Top.Mail.Ru
Лечим грыжу и другие причины боли в спине
8 (499) 322-30-10
Пн-Вс: 8:00-20:00
Пн-Вс: 8:00-20:00
Цены
Результаты
Специалисты
Контакты
Услуги
Еще...
Школа пациентов⠀⠀
#text
8 (499) 322-30-10
Отправить МРТ
⠀⠀Выбрать клинику
Пн-Вс: 8:00-20:00
Цены
Результаты
Специалисты
Контакты
Услуги
Еще...
Школа пациентов⠀⠀
#text
8 (499) 322-30-10
Отправить МРТ
⠀⠀Выбрать клинику
Статьи

Что делать при боли в спине

Время чтения 10 мин
Лечение боли в спине
Shutterstock.com
Каждый человек хотя бы однажды испытывал боль в спине. Ощущения при этом могли быть самыми разнообразными: от легкого дискомфорта до невозможности пошевелиться. В этой статье мы обсудим общие причины боли в спине: в области шеи, грудного отдела, поясницы, крестца, а также поговорим о том, что делать при сильной боли в спине.

Боль в спине подразделяют на три категории в зависимости от её продолжительности:
  • острую — от нескольких дней до 4-х недель
  • подострую — от 4 до 12 недель
  • хроническую — более 12 недель
Это важно для понимания потенциального круга диагнозов и выбора методов лечения. При острой боли цель врача — быстро облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения, при хронической — подобрать комплексную терапию с минимумом побочных эффектов, в том числе немедикаментозную.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины

В большинстве случаев боль в спине вызвана проблемами с мышцами, связками или позвоночником, намного реже — с болезнями внутренних органов. Есть несколько групп причин возникновения боли.
  • 1
    Механические причины
    Боли появляются из-за чрезмерной нагрузки на позвоночный столб и окружающие его структуры: мышцы, связки, суставы между дужками позвонков. Чаще развиваются в пояснице и шее, как в наиболее подвижных отделах позвоночника. Их появлению способствуют неправильная осанка, резкие движения, подъем тяжестей, приводящие к перенапряжению мышц. Механические боли с одинаковой частотой беспокоят людей с сидячей работой и лиц, чья деятельность связана с подъемом тяжестей: и то, и другое создает дискомфорт для скелетно-мышечной системы
  • 2
    Структурные причины
    Как видно из названия, боли появляются при нарушении структуры позвоночника и окружающих тканей. Могут быть вызваны следующими заболеваниями:
    • Травмами позвоночника
    • Дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба — остеохондрозом. Межпозвонковые диски по мере старения организма изнашиваются, истончаются, трескаются, становятся «сухими» и перестают в достаточной мере выполнять амортизирующую функцию, защищая прилежащие к ним позвонки от нагрузок. В результате диски выпячиваются в виде протрузий и грыж, сдавливая спинномозговые нервные корешки
    • Искривлением позвоночника: сколиозом — искривлением в сторону, гиперкифозом — сутулостью
    • Спондилолистезом — смещением одного позвонка вперед или назад относительно другого
    • Остеоартрозом — дегенеративно-дистрофическими изменениями в фасеточных суставах, расположенных между дужками позвонков
    • Остеопорозом — снижением плотности костей. При этом заболевании позвонки более подвержены переломам даже при минимальном воздействии. Женские и мужские половые гормоны защищают кости от остеопороза, поэтому заболеванию наиболее подвержены женщины в постменопаузе и мужчины, получающие некоторые гормональные препараты
  • 3
    Воспалительные причины
    Хотя воспаление может сопровождать и механические, и структурные боли, при некоторых заболеваниях оно является первопричиной. К таким относятся инфекционные и аутоиммунные состояния:
    • Анкилозирующий спондилит — аутоиммунное заболевание дугоотростчатых суставов позвоночника. Развивается постепенно, в течение многих месяцев и даже лет. Без лечения суставы могут полностью потерять свою подвижность, и позвоночник станет практически неподвижным
    • Псориатический артрит также является заболеванием суставов, позвоночник реже вовлекается в процесс. В отличие от анкилозирующего спондилита, псориаз может затрагивать кожу и ногти. При обоих заболеваниях может развиваться воспаление глаз — увеит
    • Ревматоидный артрит чаще поражает мелкие суставы конечностей, но иногда процесс затрагивает и позвоночный столб
    • Инфекции позвоночника: туберкулез костей, которому чаще подвержен грудной отдел, остеомиелит — бактериальное поражение костной ткани
    • Миозит — воспаление мышц различной этиологии, в том числе и инфекционной
  • 4
    Прочие причины
    Боли в спине могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов, например:
    • панкреатитом, для которого характерна опоясывающая боль, захватывающая верхние отделы живота и спину в области нижних ребер
    • болезнями легких, которые проявляются болью в грудной клетке, связанной с дыханием
    • мочекаменной болезнью, при которой возникает острая боль в пояснице и расстройства мочеиспускания
    • доброкачественными и злокачественными опухолями внутренних органов
  • 5
    Некоторые лекарства могут вызывать побочный эффект в виде скелетно-мышечных болей, в том числе, в спине:
    • антибиотики из группы фторхинолонов
    • статины — препараты для снижения уровня холестерина в крови
    • бисфосфонаты — лекарства от остеопороза
    Чаще всего этот побочный эффект временный и не представляет опасности, но является поводом для консультации с врачом.

