Боль в спине: лечение, причины и особенности

Причины боли в спине

Источником боли в спине могут быть околопозвоночные мышцы, структуры позвоночного столба — связки, позвонки, суставы между их дужками, межпозвонковые диски, а также спинномозговые нервные корешки и внутренние органы. В большинстве случаев дискомфорт в спине вызван доброкачественной причиной — перенапряжением мышц. Оно часто возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни или, наоборот, подвергающихся чрезмерным физическим нагрузкам. Неправильная осанка, длительное сидение за компьютером или вождение автомобиля, а также подъем тяжестей могут привести к спазму околопозвоночных мышц. В этом случае пациент может чувствовать точечную боль в спине, которая при движениях усиливается и становится более протяженной, а в покое проходит.

Причины боли в спине можно разделить на две большие группы: вертеброгенные и невертеброгенные

Вертеброгенные причины

Причины связаны со структурами позвоночника, их подразделяют на:
• Дегенеративно-дистрофические изменения — это естественное старение структур позвоночного столба. С течением времени межпозвонковые диски теряют свою эластичность, становятся более «сухими» и повреждаются, что приводит к осложнениям. Одно из них — межпозвонковые грыжи. Они связаны с выходом межпозвонкового диска за пределы его нормального положения. При грыже диска может произойти сдавление спинномозговых нервных корешков или спинного мозга. Нередко это становится причиной сильной боли в спине, не только в позвоночнике, но и и в ногах или руках, в зависимости от локализации грыжи, а также сдавление нервного корешка может сопровождаться онемением и мышечной слабостью в конечностях
• Спондилоартроз — дегенеративные изменения в суставах между дужками позвонков, приводящие к боли и ограничению подвижности позвоночника
• Переломы позвонков из-за травмы, в том числе в связи с остеопорозом
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки
• Аномалии развития позвонков
• Деформации позвоночника: сколиоз, гиперкифоз, гиперлордоз
• Нестабильность позвоночника, при которой один позвонок сдвигается кпереди или кзади относительно соседних
• Опухоли позвоночника или спинного мозга, а также метастазы новообразований других органов
• Нарушения биомеханики позвоночника

Невертеброгенные причины боли в спине

Не связанные со структурами позвоночника:
• Миофасциальный болевой синдром — формирование в мышцах спины болезненных при пальпации плотных узелков
• Сирингомиелия — кистозная полость в спинном мозге
• Отраженная боль из-за заболеваний внутренних органов — сердца, легких, ЖКТ или мочеполовой системы
• Психогенная боль, вызванная тревожно-депрессивными расстройствами

Ввиду обширного списка причин сложно сразу ответить на вопрос, почему начала болеть спина. Для точного определения диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Однако выделяют «красные» флаги при боли в спине — симптомы и случаи, которые говорят о необходимости срочной медицинской помощи:

• боль возникла у пациента старше 50 или младше 18 лет
• боль была вызвана травмой
• боль в спине возникла при наличии у пациента установленного диагноза опухоли или системного заболевания
• боль не зависит от положения тела, усиливается в покое, пробуждает ночью
• необъяснимое, резкое снижение массы тела
• длительная лихорадка
• есть признаки синдрома конского хвоста — боль и онемение в промежности, снижение мышечной силы в ногах, недержание мочи и кала
• видимая деформация позвоночника
• длительный прием глюкокортикоидов

К какому врачу обратиться

Для диагностики причины боли в спине требуется консультация невролога. Если же дискомфорт возник после травмы, рекомендуется визит к травматологу-ортопеду. Врачи этих специальностей ведут прием в Клинике TEMED. При подозрении на заболевания внутренних органов вас направят к нужному специалисту в профильное учреждение.

Диагностика

Врач опрашивает пациента о характере боли, ее локализации, длительности и интенсивности. Уточняет, когда началась боль, какие факторы усиливают или облегчают ее, есть ли сопутствующие симптомы, такие как онемение, слабость в конечностях или иррадиация в другие области тела. Также выясняется наличие травм, хронических заболеваний и профессиональных нагрузок.

Физикальное обследование включает осмотр и пальпацию спины. Врач проверяет состояние позвоночника, мышц, оценивает осанку и походку пациента. Также оценивает неврологический статус: сухожильные рефлексы, силу мышц и чувствительности кожи конечностей.

Для более детального изучения состояния позвоночника и окружающих тканей применяются инструментальные методы диагностики:
• 1 Рентгенографию позвоночника — позволяет выявить костные изменения, такие как переломы, деформации позвонков
• 2 Компьютерную томографию (КТ) — используется для детального изучения костных структур позвоночника. Она позволяет более точно выявить изменения в костях и оценить состояние суставов. КТ часто применяется для диагностики травм позвоночника
• 3 Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — позволяет оценить и состояние мягких структур позвоночника: межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков и связок. МРТ особенно полезна для выявления межпозвонковых грыж, опухолей и воспалительных процессов
• 4 Электронейромиографию (ЭНМГ) — исследование нервной проводимости применяется для оценки состояния периферических нервов и мышц. Метод помогает выявить сдавление нервных корешков
• 5 Лабораторные исследования — включают общий и биохимический анализ крови, который может выявить признаки воспалительного процесса, инфекций или метаболических нарушений

Комплексный подход позволяет точно определить причину болевых ощущений и подобрать оптимальное лечение для каждого пациента.

Лечение

Лечение при боли в спине часто консервативное. Безоперационная терапия — важное направление современной медицины, направленное на улучшение качества жизни пациентов и восстановление нормальной функции позвоночника и мышц. Подход к лечению должен быть комплексным и индивидуальным, учитывающим причины болевых ощущений, степень их выраженности и общее состояние пациента.

В Клинике TEMED специалисты назначают комплексную консервативную терапию. Она может включать:
• Медикаментозное лечение. Для уменьшения боли и воспаления обычно назначают анальгетики, а при наличии мышечного напряжения — миорелаксанты
• Физиопроцедуры. После снятия острой боли пациенту может быть рекомендована лазерная или магнитотерапия. Физиопроцедуры снимают воспаление, улучшают питание и восстановление поврежденных тканей
• Массаж помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить подвижность позвоночника
• Специальные упражнения, подобранные врачом, помогают укрепить мышцы спины, улучшить осанку. Регулярные занятия лечебной физкультурой предотвращают рецидивы боли в спине
• Иглорефлексотерапия также используется при боли в спине. Метод основан на стимуляции определенных точек на теле, что способствует активации естественных механизмов обезболивания и улучшению общего состояния пациента. Иглорефлексотерапия помогает снизить болевые ощущения, улучшить кровообращение и снять мышечное напряжение

При психогенной боли в спине, когда все иные причины исключены, врач может рекомендовать психотерапию, а также прием антидепрессантов, особенно если дискомфорт беспокоит в течение 12 недель и более. Психологическая поддержка и когнитивно-поведенческая терапия помогают справиться со стрессом, улучшить эмоциональное состояние и снизить восприятие боли.

Профилактика боли в спине

Чтобы минимизировать риск возникновения боли в спине, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
• Ведите активный образ жизни: выполняйте регулярно упражнения, которые помогут поддерживать осанку и укрепят околопозвоночные мышцы
• Поддерживайте оптимальную массу тела
• Следите за осанкой при длительном сидении за компьютером
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжелых предметов
• Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры
• Своевременно, при малейшем дискомфорте в спине, обращайтесь к специалистам. Ведь игнорирование болей в спине может привести к серьезным осложнениям, которые потребуют более интенсивного и продолжительного лечения. Постоянные ноющие боли в спине снижают качество жизни

Главное из статьи

• 1 Боль в спине — это распространенный симптом, который испытывают одинаково часто мужчины и женщины всех возрастов. Наиболее часто она вызвана перенапряжением мышц, но иногда сигнализирует о серьезных заболеваниях структур позвоночника, внутренних органов
• 2 При боли в спине выделяют несколько «красных» флагов — симптомов, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании и требуют срочной консультации специалиста
• 3 Диагностика при боли в спине комплексная и включает консультацию врача, а также лабораторные и инструментальные методы обследования
• 4 Лечение при боли в спине в большинстве случаев консервативное и может включать прием медикаментов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК, иглорефлексотерапию