Что делать при боли в спине

Причины

В большинстве случаев боль в спине вызвана проблемами с мышцами, связками или позвоночником, намного реже — с болезнями внутренних органов. Есть несколько групп причин возникновения боли.
• 1 Механические причины Механические причины Боли появляются из-за чрезмерной нагрузки на позвоночный столб и окружающие его структуры: мышцы, связки, суставы между дужками позвонков. Чаще развиваются в пояснице и шее, как в наиболее подвижных отделах позвоночника. Их появлению способствуют неправильная осанка, резкие движения, подъем тяжестей, приводящие к перенапряжению мышц. Механические боли с одинаковой частотой беспокоят людей с сидячей работой и лиц, чья деятельность связана с подъемом тяжестей: и то, и другое создает дискомфорт для скелетно-мышечной системы
• 2 Структурные причины Как видно из названия, боли появляются при нарушении структуры позвоночника и окружающих тканей. Могут быть вызваны следующими заболеваниями: Травмами позвоночника Дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба — остеохондрозом. Межпозвонковые диски по мере старения организма изнашиваются, истончаются, трескаются, становятся «сухими» и перестают в достаточной мере выполнять амортизирующую функцию, защищая прилежащие к ним позвонки от нагрузок. В результате диски выпячиваются в виде протрузий и грыж, сдавливая спинномозговые нервные корешки Искривлением позвоночника: сколиозом — искривлением в сторону, гиперкифозом — сутулостью Спондилолистезом — смещением одного позвонка вперед или назад относительно другого Остеоартрозом — дегенеративно-дистрофическими изменениями в фасеточных суставах, расположенных между дужками позвонков Остеопорозом — снижением плотности костей. При этом заболевании позвонки более подвержены переломам даже при минимальном воздействии. Женские и мужские половые гормоны защищают кости от остеопороза, поэтому заболеванию наиболее подвержены женщины в постменопаузе и мужчины, получающие некоторые гормональные препараты
• 3 Воспалительные причины Хотя воспаление может сопровождать и механические, и структурные боли, при некоторых заболеваниях оно является первопричиной. К таким относятся инфекционные и аутоиммунные состояния: Анкилозирующий спондилит — аутоиммунное заболевание дугоотростчатых суставов позвоночника. Развивается постепенно, в течение многих месяцев и даже лет. Без лечения суставы могут полностью потерять свою подвижность, и позвоночник станет практически неподвижным Псориатический артрит также является заболеванием суставов, позвоночник реже вовлекается в процесс. В отличие от анкилозирующего спондилита, псориаз может затрагивать кожу и ногти. При обоих заболеваниях может развиваться воспаление глаз — увеит Ревматоидный артрит чаще поражает мелкие суставы конечностей, но иногда процесс затрагивает и позвоночный столб Инфекции позвоночника: туберкулез костей, которому чаще подвержен грудной отдел, остеомиелит — бактериальное поражение костной ткани Миозит — воспаление мышц различной этиологии, в том числе и инфекционной
• 4 Прочие причины Боли в спине могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов, например: панкреатитом, для которого характерна опоясывающая боль, захватывающая верхние отделы живота и спину в области нижних ребер болезнями легких, которые проявляются болью в грудной клетке, связанной с дыханием мочекаменной болезнью, при которой возникает острая боль в пояснице и расстройства мочеиспускания доброкачественными и злокачественными опухолями внутренних органов
• 5 Некоторые лекарства могут вызывать побочный эффект в виде скелетно-мышечных болей, в том числе, в спине: антибиотики из группы фторхинолонов статины — препараты для снижения уровня холестерина в крови бисфосфонаты — лекарства от остеопороза Чаще всего этот побочный эффект временный и не представляет опасности, но является поводом для консультации с врачом.

Симптоматика

Кроме боли в спине, пациенты жалуются на:
• Невозможность стоять прямо или наклоняться
• Иррадиацию боли в ягодицы, бедро, ногу. Это признак радикулопатии — раздражения нервного корешка. К радикулопатии чаще приводит грыжа межпозвонкового диска
• Усиление боли при повороте туловища, поднятии тяжестей, ходьбе, чихании или кашле
• При аутоиммунных заболеваниях суставов на ощущение скованности в позвоночнике по утрам и после отдыха, раннее пробуждение утром из-за боли. Физические упражнения, напротив, облегчают боль у таких пациентов

Какие симптомы при боли в спине являются поводом для немедленного обращения к врачу

Чаще всего боль в спине не опасна для жизни, но есть некоторые тревожные симптомы, при которых осмотр врача нужен как можно скорее. К ним относятся:
• сочетание боли в спине с лихорадкой и ознобом
• потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией
• потеря чувствительности или ощущение мурашек в конечностях
• недавно перенесенная операция, травма, инъекция в области позвоночника
• внезапная, резко возникшая боль в спине у пациента младше 18 или старше 50 лет
• необъяснимая резкая потеря веса
• постоянная боль в ночное время, в покое
• уже имеющийся диагноз онкологического заболевания или остеопороза

Диагностика

• Самый простой и доступный метод диагностики при боли в спине — рентгенография. Рентгеновские снимки могут показать проявления выраженного артрита, наличие остеофитов, а также переломы костей
• Для выявления дегенеративных заболеваний на ранней стадии, признаков воспаления, патологии мягких тканей, поддерживающих позвоночник, грыж межпозвонковых дисков используют магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• Реже применяют компьютерную томографию (КТ) — обычно для диагностики сложных травм, онкологических заболеваний
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят при подозрении на патологию почек, панкреатит, наличие опухоли
• Измерение плотности костей — денситометрию — применяют для диагностики остеопороза
• Анализ крови назначают при подозрении на воспалительный характер боли или заболевания внутренних органов
• При радикулопатии может потребоваться электронейромиография для оценки проводимости нервного импульса

К какому врачу обратиться

Запишитесь на консультацию невролога

Перезвоните мне

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Боль в спине: чем лечить

Лечение острой боли в позвоночнике, посередине спины

• Сохранение физической активности. Речь не идет о занятиях спортом или резких движениях. Но стоит избегать постельного режима, пытаться двигаться, насколько позволяет боль. Движение помогает снять спазм мышц и быстрее восстановиться
• Сон в удобной позе. Чаще всего боль утихает в позиции лежа на боку с согнутыми коленями. Можно подложить между коленями подушку
• Мануальная терапия. Основана на пассивном движении в суставах под воздействием силы. Безопасна при проведении по показаниям квалифицированным специалистом
• Массаж. Редко эффективен сам по себе, но хорошо работает в дополнение к другим методам, обеспечивая расслабление мышц
• Иглорефлексотерапия. Метод основан на введении стерильных игл в биологически активные точки. В результате изменяется субъективное восприятие боли, улучшается кровоснабжение спазмированной области
• Магнитотерапия. Облегчает боль и стимулирует процессы регенерации тканей
• Лазерная терапия. Направлена на снятие боли, воспаления и местного отёка
• Лечебная физкультура. Правильно подобранные специалистом физические упражнения рекомендованы к регулярному выполнению для расслабления и укрепления мышц, а также для улучшения подвижности позвоночника

Лечение хронической боли

• обезболивающие: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства
  
• миорелаксанты для расслабления мышц
  
• местнодействующие средства: кремы, пластыри, гели
  
• антидепрессанты, обладающие противоболевым свойством

К нелекарственным методам относятся:
• Лечебная физкультура. Улучшает кровоснабжение мышц и лимфоотток, помогает выработать правильную биомеханику движений
• Иглорефлексотерапия. Успешно применяется в лечении хронической боли самого разнообразного происхождения
• Йога, стретчинг. Поддерживают тонус мышц и снимают спазмы
• Прогрессивная мышечная релаксация. Эта простая техника может хорошо дополнять другие методы лечения. Заключается в последовательном напряжении и расслаблении отдельных мышечных групп. Ее можно выполнять самому
• Когнитивно-поведенческая терапия. Воздействует на восприятие боли головным мозгом
• Мануальная терапия. Особенно эффективна в комплексе с лечебной физкультурой
• Массаж. Кроме прямого влияния на ткани, также обладает успокаивающим эффектом, что особенно важно при хронической боли
• Магнитотерапия. Неинвазивный метод, который практически не имеет противопоказаний. Применяется при структурных, воспалительных болях, травмах
• Лазеротерапия. Лечение низкодозным лазерным излучением (LLLT) и MLS-лазеры, в которых задействовано несколько длин лазерной волны
• Ударно-волновая терапия. Запускает процессы реваскуляризации — роста новых сосудов и восстановления соединительной ткани за счет действия звуковых волн. Сама процедура немного болезненна, поэтому редко применяется в остром периоде.

Последствия

Профилактика

Полностью предотвратить развитие боли в спине невозможно, но можно снизить риск ее развития, учитывая факторы риска. Для этой цели помогут:
• Регулярная физическая активность. Главную роль играют упражнения на мышцы пресса, нижней части спины и особенно подвздошно-поясничной мышцы, которая спазмируется, когда мы долго сидим
• Упражнения на растяжку
• Забота о психологическом здоровье. Тревога и депрессия — частые причины хронической боли в пояснице
• Отказ от курения. Курение негативно влияет на кровоснабжение тканей и замедляет процессы регенерации
• Поддержание оптимальной массы тела
• Разгрузка мышц спины:
  
• Если необходимо долго стоять, поставьте одну ногу на низкую подставку. Периодически меняйте ноги. Это снимает часть нагрузки с поясницы
  
• Если нужно долго сидеть, выберите кресло с поддержкой поясницы и подлокотниками. Держите колени и бедра на одном уровне. Каждые полчаса меняйте положение тела
  
• Если поднимаете тяжести, то не наклоняйтесь, а приседайте для этого с прямой спиной
  
• Выберите комфортные для себя матрас и подушку. Матрас не обязательно должен быть жестким: у некоторых людей жесткая поповерхность только усиливает боль. Ориентируйтесь на свои ощущения

Главное из статьи:

• 1 В большинстве случаев боль в спине вызвана мышцами, связками или непосредственно позвоночником, намного реже — заболеваниями внутренних органов. В связи с этим выделяют следующие группы причин боли в спине: механические, структурные, воспалительные
• 2 Различают так называемые «красные флаги», сочетание которых с болью в спине может сигнализировать о серьезной патологии. Например, повышение температуры тела, расстройства мочеиспускания, недавно перенесенная травма спины или операция на позвоночнике, необъяснимая потеря массы тела
• 3 Лечение боли в спине, связанной с позвоночником, зависит от ее интенсивности, продолжительности и сопутствующих симптомов. Хроническая боль поддается терапии хуже острой