Симптоматика

В зависимости от причины боль может быть различного характера: тупая, резкая, режущая, жгучая, стреляющая, а также различной интенсивности. Мышечная боль обычно сконцентрирована в одной точке, называемой триггерной, от которой может распространяться в стороны. При дегенеративных заболеваниях суставов позвоночника боль может быть более распространенной и возникать в разных участках. Её называют блуждающей болью в спине.

Кроме боли в спине, пациенты жалуются на:
  • Невозможность стоять прямо или наклоняться
  • Иррадиацию боли в ягодицы, бедро, ногу. Это признак радикулопатии — раздражения нервного корешка. К радикулопатии чаще приводит грыжа межпозвонкового диска
  • Усиление боли при повороте туловища, поднятии тяжестей, ходьбе, чихании или кашле
  • При аутоиммунных заболеваниях суставов на ощущение скованности в позвоночнике по утрам и после отдыха, раннее пробуждение утром из-за боли. Физические упражнения, напротив, облегчают боль у таких пациентов

Какие симптомы при боли в спине являются поводом для немедленного обращения к врачу

Чаще всего боль в спине не опасна для жизни, но есть некоторые тревожные симптомы, при которых осмотр врача нужен как можно скорее. К ним относятся:
  • сочетание боли в спине с лихорадкой и ознобом
  • потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией
  • потеря чувствительности или ощущение мурашек в конечностях
  • недавно перенесенная операция, травма, инъекция в области позвоночника
  • внезапная, резко возникшая боль в спине у пациента младше 18 или старше 50 лет
  • необъяснимая резкая потеря веса
  • постоянная боль в ночное время, в покое
  • уже имеющийся диагноз онкологического заболевания или остеопороза

Диагностика

  • Самый простой и доступный метод диагностики при боли в спине — рентгенография. Рентгеновские снимки могут показать проявления выраженного артрита, наличие остеофитов, а также переломы костей
  • Для выявления дегенеративных заболеваний на ранней стадии, признаков воспаления, патологии мягких тканей, поддерживающих позвоночник, грыж межпозвонковых дисков используют магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • Реже применяют компьютерную томографию (КТ) — обычно для диагностики сложных травм, онкологических заболеваний
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят при подозрении на патологию почек, панкреатит, наличие опухоли
  • Измерение плотности костей — денситометрию — применяют для диагностики остеопороза
  • Анализ крови назначают при подозрении на воспалительный характер боли или заболевания внутренних органов
  • При радикулопатии может потребоваться электронейромиография для оценки проводимости нервного импульса
Не каждому пациенту нужны все эти методы диагностики. В Клинике Temed врач назначает только те обследования, которые необходимы для установления диагноза и определения лечебной тактики.

К какому врачу обратиться

Спектр возможных диагнозов при боли в спине широк, поэтому изначально лучше обратиться к терапевту. Если патологии внутренних органов не выявлено, то дальнейшей диагностикой займется невролог. При подозрении на травму позвоночного столба необходима консультация травматолога-ортопеда. Если выявлены иные причины боли, может потребоваться осмотр ревматолога или эндокринолога.

В лечении скелетно-мышечных болей в спине также принимают участие мануальные терапевты, физиотерапевты, рефлексотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Боль в спине: чем лечить

Если нет тревожных симптомов, в подавляющем большинстве случаев лечение боли в спине не требует хирургического вмешательства. Более того, согласно международным рекомендациям, при острой и подострой боли можно избежать приема лекарств. Хроническую боль обычно лечат сочетанием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лечение острой боли в позвоночнике, посередине спины

Облегчить острую скелетно-мышечную боль в спине поможет:
  • Сохранение физической активности. Речь не идет о занятиях спортом или резких движениях. Но стоит избегать постельного режима, пытаться двигаться, насколько позволяет боль. Движение помогает снять спазм мышц и быстрее восстановиться
  • Сон в удобной позе. Чаще всего боль утихает в позиции лежа на боку с согнутыми коленями. Можно подложить между коленями подушку
  • Мануальная терапия. Основана на пассивном движении в суставах под воздействием силы. Безопасна при проведении по показаниям квалифицированным специалистом
  • Массаж. Редко эффективен сам по себе, но хорошо работает в дополнение к другим методам, обеспечивая расслабление мышц
  • Иглорефлексотерапия. Метод основан на введении стерильных игл в биологически активные точки. В результате изменяется субъективное восприятие боли, улучшается кровоснабжение спазмированной области
  • Магнитотерапия. Облегчает боль и стимулирует процессы регенерации тканей
  • Лазерная терапия. Направлена на снятие боли, воспаления и местного отёка
  • Лечебная физкультура. Правильно подобранные специалистом физические упражнения рекомендованы к регулярному выполнению для расслабления и укрепления мышц, а также для улучшения подвижности позвоночника
Перед началом лечения острой боли нужно исключить серьезную патологию спины, инфекции и болезни внутренних органов.

