Только при записи на первичный прием в субботу или воскресенье вы получите в подарок анализ на витамин D. *Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника. Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Каждый человек хотя бы однажды испытывал боль в спине. Ощущения при этом могли быть самыми разнообразными: от легкого дискомфорта до невозможности пошевелиться. В этой статье мы обсудим общие причины боли в спине: в области шеи, грудного отдела, поясницы, крестца, а также поговорим о том, что делать при сильной боли в спине.
Боль в спине подразделяют на три категории в зависимости от её продолжительности:
острую — от нескольких дней до 4-х недель
подострую — от 4 до 12 недель
хроническую— более 12 недель
Это важно для понимания потенциального круга диагнозов и выбора методов лечения. При острой боли цель врача — быстро облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения, при хронической — подобрать комплексную терапию с минимумом побочных эффектов, в том числе немедикаментозную.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Причины
В большинстве случаев боль в спине вызвана проблемами с мышцами, связками или позвоночником, намного реже — с болезнями внутренних органов. Есть несколько групп причин возникновения боли.
1Механические причины
Механические причины
Боли появляются из-за чрезмерной нагрузки на позвоночный столб и окружающие его структуры: мышцы, связки, суставы между дужками позвонков. Чаще развиваются в пояснице и шее, как в наиболее подвижных отделах позвоночника. Их появлению способствуют неправильная осанка, резкие движения, подъем тяжестей, приводящие к перенапряжению мышц. Механические боли с одинаковой частотой беспокоят людей с сидячей работой и лиц, чья деятельность связана с подъемом тяжестей: и то, и другое создает дискомфорт для скелетно-мышечной системы
2Структурные причины
Как видно из названия, боли появляются при нарушении структуры позвоночника и окружающих тканей. Могут быть вызваны следующими заболеваниями:
Травмами позвоночника
Дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба — остеохондрозом. Межпозвонковые диски по мере старения организма изнашиваются, истончаются, трескаются, становятся «сухими» и перестают в достаточной мере выполнять амортизирующую функцию, защищая прилежащие к ним позвонки от нагрузок. В результате диски выпячиваются в виде протрузий и грыж, сдавливая спинномозговые нервные корешки
Искривлением позвоночника: сколиозом — искривлением в сторону, гиперкифозом — сутулостью
Спондилолистезом — смещением одного позвонка вперед или назад относительно другого
Остеоартрозом — дегенеративно-дистрофическими изменениями в фасеточных суставах, расположенных между дужками позвонков
Остеопорозом — снижением плотности костей. При этом заболевании позвонки более подвержены переломам даже при минимальном воздействии. Женские и мужские половые гормоны защищают кости от остеопороза, поэтому заболеванию наиболее подвержены женщины в постменопаузе и мужчины, получающие некоторые гормональные препараты
3Воспалительные причины
Хотя воспаление может сопровождать и механические, и структурные боли, при некоторых заболеваниях оно является первопричиной. К таким относятся инфекционные и аутоиммунные состояния:
Анкилозирующий спондилит — аутоиммунное заболевание дугоотростчатых суставов позвоночника. Развивается постепенно, в течение многих месяцев и даже лет. Без лечения суставы могут полностью потерять свою подвижность, и позвоночник станет практически неподвижным
Псориатический артрит также является заболеванием суставов, позвоночник реже вовлекается в процесс. В отличие от анкилозирующего спондилита, псориаз может затрагивать кожу и ногти. При обоих заболеваниях может развиваться воспаление глаз — увеит
Ревматоидный артрит чаще поражает мелкие суставы конечностей, но иногда процесс затрагивает и позвоночный столб
Инфекции позвоночника: туберкулез костей, которому чаще подвержен грудной отдел, остеомиелит — бактериальное поражение костной ткани
Миозит — воспаление мышц различной этиологии, в том числе и инфекционной
4Прочие причины
Боли в спине могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов, например:
панкреатитом, для которого характерна опоясывающая боль, захватывающая верхние отделы живота и спину в области нижних ребер
болезнями легких, которые проявляются болью в грудной клетке, связанной с дыханием
мочекаменной болезнью, при которой возникает острая боль в пояснице и расстройства мочеиспускания
доброкачественными и злокачественными опухолями внутренних органов
5Некоторые лекарства могут вызывать побочный эффект в виде скелетно-мышечных болей, в том числе, в спине:
антибиотики из группы фторхинолонов
статины — препараты для снижения уровня холестерина в крови
бисфосфонаты — лекарства от остеопороза
Чаще всего этот побочный эффект временный и не представляет опасности, но является поводом для консультации с врачом.
Симптоматика
В зависимости от причины боль может быть различного характера: тупая, резкая, режущая, жгучая, стреляющая, а также различной интенсивности. Мышечная боль обычно сконцентрирована в одной точке, называемой триггерной, от которой может распространяться в стороны. При дегенеративных заболеваниях суставов позвоночника боль может быть более распространенной и возникать в разных участках. Её называют блуждающей болью в спине.
Кроме боли в спине, пациенты жалуются на:
Невозможность стоять прямо или наклоняться
Иррадиацию боли в ягодицы, бедро, ногу. Это признак радикулопатии — раздражения нервного корешка. К радикулопатии чаще приводит грыжа межпозвонкового диска
Усиление боли при повороте туловища, поднятии тяжестей, ходьбе, чихании или кашле
При аутоиммунных заболеваниях суставов на ощущение скованности в позвоночнике по утрам и после отдыха, раннее пробуждение утром из-за боли. Физические упражнения, напротив, облегчают боль у таких пациентов
Какие симптомы при боли в спине являются поводом для немедленного обращения к врачу
Чаще всего боль в спине не опасна для жизни, но есть некоторые тревожные симптомы, при которых осмотр врача нужен как можно скорее. К ним относятся:
сочетание боли в спине с лихорадкой и ознобом
потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией
потеря чувствительности или ощущение мурашек в конечностях
недавно перенесенная операция, травма, инъекция в области позвоночника
внезапная, резко возникшая боль в спине у пациента младше 18 или старше 50 лет
необъяснимая резкая потеря веса
постоянная боль в ночное время, в покое
уже имеющийся диагноз онкологического заболевания или остеопороза
Диагностика
Самый простой и доступный метод диагностики при боли в спине — рентгенография. Рентгеновские снимки могут показать проявления выраженного артрита, наличие остеофитов, а также переломы костей
Для выявления дегенеративных заболеваний на ранней стадии, признаков воспаления, патологии мягких тканей, поддерживающих позвоночник, грыж межпозвонковых дисков используют магнитно-резонансную томографию (МРТ)
Реже применяют компьютерную томографию (КТ) — обычно для диагностики сложных травм, онкологических заболеваний
УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят при подозрении на патологию почек, панкреатит, наличие опухоли
Измерение плотности костей — денситометрию — применяют для диагностики остеопороза
Анализ крови назначают при подозрении на воспалительный характер боли или заболевания внутренних органов
При радикулопатии может потребоваться электронейромиография для оценки проводимости нервного импульса
Не каждому пациенту нужны все эти методы диагностики. В Клинике Temed врач назначает только те обследования, которые необходимы для установления диагноза и определения лечебной тактики.
К какому врачу обратиться
Спектр возможных диагнозов при боли в спине широк, поэтому изначально лучше обратиться к терапевту. Если патологии внутренних органов не выявлено, то дальнейшей диагностикой займется невролог. При подозрении на травму позвоночного столба необходима консультация травматолога-ортопеда. Если выявлены иные причины боли, может потребоваться осмотр ревматолога или эндокринолога.
В лечении скелетно-мышечных болей в спине также принимают участие мануальные терапевты, физиотерапевты, рефлексотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре.
Запишитесь на консультацию неврологаПрием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Боль в спине: чем лечить
Если нет тревожных симптомов, в подавляющем большинстве случаев лечение боли в спине не требует хирургического вмешательства. Более того, согласно международным рекомендациям, при острой и подострой боли можно избежать приема лекарств. Хроническую боль обычно лечат сочетанием медикаментозных и немедикаментозных методов.
Лечение острой боли в позвоночнике, посередине спины
Облегчить острую скелетно-мышечную боль в спине поможет:
Сохранение физической активности. Речь не идет о занятиях спортом или резких движениях. Но стоит избегать постельного режима, пытаться двигаться, насколько позволяет боль. Движение помогает снять спазм мышц и быстрее восстановиться
Сон в удобной позе. Чаще всего боль утихает в позиции лежа на боку с согнутыми коленями. Можно подложить между коленями подушку
Мануальная терапия. Основана на пассивном движении в суставах под воздействием силы. Безопасна при проведении по показаниям квалифицированным специалистом
Массаж. Редко эффективен сам по себе, но хорошо работает в дополнение к другим методам, обеспечивая расслабление мышц
Иглорефлексотерапия. Метод основан на введении стерильных игл в биологически активные точки. В результате изменяется субъективное восприятие боли, улучшается кровоснабжение спазмированной области
Магнитотерапия. Облегчает боль и стимулирует процессы регенерации тканей
Лазерная терапия. Направлена на снятие боли, воспаления и местного отёка
Лечебная физкультура. Правильно подобранные специалистом физические упражнения рекомендованы к регулярному выполнению для расслабления и укрепления мышц, а также для улучшения подвижности позвоночника
Перед началом лечения острой боли нужно исключить серьезную патологию спины, инфекции и болезни внутренних органов.
Лечение хронической болит
Лекарственная терапия включает следующие группы препаратов:
обезболивающие: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства
Лечебная физкультура. Улучшает кровоснабжение мышц и лимфоотток, помогает выработать правильную биомеханику движений
Иглорефлексотерапия. Успешно применяется в лечении хронической боли самого разнообразного происхождения
Йога, стретчинг. Поддерживают тонус мышц и снимают спазмы
Прогрессивная мышечная релаксация. Эта простая техника может хорошо дополнять другие методы лечения. Заключается в последовательном напряжении и расслаблении отдельных мышечных групп. Ее можно выполнять самому
Когнитивно-поведенческая терапия. Воздействует на восприятие боли головным мозгом
Мануальная терапия. Особенно эффективна в комплексе с лечебной физкультурой
Массаж. Кроме прямого влияния на ткани, также обладает успокаивающим эффектом, что особенно важно при хронической боли
Магнитотерапия. Неинвазивный метод, который практически не имеет противопоказаний. Применяется при структурных, воспалительных болях, травмах
Лазеротерапия. Лечение низкодозным лазерным излучением (LLLT) и MLS-лазеры, в которых задействовано несколько длин лазерной волны
Ударно-волновая терапия. Запускает процессы реваскуляризации — роста новых сосудов и восстановления соединительной ткани за счет действия звуковых волн. Сама процедура немного болезненна, поэтому редко применяется в остром периоде.
В Клинике Temed различные методы лечения боли применяются в комплексе, который врач подбирает для конкретного пациента. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, какое лечение подойдет вам и как скоро разовьется эффект.
Последствия
Практически все пациенты с механической болью в спине поправляются самостоятельно в течение одного месяца. Но лечение поможет значительно ускорить этот процесс.
Что касается структурных и воспалительных болей, они, в основном, хронические и самостоятельно не проходят. Прогноз зависит от стадии заболевания и эффективности проводимого лечения. Врачи Клиники Temed помогают пациентам с хронической болью достичь длительной ремиссии и жить полноценной жизнью.
Профилактик
Полностью предотвратить развитие боли в спине невозможно, но можно снизить риск ее развития, учитывая факторы риска. Для этой цели помогут:
Регулярная физическая активность. Главную роль играют упражнения на мышцы пресса, нижней части спины и особенно подвздошно-поясничной мышцы, которая спазмируется, когда мы долго сидим
Упражнения на растяжку
Забота о психологическом здоровье. Тревога и депрессия — частые причины хронической боли в пояснице
Отказ от курения. Курение негативно влияет на кровоснабжение тканей и замедляет процессы регенерации
Поддержание оптимальной массы тела
Разгрузка мышц спины:
Если необходимо долго стоять, поставьте одну ногу на низкую подставку. Периодически меняйте ноги. Это снимает часть нагрузки с поясницы
Если нужно долго сидеть, выберите кресло с поддержкой поясницы и подлокотниками. Держите колени и бедра на одном уровне. Каждые полчаса меняйте положение тела
Если поднимаете тяжести, то не наклоняйтесь, а приседайте для этого с прямой спиной
Выберите комфортные для себя матрас и подушку. Матрас не обязательно должен быть жестким: у некоторых людей жесткая поповерхность только усиливает боль. Ориентируйтесь на свои ощущения
Не рекомендуется использовать корсеты для профилактики боли в спине. Длительное ношение корсета только ослабляет мышцы.
Главное из статьи:
1В большинстве случаев боль в спине вызвана мышцами, связками или непосредственно позвоночником, намного реже — заболеваниями внутренних органов. В связи с этим выделяют следующие группы причин боли в спине: механические, структурные, воспалительные
2Различают так называемые «красные флаги», сочетание которых с болью в спине может сигнализировать о серьезной патологии. Например, повышение температуры тела, расстройства мочеиспускания, недавно перенесенная травма спины или операция на позвоночнике, необъяснимая потеря массы тела
3Лечение боли в спине, связанной с позвоночником, зависит от ее интенсивности, продолжительности и сопутствующих симптомов. Хроническая боль поддается терапии хуже острой
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
Комплексная программа лечения,
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
Современные терапевтические методики
Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Список источников:
Quintner J.L., Bove G.M., Cohen M.L. A critical evaluation of the trigger point phenomenon. Rheum. (Oxford). 2015;54(3):392–99. Doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev095.
Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7–8:107–12.
Scarpignato C., Lanas A., Blandizzi C. et al. Safe prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritis — an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks. BMC Med. 2015;13:55.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту