Что такое цервикобрахиалгия

Причины

Распространение боли от шеи на верхнюю конечность может быть обусловлено несколькими анатомическими структурами: позвонками, межпозвонковыми дисками, спинномозговыми нервами, мышцами и связками. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, расположенных между ними дисков, суставов, связок, а также мышц. От спинного мозга на уровне шеи отходит 8 пар спинномозговых корешков, которые обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию верхних конечностей. Четыре нижних нервных корешка после выхода через межпозвонковые отверстия направляются к ключице и чуть выше неё объединяются с первыми двумя грудными спинномозговыми нервами в плечевое сплетение. Сплетение, в свою очередь, отдает ряд ветвей, которые иннервируют всю верхнюю конечность. За счет такой анатомической связи при сдавлении нервных корешков шейного отдела в верхней конечности возникают чувствительные и двигательные нарушения.

Причины цервикобрахиалгии можно разделить на вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, и невертеброгенные. К вертеброгенным причинам относят:
• Шейную радикулопатию 一 сдавление шейных нервных корешков. Обычно оно вызвано дегенеративной болезнью позвоночника, ранее называемой остеохондрозом. Уменьшение количества жидкости в межпозвонковых дисках, их повреждение и выпячивание протрузий и грыж, а также формирование остеофитов 一 костных наростов, которые создают давление на нерв. Сопутствующее этим нарушениям воспаление усугубляет ситуацию. Вертеброгенная цервикобрахиалгия часто сочетается с мышечно-тоническим синдромом — рефлекторным спазмом мышц спины: организм пытается компенсировать нарушенную биомеханику, перераспределяя нагрузку. Напряженные мышцы при этом провоцируют дополнительную болезненность

• Травму шеи 一 в этом случае симптомы чаще возникают остро, но могут появляться и постепенно 一 например, при повторяющихся микротравмах у спортсменов. Острая боль часто связана с хлыстовой травмой шеи, связана с ее резким сгибанием и разгибанием

• Фасеточный синдром — дегенеративные изменения суставов между дужками позвонков, связанные с истончением хряща

• Миофасциальную боль, которая обусловлена формированием тугих болезненных тяжей в мышцах. Это частая причина хронической

Патологии, не связанные с позвоночником (невертеброгенные причины):
• 1 Аутоиммунные заболевания 一 редкие, но серьезные причины цервикобрахиалгии. К ним относятся ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, связанные с выработкой организмом антител против собственных клеток

• 2 Синдром верхней апертуры грудной клетки 一 сдавление нервов плечевого сплетения и сосудов между мышцами и верхним ребром. В этом случае боль может сочетаться с посинением или побледнением руки, ее отечностью

• 3 Объемные образования 一 злокачественные и доброкачественные опухоли, аневризмы сосудов могут сдавливать нервы

• 4 Отраженная боль может быть вызвана патологией плечевого сустава и окружающих его связок, сухожилий

Факторы риска цервикобрахиалгии:
• длительная работа за компьютером
• неудобное рабочее место
• работа с длительным нахождением в одной позе, особенно с наклоном головы
• частое ношение в руке тяжёлых сумок

Как проявляется цервикобрахиалгия

Основные жалобы пациентов с цервикобрахиалгией 一 боль в шее и руке, ощущение ползания мурашек, жжения, покалывания, повышенной или пониженной чувствительности в руке. Иногда неприятные ощущения распространяются в область лопатки и верхней части груди. Болевые ощущения варьируют от тупой ноющей до сильной жгучей боли в зависимости от причины развития синдрома. У некоторых пациентов присоединяются головная боль, отек конечности. Цервикобрахиалгия может быть как односторонней, так и двусторонней. Симптомы могут возникать в покое или беспокоить при движениях головой или руками.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия, вызванная сдавлением нервных волокон, может сопровождаться не только нарушениями чувствительности кожи, но и мышечной слабостью в руке. Реже симптомы бывают атипичными: пациенты описывают их как боль в сердце, молочной железе.

Следует безотлагательно обратиться к врачу при следующих проявлениях: сочетании боли с нарушениями чувствительности и слабостью мышц в руке, потерей массы тела, лихорадкой.

К какому врачу обратиться

Если вы отметили у себя боль в шее и руке, лучше сразу обратиться к неврологу. При перенесенной травме шейного отдела позвоночника обязателен осмотр травматолога. В процессе лечения установленного заболевания нужна будет помощь мультидисциплинарной команды: специалиста по лечебной физкультуре, физиотерапевта, мануального терапевта, массажиста. Все эти специалисты могут проконсультировать и провести необходимое лечение в Клинике TEMED.

Диагностика

В выявлении причины цервикобрахиалгии основное место занимает консультация невролога. Врач подробно расспрашивает о жалобах, ощупывает шею и плечевой пояс, оценивает симметричность позвоночника и плечевого пояса. Также специалист проводит неврологический осмотр и диагностические манипуляции, позволяющие определить причину цервикобрахиалгии:

• Тест натяжения шейных корешков, при выполнении которого врач по очереди разгибает суставы верхней конечности пациента определенным образом, что провоцирует натяжение спинномозговых нервов. Если натяжение провоцирует боль или другие симптомы, на которые жалуется пациент, вероятно, соответствующий нерв сдавлен
  
• Тест с отведением плеча помогает диагностировать сдавление нервных корешков на уровне шеи. Пациент отводит плечо, сгибает руку в локте и кладет кисть на макушку, уменьшение боли в руке при этом говорит о шейной радикулопатии
  
• Тест Спурлинга 一 врач определенным образом наклоняет и поворачивает шею пациента и давит на голову. При наличии грыжи межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника эта манипуляция усиливает боль в руке, а также может спровоцировать в ней онемение. Тест можно выполнять не всем: он противопоказан при подозрении на нестабильность шейного отдела позвоночника
  

Запишитесь на осмотр в Клинику TEMED и будьте уверены, что врач проведет все функциональные тесты правильно.

В ряде случаев специалист может назначить дополнительные обследования:

• компьютерную томографию
  
• магнитно-резонансную томографию
  
• электронейромиографию
  
• анализ крови на определение индикаторов воспаления, аутоиммунные показатели

Цервикобрахиалгия на фоне шейного остеохондроза: лечение

Если причина цервикобрахиалгии — дегенеративная болезнь, или остеохондроз, позвоночника, лечение в большинстве случаев будет консервативным. Даже при межпозвонковой грыже часто рекомендуется безоперационное лечение и динамическое наблюдение.

Консервативная терапия может включать следующие методы:

Обычно используют сочетание нескольких немедикаментозных методов после курса лекарственной терапии. Кроме того, после облегчения симптомов важно соблюдать рекомендации специалиста по поддержанию физиологичных поз во время ежедневной активности и сна. Наиболее эффективной будет персонализированная консультация, где пациент демонстрирует специалисту позы, в которых он находится в течение дня, а специалист корректирует положение его тела. Такую консультацию можно получить в Клинике TEMED.

Профилактика

Для профилактики цервикобрахиалгии и замедления дегенерации шейного отдела позвоночника важно делать регулярные перерывы в любой монотонной деятельности, а также обеспечить себе удобное рабочее пространство и место для сна с поддержкой шеи. Кроме того, регулярные физические упражнения в любом виде помогут улучшить контроль за положением тела и укрепить околопозвоночные мышцы.

Главное из статьи

• 1 Цервикобрахиалгия 一 это боль в шее, отдающая в руку. Симптом часто сочетается с неврологическими нарушениями: покалыванием, онемением, реже 一 мышечной слабостью в руке

• 2 Цервикобрахиалгия может быть вызвана разными причинами, но чаще связана со сдавлением спинномозгового нерва. Одна из причин 一 дегенеративная болезнь позвоночника, или остеохондроз

• 3 Диагностика при цервикобрахиалгии начинается с консультации невролога, который при необходимости назначит дообследование

• 4 Лечение цервикобрахиалгии в большинстве случаев консервативное. В терапии используют как медикаменты, так и нелекарственные методы: физиотерапию, ЛФК, массаж