Лечение хронической боли

Лекарственная терапия включает следующие группы препаратов:
  • обезболивающие: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства
  • миорелаксанты для расслабления мышц
  • местнодействующие средства: кремы, пластыри, гели
  • антидепрессанты, обладающие противоболевым свойством
К нелекарственным методам относятся:
  • Лечебная физкультура. Улучшает кровоснабжение мышц и лимфоотток, помогает выработать правильную биомеханику движений
  • Иглорефлексотерапия. Успешно применяется в лечении хронической боли самого разнообразного происхождения
  • Йога, стретчинг. Поддерживают тонус мышц и снимают спазмы
  • Прогрессивная мышечная релаксация. Эта простая техника может хорошо дополнять другие методы лечения. Заключается в последовательном напряжении и расслаблении отдельных мышечных групп. Ее можно выполнять самому
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Воздействует на восприятие боли головным мозгом
  • Мануальная терапия. Особенно эффективна в комплексе с лечебной физкультурой
  • Массаж. Кроме прямого влияния на ткани, также обладает успокаивающим эффектом, что особенно важно при хронической боли
  • Магнитотерапия. Неинвазивный метод, который практически не имеет противопоказаний. Применяется при структурных, воспалительных болях, травмах
  • Лазеротерапия. Лечение низкодозным лазерным излучением (LLLT) и MLS-лазеры, в которых задействовано несколько длин лазерной волны
  • Ударно-волновая терапия. Запускает процессы реваскуляризации — роста новых сосудов и восстановления соединительной ткани за счет действия звуковых волн. Сама процедура немного болезненна, поэтому редко применяется в остром периоде.
В Клинике Temed различные методы лечения боли применяются в комплексе, который врач подбирает для конкретного пациента. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, какое лечение подойдет вам и как скоро разовьется эффект.

Последствия

Практически все пациенты с механической болью в спине поправляются самостоятельно в течение одного месяца. Но лечение поможет значительно ускорить этот процесс.

Что касается структурных и воспалительных болей, они, в основном, хронические и самостоятельно не проходят. Прогноз зависит от стадии заболевания и эффективности проводимого лечения. Врачи Клиники Temed помогают пациентам с хронической болью достичь длительной ремиссии и жить полноценной жизнью.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие боли в спине невозможно, но можно снизить риск ее развития, учитывая факторы риска. Для этой цели помогут:
  • Регулярная физическая активность. Главную роль играют упражнения на мышцы пресса, нижней части спины и особенно подвздошно-поясничной мышцы, которая спазмируется, когда мы долго сидим
  • Упражнения на растяжку
  • Забота о психологическом здоровье. Тревога и депрессия — частые причины хронической боли в пояснице
  • Отказ от курения. Курение негативно влияет на кровоснабжение тканей и замедляет процессы регенерации
  • Поддержание оптимальной массы тела
  • Разгрузка мышц спины:
    • Если необходимо долго стоять, поставьте одну ногу на низкую подставку. Периодически меняйте ноги. Это снимает часть нагрузки с поясницы
    • Если нужно долго сидеть, выберите кресло с поддержкой поясницы и подлокотниками. Держите колени и бедра на одном уровне. Каждые полчаса меняйте положение тела
    • Если поднимаете тяжести, то не наклоняйтесь, а приседайте для этого с прямой спиной
    • Выберите комфортные для себя матрас и подушку. Матрас не обязательно должен быть жестким: у некоторых людей жесткая поверхность только усиливает боль. Ориентируйтесь на свои ощущения
Не рекомендуется использовать корсеты для профилактики боли в спине. Длительное ношение корсета только ослабляет мышцы.
Список источников:
  1. Quintner J.L., Bove G.M., Cohen M.L. A critical evaluation of the trigger point phenomenon. Rheum. (Oxford). 2015;54(3):392–99. Doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev095.
  2. Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7–8:107–12.
  3. Курушина О.В., Барулин А.Е., Данилов А.Б. Миофасциальный болевой синдром. РМЖ. 2015;23(30):22–6.
  4. Scarpignato C., Lanas A., Blandizzi C. et al. Safe prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritis — an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks. BMC Med. 2015;13:55.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: