Боль в грудном отделе позвоночника

Виды болей

Боль в грудном отделе спины по локализации источника бывает:
• 1 Локальная. Появляется непосредственно в месте повреждённых тканей: мышц, костей
• 2 Отраженная. Боль характерна для патологии внутренних органов и ощущается
  в той части тела, которая иннервируется тем же спинномозговым корешком,
  что и поврежденный орган
• 3 Проекционная. Возникает при повреждении нервных волокон и ощущается
  либо локально, в одном месте, либо распространяется на обширные зоны

Боль в спине по характеру бывает ноющая, тянущая, простреливающая или тупая. Она может возникать во время наклона, поворота туловища, при подъеме тяжестей, при долгом лежании и в состоянии покоя. Ее характерные особенности напрямую зависят от причины, поэтому на консультации врача важно максимально детально описать ощущения и время возникновения болезненности.

Причины

Ответить однозначно на вопрос, почему болит грудной отдел позвоночника у женщин и мужчин, невозможно. Существует более сотни клинически доказанных причин, которые могут вызвать боль в этом отделе, которые подразделяются на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные.

К вертеброгенным причинам относят:
• Дегенеративную болезнь позвоночника, более известную под устаревшим термином остеохондроз. В грудном отделе позвоночника это состояние развивается реже всего. Патология обычно прогрессирует медленно, постепенно появляются дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Появляются костные разрастания — остеофиты, сдавливающие связки, нервные корешки и ограничивающие подвижность позвоночного столба
• Межпозвонковую грыжу. Формируется при прогрессировании остеохондроза, после травмы, чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей. Увеличенное грыжевое выпячивание сдавливает связки позвоночника, нервные корешки, приводя к сильной боли и спазму околопозвоночных мышц
• Спинальный стеноз. Сужение канала, в котором локализуется спинной мозг и отходящие
  от него нервные корешки. Чаще всего вызван межпозвонковой грыжей
• Анкилозирующий спондилоартрит. Аутоиммунное воспаление суставов между дужками позвонков. Проявляется болью и ограничением движений в позвоночнике
• Искривления позвоночника. Боль в грудном отделе может быть вызвана сколиозом
  или гиперкифозом. Обычно она возникает при длительном нахождении в статичной позе
• Переломы позвонков. Возникают в результате падения или удара. Боль постоянная, усиливается при глубоком вдохе и наклоне туловища
• Спондилолистез. Это смещение одного позвонка кпереди или кзади относительно других. Возникает в результате врожденных аномалий, травм
• Остеопороз. Это снижение плотности костной ткани, которое сопряжено с высоким риском переломов позвонков от незначительного воздействия
• Функциональные нарушения биомеханики позвоночного столба, возникающие вторично
  на фоне плохо развитого мышечного корсета

Невертеброгенные причины боли включают:
• Миофасциальный болевой синдром. Это неврологическое нарушение, связанное
  с формированием в скелетных мышцах болезненных участков из-за спазма
• Психогенные боли. Это, как правило, хронические боли, при которых не получается
  выявить источник боли. Состояние связано с высоким уровнем тревожности
  и депрессии у пациентов
• Отраженные боли при патологии внутренних органов, что требует тщательного дообследования

Когда нужна срочная медицинская помощь

Болезненные ощущения в грудном отделе позвоночника — это уже повод для обращения к врачу. Обратиться к врачу экстренно необходимо в следующих случаях:
• Боль в груди изначально сильная, резкая и нестерпимая. Больной не может двигаться, так как любая активность сопровождается усилением боли
• Сильная опоясывающая боль, усиливающаяся при вдохе и движении туловища, может быть симптомом панкреатита
• Резкая боль слева, отдающая в руку и лопатку, — частый симптом стенокардии или инфаркта миокарда

Диагностика

Так как боль в грудном отделе позвоночника может возникать по разным причинам, для ее установки применяется комплексная диагностика. На первой консультации врач:

• Уточняет характер, продолжительность, локализацию и особенности возникновения болезненных ощущений. Спрашивает о перенесенных травмах, заболеваниях и операциях. Уточняет вид деятельности и спрашивает о занятиях спортом
  
• Оценивает спину на наличие визуально заметных повреждений, деформаций. Врач осматривает кожные покровы на спине, оценивает походку, симметричность лопаток, кривизну позвоночного столба и подвижность позвоночника
  
• Пальпирует грудную клетку и позвоночник. Важны такие признаки как усиление боли, отёк мягких тканей, спазм околопозвоночных мышц
  
• Направляет на дальнейшую диагностику к специалисту нужного профиля. Для детальной оценки состояния позвоночного столба, грудной клетки и внутренних органов требуется более детальное обследование

При болезненности в грудном отделе позвоночника для уточнения диагноза профильные специалисты могут использовать инструментальные методы диагностики:

• Рентгенографию позвоночника. Рентгенологический снимок визуализирует перелом, вывих, искривления и дегенеративные изменения
  
• Компьютерную томографию. Позволяет получить послойный снимок нужной области грудного отдела. С ее помощью оценивают состояние костно-хрящевых структур
  
• Магнитно-резонансную томографию. Визуализирует не только костные структуры, но и мягкие ткани позвоночного столба
  
• Электрокардиографию. Исследование оценивает работу сердца, его ритм и сократительную способность
  
• Эзофагогастродуоденоскопию. Это эндоскопическое исследование, суть которого заключается во введении в желудочно-кишечный тракт гибкого зонда, оснащенного камерой. Врач-эндоскопист оценивает состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки

Лабораторные методы исследования могут применяться для получения более детальной информации и уточнения диагноза. Примеры некоторых из них:

• общий и биохимический анализ крови
  
• общий анализ мочи
  
• С-реактивный белок — важный индикатор воспаления
  
• тропонины Т и I — маркеры инфаркта миокарда

К какому врачу обратиться

Лечением боли в груди, в зависимости от причины, занимаются врачи разных специальностей: невролог, травматолог-ортопед, кардиолог, гастроэнтеролог, хирург. Боли, вызванные дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике, лечат в Клинике Temed.

Лечение

Если болит грудной отдел позвоночника, чем лечить зависит от причины. После исключения патологии внутренних органов, онкологии и подтверждении в ходе обследования дегенеративного заболевания, врач составляет индивидуальный план терапии для каждого пациента. Лечение направлено на:
• устранение причины болезненных ощущений
• купирование боли, улучшение самочувствия пациента
• профилактику рецидива и осложнений

Лечение боли в грудном отделе позвоночника, связанной с проблемами опорно-двигательного аппарата, начинается с коррекции образа жизни пациента. Для облегчения самочувствия и профилактики повторного приступа боли необходимо:
• соблюдать безопасную биомеханику движений
• обеспечить эргономику рабочего места: приобрести удобные стол и кресло, монитор компьютера расположить на уровне глаз или немного выше, а расстояние до него не должно быть меньше 50-70 см
• не находиться длительно в неудобном статичном положении
• выбирать ортопедические матрас и подушку, рекомендованные врачом
• регулярно заниматься физической активностью

Для лечения боли в грудном отделе позвоночника, вызванной дегенеративными изменениями, используют комплекс различных методов.

Тезисы

• 1 Боль в грудном отделе позвоночника может сопровождать множество заболеваний как опорно-двигательного аппарата, так и внутренних органов
• 2 Установить причину боли в грудном отделе позвоночника помогает комплексная диагностика. Применяются инструментальные и лабораторные методы обследования, которые назначает врач после опроса и осмотра пациента
• 3 Лечение боли в грудном отделе позвоночника зависит от причины. При боли, вызванной дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, используется консервативная терапия: прием лекарственных препаратов, тейпирование, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия