Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника

Фасеточный синдром поясничного отдела позвоночника лечат в Клинике Temed в г. Москве. Вы можете задать вопрос или записаться на консультацию по телефону +7 (800) 775-38-67.

Причины

Фасеточные суставы расположены между суставными отростками позвонков. Вместе с межпозвонковыми дисками эти сочленения поддерживают позвоночный столб, фиксируют его и обеспечивают определённую амплитуду движений в нём. Данные функции помогают выполнять и продольные связки позвоночника, а также мышцы.

По мере старения организма, а также под воздействием некоторых факторов в костных и хрящевых структурах позвоночного столба возникают дегенеративно-дистрофические изменения. Эти же процессы происходят и в дужках позвонков: они становятся шероховатыми, на них формируются костные разрастания — остеофиты. Капсула дугоотростчатых суставов повреждается, они становятся «сухими» и менее эластичными.

Причинами поражения фасет-суставов могут стать:
• 1 врождённые пороки развития позвоночника: нарушение формирования дужек позвонков и слияния дужек и тел во внутриутробном периоде
• 2 прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы в структурах позвоночного столба, развивающиеся с возрастом
• 3 воспалительное поражение суставов в виде артрита, в том числе при ревматических заболеваниях
• 4 травмы позвоночного столба, сопровождающиеся переломами позвонков, растяжением капсулы дугоотростчатого сустава
• 5 искривления позвоночника, нарушения осанки, приводящие к перегрузке дугоотростчатых суставов с одной из сторон

Факторами риска болевого синдрома могут выступать возрастные изменения в дугоотростчатых суставах, тяжелый физический труд, избыточный вес, патологические искривления — гиперлордоз, гиперкифоз, сколиоз, длительная статичная поза при выполнении работы, плоскостопие, малоподвижный образ жизни.

В зависимости от причины различают:
• Дистрофически-деструктивный синдром фасеточных суставов, который развивается ввиду врожденных аномалий, травмирования, приобретённых патологий опорно-двигательного аппарата
• Воспалительно-деструктивный синдром фасеточных суставов, появляется вследствие воспалительных и разрушительных процессов в суставах и околосуставных элементах

Симптоматика

Самый распространенный симптом фасет-синдрома — монотонная тупая боль, имеющая одностороннюю или двустороннюю разлитую локализацию. Она возникает при любой физической активности, наклонах и поворотах, в статике и в динамике, может сохраняться и в покое. Фасеточный синдром чаще обнаруживают у пожилых людей, так как изменения в суставах чаще начинаются по мере старения организма. Может отмечаться периодичность в возникновении болей, но они иногда непредсказуемы и возникают несколько раз в месяц или реже.

Помимо боли также возможны такие симптомы:
• напряжение паравертебральных мышц, квадратной мышцы спины на больной стороне
• локальная болезненность при пальпации пораженного сустава
• ощущение хруста в позвоночнике при движении
• чувство скованности в пояснице по утрам
• ограничение объёма движений в спине
• при сочетании с грыжей межпозвонкового диска может развиваться неврологическая симптоматика в виде парезов конечностей, онемения в них, расстройств функции тазовых органов

Симптомы при шейном фасеточном синдроме такие же, как и при поясничном, но возникают несколько реже, так как патология в принципе в этом отделе встречается редко.

Диагностика

Специалист ставит диагноз на основании жалоб пациента, визуального осмотра, пальпации позвоночного столба, паравертебральных точек, а также инструментальных исследований:

• Рентгенографии в передней и боковой проекциях, помогающей выявить изменения структуры позвонков
  
• Компьютерной томографии, позволяющей послойно визуализировать кости и суставы позвоночного столба
  
• Магнитно-резонансной томографии, помогающей увидеть фасеточные суставы, межпозвонковые диски, а также околопозвоночные мягкие ткани
  
• Диагностической внутрисуставной блокады. Ее проводят непосредственно в фасеточные суставы, после чего боль значительно уменьшается. Эту процедуру выполняют под КТ-навигацией, она позволяет подтвердить диагноз

К какому врачу обратиться

tФасеточным синдромом занимаются ортопед, невролог, ревматолог. Иногда нужна консультация других узких специалистов: вертебролога, мануального терапевта или хирурга.

Лечение фасеточного синдрома поясницы

В зависимости от стадии заболевания назначают физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные препараты и лечебную гимнастику.

В комплексное лечение входит:
• Медикаментозная терапия Дорсопатия, фасеточный синдром требуют, как правило, назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При выраженном напряжении мышц спины также могут быть рекомендованы миорелаксанты. При выраженном воспалении и болевом синдроме иногда назначаются кортикостероиды
• Физиотерапия Оказывает противовоспалительное, противоболевое действие, а также улучшает подвижность позвоночника
• Радиочастотная денервация Малоинвазивная блокировка нервных окончаний путем проведения высокочастотного тока через ткани с помощью тонкой иглы

В Клинике Temed используют следующие высокотехнологичные и современные физиопроцедуры:
• 1 Лазеротерапию высокоэффективным и безопасным аппаратом MLS M6, широко используемым в клиниках Германии и США. Данный лазер одобрен агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США (FDA). Он обладает противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим действием, что делает его золотым стандартом эффективности среди терапевтических лазеров и минимизирует риск теплового повреждения, который иногда присутствует у других производителей
• 2 Магнитотерапию аппаратом BTL SIS — это технология, основанная на воздействии высокоинтенсивным электромагнитным полем. Помогает в лечении острой и хронической боли в мышцах и суставах, улучшает подвижность позвоночника
• 3 Иглорефлексотерапию — один из эффективных методов лечения, используемый в нашей клинике. Принцип процедуры — введение стерильных игл в специальные биологически активные точки, что вызывает локальное расслабление мышц, снимает воспаление, а также острую и хроническую боль

ЛФК при фасет синдроме позволяет расслабить и укрепить мышечный корсет спины, уменьшить боль и улучшить подвижность позвоночника. Также занятия лечебной физкультурой способствуют скорейшей реабилитации пациентов с хроническими болями в спине. Вне стадии обострения рекомендуется массаж, который направлен на улучшение подвижности позвоночника, и также должен сочетаться с лечебной гимнастикой. Подбор комплекса упражнений, а также определение видов дальнейшей физической активности важно доверить специалисту. В тяжелых случаях, при неэффективности консервативных методов терапии доктор может рекомендовать хирургическую операцию. Но в большинстве случаев удается с помощью безоперационного лечения сохранить приемлемое качество жизни.

Последствия

Прогноз, как правило, благоприятный. Но хронические фасеточные боли оказывают негативное влияние на повседневную двигательную активность, и ухудшают качество жизни человека. Хронический болевой синдром может привести к депрессивным состояниям, повышенной тревожности, раздражительности.

Помимо хронической боли, заболевание может осложняться:
• Нестабильностью позвоночника, или спондилолистезом, когда возникает смещение позвонков относительно друг друга
• Спондилёзом — разрастанием костной ткани, фиксацией позвонков друг с другом. Это приводит к выраженным ограничениям подвижности позвоночника

Профилактика

Чтобы предупредить развитие и минимизировать проявления фасеточного синдрома, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
• Ведите активный образ жизни, регулярно выполняйте физические упражнения — это может быть плавание, танцы, которые укрепляют мышцы груди, спины и плеч
• Если долго работаете стоя в статичном положении, делайте перерывы каждый час для разминки
• Выбирайте ортопедическую, удобную обувь, стельки
• Подберите удобную ортопедическую подушку и матрас
• При ношении тяжестей равномерно распределяйте вес на обе руки равномерно или носите их в рюкзаке с двумя лямками. Если необходимо поднять что-то тяжёлое, то нужно присесть, а не наклониться
• Поддерживайте оптимальную массу тела
• Разнообразно и сбалансировано питайтесь

Профилактические меры помогают предотвратить развитие фасеточного синдрома, а если заболевание уже есть — замедлить его прогрессирование, снизить частоту обострений и продлить ремиссии.