Боль в копчике: кокцигодиния
Содержание
Стаж 13 лет
Автор:
Кутырев Е. М.
Главный врач
Травматолог-ортопед, Рефлексотерапевт, Врач по спортивной медицине и ЛФК, Физиотерапевт
При кокцигодинии пациент испытывает хронические боли в области копчика, усиливающиеся при сидении. Эта патология чаще встречается у женщин, особенно в молодом и среднем возрасте от 20 до 40 лет. В статье подробно разберем кокцигодинию копчика, симптомы и лечение у женщин и у мужчин, а также её причины. Выражение «кокцигодиния копчика» часто используют в отношении этого болевого синдрома. Но это не правильно,
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Копчик, его анатомия и роль в организме человека
Копчик — конечный отдел позвоночного столба, представлен 3-5 сросшимися воедино позвонками. Несмотря на свои небольшие размеры, копчик выполняет несколько важных функций. Помимо того, что он является местом прикрепления мышц, связок и сухожилий, он также вместе с другими анатомическими структурами обеспечивает опору для человека в сидячем положении.
Боль в копчике встречается гораздо реже, чем боль в поясничном отделе позвоночника, но точных данных о ее частоте недостаточно. Более высокая заболеваемость среди лиц женского пола может быть из-за особенностей формы и анатомии таза и повышенных рисков травмирования копчика при родах.
Причины кокцигодинии
Причины кокцигодинии могут быть различными, в том числе вертеброгенными, связанными с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, врожденными, посттравматическими.
-
Врождённые аномалии развития копчика
- Аномальное отклонение копчиковых позвонков назад. Если копчиковые кости не принимают своего нормального положения, когда дуга данного отдела позвоночника обращена кзади, а вместо этого образуют ровную линию или даже поворачиваются верхушкой кзади, то могут появляться симптомы кокцигодинии. Это происходит из-за увеличения нагрузки на копчик во время сидения, сдавления мягких тканей при длительном сидении на твёрдой поверхности;
- Аномально чрезмерное сгибание копчикового отдела позвоночника вперед. Если дуга позвонков чрезмерно обращена кзади, то верхушка копчика создаёт дополнительные трудности во время родов, а также при дефекации;
- Эпителиальный копчиковый ход, свищ или киста копчика — представляет собой дефект в виде подкожного канала. Может часто нагнаиваться и вызывать сильную боль.
- Аномальное отклонение копчиковых позвонков назад. Если копчиковые кости не принимают своего нормального положения, когда дуга данного отдела позвоночника обращена кзади, а вместо этого образуют ровную линию или даже поворачиваются верхушкой кзади, то могут появляться симптомы кокцигодинии. Это происходит из-за увеличения нагрузки на копчик во время сидения, сдавления мягких тканей при длительном сидении на твёрдой поверхности;
-
Посттравматическая кокцигодиния Ее причинами становятся травмы копчика:
- Переломы. Перелом связан с нарушением целостности костной ткани. Несмотря на столь очевидное определение, иногда рентгенограммы копчика интерпретируют неверно. Согласно анатомии, копчик может быть представлен не единой костью, а цепью из 3-5 позвонков. Так, нормальные отдельные копчиковые позвонки могут быть приняты за костные отломки. Переломы копчика чаще всего возникают в результате тупой травмы, например, при падении на ягодицы или во время естественных родов;
- Вывих копчика. Вывихи часто возникают в области крестцово-копчикового сустава, в результате чего копчик отклоняется от оси позвоночного столба, разрываются связки. Эта патология также бывает следствием травм, естественных родов.
- Переломы. Перелом связан с нарушением целостности костной ткани. Несмотря на столь очевидное определение, иногда рентгенограммы копчика интерпретируют неверно. Согласно анатомии, копчик может быть представлен не единой костью, а цепью из 3-5 позвонков. Так, нормальные отдельные копчиковые позвонки могут быть приняты за костные отломки. Переломы копчика чаще всего возникают в результате тупой травмы, например, при падении на ягодицы или во время естественных родов;
- Копчиковая динамическая нестабильность Нестабильность — это чрезмерное смещение одного или нескольких позвонков относительно друг друга. Эта нестабильность динамическая, то есть возникает или становится видимой только в условиях механических нагрузок, например, при сидении на твёрдой поверхности, отклонившись назад.
- Дисфункция тазового дна Гиперактивные мышцы тазового дна могут провоцировать или усугублять боль в копчике у некоторых пациентов. Такая боль является вторичной.
- Злокачественные новообразования В этом случае боль могут вызывать как первичные опухоли в области копчика, так и вторичные — метастазы. Хордома — первичное злокачественное новообразование кости, которое часто возникает в крестцово-копчиковой области. Метастатические опухоли копчика могут распространятся из отдаленных участков тела или из близлежащих органов малого таза, например, из предстательной железы, яичников, шейки матки или толстой кишки.
-
Остеомиелит Остеомиелит — это костная инфекция. Данная патология может первично возникать в копчиковых позвонках, а может вторично распространяться с током крови из других тканей организма. К этому заболеванию предрасполагают следующие факторы:
- эпителиальный копчиковый ход в анамнезе;
- предшествующая операция на копчике;
- иммунодефицит;
- предшествующий сепсис.
- эпителиальный копчиковый ход в анамнезе;
- Другие причины К другим причинам боли в крестцово-копчиковой области относят: патологические изменения межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, приводящие к сдавлению нижних спинномозговых корешков; воспалительные заболевания органов малого таза; перианальные абсцессы; анальные трещины, геморрой.
Кокцигодиния и другие пояснично-крестцовые болевые синдромы
Чтобы избежать боли и давления на копчик, пациенты с кокцигодинией часто сидят неправильно. Это приводит к неравномерному распределению нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и тазовую область. В свою очередь это может провоцировать различные вторичные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Этими заболеваниями могут быть:
Этими заболеваниями могут быть:
- седалищный бурсит — воспалительный процесс в области ягодиц;
- миофасциальный синдром — нарушение функции мышц и формирование локальных болезненных мышечных уплотнений;
- раздражение седалищного нерва;
- боль в крестцово-подвздошном суставе;
- сколиоз;
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника вследствие артроза суставов между дужками позвонков.
Проявления
Классическое проявление кокцигодинии — локализованная боль в области копчика и окружающих тканях, без сопутствующей боли в пояснице или иррадиации в соседние анатомические области. Болевой синдром усиливается, если долго сидеть или стоять, откинуть спинку кресла назад в сидячем положении, встать из сидячего положения. Боль может также присутствовать при половом акте или дефекации.
Симптомы кокцигодинии у женщин не отличаются от проявлений у мужчин. Если боль сохраняется более двух месяцев, ее называют хронической.
Тяжесть в пояснице при кокцигодинии также может быть очень длительной. Кроме этого, пациенты могут жаловаться на чувство скованности в спине, если боль обусловлена мышечным напряжением. В некоторых случаях беспокоит хруст при движениях.
Диагностика
В Клинике Temed большое внимание уделяют диагностике заболеваний — это помогает правильно определить причину боли и назначить эффективное лечение. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен тщательно опросить пациента о начале заболевания, возможной травме или провоцирующих факторах. Важное значение имеет момент начала боли, и заметил ли больной какие-либо связи с другими событиями и симптомами.
При визуальном осмотре доктор может не увидеть патологических изменений, а при пальпации чаще всего отмечается болезненность над копчиком. Иногда может потребоваться ректальное исследование, при котором в ряде случаев обнаруживается излишняя подвижность (гипермобильность) копчика и крестцово-копчикового сустава.
Рентгенологические изображения помогают более точно диагностировать переломы, дегенеративные изменения или новообразования. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, помогают в диагностике патологии суставов, связок позвоночника, вывихов, воспалительных заболеваний.
Лечение
Консервативная терапия кокцигодинии успешна в 90% случаев. Многие пациенты отмечают, что боль уменьшается от комплексной физиотерапии и ЛФК даже без медикаментозного лечения обезболивающими препаратами. В Клинике Temed используют самые эффективные методы консервативного лечения. Курсы подбирают для каждого пациента индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания и причины кокцигодинии. Наши врачи считают, что определить причину и поставить правильный диагноз — важная часть успешного лечения боли в копчике.
Если поставлен диагноз кокцигодиния, клинические рекомендации по лечению может дать невролог, травматолог-ортопед или хирург.
Из медикаментозных препаратов при кокцигодинии часто рекомендуют применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), они снимают боль и воспаление. Опиоиды, как правило, назначают при сильной и резистентной боли, чаще при острой травме. Кремы для местного применения хорошо переносятся и вызывают меньше системных побочных эффектов, чем таблетки и инъекции, но не всегда снимают боль. При жалобах пациента на скованность в спине и напряжение мышц назначают миорелаксанты. Если боль в копчике сопровождается трудностями при дефекации, рекомендуют прием слабительных средств и микроклизмы.
Отличной эффективностью в лечении кокцигодинии обладает физиотерапия. В нашей клинике применяют следующие методики:
- Магнитотерапию — способствует купированию боли, снимает воспаления;
- Лазеротерапию — уменьшает отёк, улучшает подвижность позвоночника;
- Ударно-волновую терапию — расслабляет мышцы и уменьшает боль.
Кокцигодиния у детей
У ребенка эта патология имеет такие же проявления, как у взрослых. Наиболее частой причиной кокцигодинии у детей становится травма или аномалии развития. Намного реже боль возникает из-за нарушений осанки или воспалительных заболеваний малого таза и кишечника.
Последствия
Кокцигодиния в запущенных стадиях может приводить к резкому ограничению подвижности: человеку больно сидеть, стоять, ходить. Также отмечаются выраженные проблемы с дефекацией. Кокцигодиния может стать препятствием к естественным родам. Несвоевременное лечение может привести к мышечной боли и дисфункции во всем тазовом дне.Хроническая боль в копчике приводит к тревожно-депрессивным расстройствам и часто требует консультации психотерапевта, длительного приёма антидепрессантов и антиконвульсантов.
Первое правило при любом заболевании – не искать способов самолечения и самодиагностики. Боль в копчике может быть признаком серьёзной болезни, поэтому нельзя её игнорировать.
Профилактика
Кокцигодинию можно предупредить, если соблюдать простые рекомендации:
- сбалансировано и разнообразно питаться;
- регулярно заниматься спортом: фитнесом, делать зарядку, плавать, ходить пешком;
- отказаться от вредных привычек;
- выполнять упражнения для разминки при длительной сидячей работе;
- контролировать массу тела;
- избегать занятий травмоопасными видами спорта;
- при появлении болей в копчике сидите на специальных подушках, которые могут уменьшить давление на копчик.
Кокцигодиния — распространенное заболевание, которое часто проходит самопроизвольно и протекает в легкой форме. Большинству пациентов помогает консервативное лечение. Наш опыт показал, что междисциплинарный подход с использованием физиотерапии, лечебной физкультуры, НПВП и инъекций — наиболее эффективен при кокцигодинии.
Большинство заболеваний лучше лечатся на ранних этапах. Запишитесь на консультацию в Клинику Temed, если почувствовали боль в копчике. Наши специалисты проведут осмотр, назначат обследование и лечение.
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
О программе Программа Остеохондроз 2.0
Комплексная программа лечения,
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
- Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
- Современные терапевтические методики
- Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Другие статьи автора
ТОП-3 статьи
Нужно время на размышления? Беспокоят вопросы стоимости лечения?
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Все функции ИИ телеграм-бота
абсолютно бесплатны и останутся такими навсегда
Перейти в ИИ-бота
Перейти в ИИ-бота
* ИИ - искусственный интеллект
Умная диагностика
Пройдите тест и получите предварительный диагноз с рекомендациями от нейросети
Видеоразбор МРТ
Получите детальный видеоанализ вашего снимка от опытных специалистов
Персональный дневник боли
Отслеживайте динамику состояния и получайте своевременные рекомендации
Индивидуальные упражнения
Получите подборку упражнений, составленную с учётом вашего случая
Чат с оператором
Напишите, чтобы записаться на консультацию и узнать подробности. Все в Telegram без звонков и ожидания
Список источников:
- Patijn, J., Janssen, M., Hayek, S., Mekhail, N., Van Zundert, J., & van Kleef, M. (2010). 14. Coccygodynia. Pain practice : the official journal of World Institute of Pain, 10(6), 554–559. https://doi.org/10.1111/j.1533-2500.2010.00404.x
- Lirette, L. S., Chaiban, G., Tolba, R., & Eissa, H. (2014). Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. The Ochsner journal, 14(1), 84–87.
- Травматология и ортопедия: учебник / [Н. В. Корнилов]; под ред. Н. В. Корнилова. - 3-е изд., доп. и перераб. - 2011. - 592 с.: ил.
