Продолжая пользование сайтом www.temed.ru, Вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Подробнее...
Принять
Резорбция грыжи
Резорбция грыжи
Акция: Бесплатная дистанционная консультация по снимкам МРТ
Close
Содержание статьи
Пути лечения грыжи
Операция или консервативное лечение?
Грыжа межпозвонкового диска - весьма распространённое заболевание среди населения Земли. Является одной из основных причин возникновения болей в спине. Зачастую сопровождается сильной стреляющей болью в спине и ногах, онемением конечностей.

При грыже межпозвонкового диска есть два основных пути решения проблемы – отправиться на операцию или получить консервативное лечение.

Операция считается самым быстрым способом избавиться от грыжи позвоночника, но и самым рискованным. К тому же операция не всегда помогает избавить человека от болезненной симптоматики и не исключает рецидивов. Поэтому ложиться на стол нейрохирурга рекомендуют в крайних случаях.

К сожалению, ещё очень много людей до сих пор не верят, что от грыжи диска можно избавиться ещё каким-нибудь способом, кроме оперативного вмешательства. А фраза «резорбция грыжи диска» вызывает полный скептицизм.

Поэтому предлагаем разобраться в этом процессе и разложить все по полочкам.
Что такое Резорбция межпозвонковой грыжи диска?
Ваш организм может справиться с грыжей сам
Резорбция межпозвонковой грыжи (частичная или полная) — частичное уменьшение размеров или полное исчезновение грыжи межпозвонкового диска без хирургического вмешательства.

Само слово «резорбция» происходит от лат. «resorbeo» — поглощать, растворять. И в данном контексте процесс резорбции грыжи диска подразумевает самопроизвольное рассасывание грыжи.

Первые научные статьи, в которых упоминалась спонтанная резорбция грыжи, приходится на конец 1984 [1] – начало 1985 годов [2].

Развитие компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволило зафиксировать это явление, и в 1990 году появилась статья с описанием спонтанной резорбции грыжи по результатам МРТ и КТ [3]. Более глубокие исследования данного процесса начались в России в 2012 году. За последние 10 лет совместная командная работа российских и зарубежных учёных продвинула изучение данного процесса на совершенно новый уровень [4].
Термин Резорбция
Появление и авторы
Термин резорбция грыжи диска был впервые введён в русский интернет Ткачевым Александром Михайловичем и Епифановым Антоном Вячеславовичем.

Появление в декабре 2017 года первого ролика с докладом Александра Ткачева о резорбции грыжи диска на YouTube-канале Антона Епифанова можно официально считать точкой отсчёта популяризации данного термина.
Механизм Резорбции
Или как возникает грыжа?
Чтобы понять механизм резорбции, вспомним физиологию возникновения грыжи.

Позвоночник человека состоит из 33 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Диски скрепляют позвонки и являются своего рода амортизаторами, защищающие позвонки от повреждения при ходьбе. По своему строению диски напоминают плоскую капсулу с гелем. Внутри этой капсулы расположено пульпозное ядро студенистой консистенции, вокруг — фиброзное кольцо, а сверху и снизу — гиалиновые и замыкательные пластинки.
Почти любая грыжа начинается с процесса дегенерации диска или старения. При этом фиброзное кольцо становится менее прочным, даже при повседневных нагрузках может порваться, как платина, которая иногда не может сдержать поток воды - пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Это выпячивание и есть грыжа.
Как только она возникает, наш организм воспринимает её как инородное тело, и иммунитет человека начинает борьбу, результатом которой и может стать частичная или полная резорбция. В основе резорбции межпозвонковой грыжи лежит воспалительная реакция.
Чтобы понять механизм резорбции, вспомним физиологию возникновения грыжи.

Позвоночник человека состоит из 33 позвонков и 23 межпозвонковых дисков. Диски скрепляют позвонки и являются своего рода амортизаторами, защищающие позвонки от повреждения при ходьбе. По своему строению диски напоминают плоскую капсулу с гелем. Внутри этой капсулы расположено пульпозное ядро студенистой консистенции, вокруг — фиброзное кольцо, а сверху и снизу — гиалиновые и замыкательные пластинки.
Почти любая грыжа начинается с процесса дегенерации диска или старения. При этом фиброзное кольцо становится менее прочным, даже при повседневных нагрузках может порваться, как платина, которая иногда не может сдержать поток воды - пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Это выпячивание и есть грыжа.
Как только она возникает, наш организм воспринимает её как инородное тело, и иммунитет человека начинает борьбу, результатом которой и может стать частичная или полная резорбция. В основе резорбции межпозвонковой грыжи лежит воспалительная реакция.
Лечение грыжи
Этапы Резорбции: от появления грыжи до полного исцеления
1
Начало или появление грыжи. Мозг чувствует боль!
2
Организм приступает к решительным действиям! В ответ на образование грыжи в организме запускается воспаление. В месте образования грыжи вырабатывается большое количество особых веществ — цитокинов. Они заманивают клетки иммунитета в место, где сформировалась грыжа
3
В очаг повреждения посылается отряд особого назначения из иммунных клеток! Доминирующим типом клеток в данном процессе являются – макрофаги. Они играют центральную роль в разрешении воспаления и тканевом ремоделировании, связанного с заживлением раны (5)
4
Организм постоянно контролирует этот процесс и оптимизирует работу своих солдат
5
В межпозвонковом диске нет сосудов, и чтобы солдатам добраться до отдаленных мест грыжи, сосуды вначале должны туда прорасти, и на это нужно некоторое время
6
Иммунные клетки начинают поедать грыжу
7
На некоторое время межпозвонковая грыжа может стать больше в размере за счет отека и количества солдат иммунной системы. Именно на этом этапе обостряется болевой синдром. Многие врачи и пациенты принимают это за отрицательную динамику. Не паникуйте!
8
Затем грыжа диска будет уменьшаться. Она становится менее плотной по структуре. На МРТ такой этап обычно отмечается более светлым цветом грыжи
9
Становиться все меньше и меньше. