области, что помогает восстановить подвижность позвоночника.

• Кинезиотейпирование. Это наложение специальных липких лент на кожу для правильного распределения нагрузки на позвоночник, что способствует устранению отечности и спазмов мышц.

Осложнения

• Развитие сильнейших болей в поясничном отделе, называемых люмбаго, или по ходу седалищного нерва — ишиас
  
• Парезы и параличи — частичное или полное обездвиживание нижних конечностей, что является очень опасным осложнением патологии
  
• Нарушения чувствительности по типу «седловидной анестезии» на внутренней поверхности бедер, промежности и нижней части ягодиц за счет сдавливания нижних нервных волокон
  
• Нарушения функции органов малого таза, половых органов мужчин и женщин при травмировании конского хвоста — пучка спинномозговых нервов, отходящих от окончания спинного мозга, что будет проявляться недержанием мочи и другими неприятными симптомами

Профилактика

Обязательно уделите внимание профилактике после курса лечения. Это поможет избежать рецидива болезни. Устраните факторы риска, которые провоцируют боль в спине, для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:
• Используйте ортопедическую подушку и матрас для комфортного и безопасного сна
• Во время работы за компьютером каждый час делайте перерыв на разминку
• Оборудуйте рабочее место подходящим по вашему росту столом и удобным стулом
• Поддерживайте оптимальную массу тела, чтобы не перегружать позвоночник
• Сбалансированно и разнообразно питайтесь, добавляя в рацион достаточное количество овощей, фруктов, цельнозерновых круп
• Ведите активный образ жизни, регулярно выполняя физические упражнения
• Не пренебрегайте своим здоровьем, и при возникновении первых признаков болезни обращайтесь за помощью к специалисту. После выздоровления старайтесь регулярно делать рекомендованный комплекс упражнений ЛФК

Главное из статьи

• 1 Грыжа поясничного отдела позвоночника формируется чаще по сравнению с другими, так как на него приходится основная ежедневная нагрузка
• 2 В зависимости от локализации грыжи могут быть медианными, парамедианными, фораминальными и диффузными. Расположение влияет на симптоматику, которой сопровождается патология
• 3 Из-за грыжи возникает риск сдавления спинномозговых нервных корешков, что приводит к развитию слабости, онемению в конечностях и другой неврологической симптоматики
• 4 Консервативным лечением грыж при своевременном обращении занимается невролог или вертебролог. Если запустить процесс, то поможет только операция
• 5 В Клинике Temed для лечения грыжи применяют метод модулируемой резорбции. Это эффективная альтернатива операции: методика позволяет избавиться от грыжи диска за счет естественных процессов восстановления организма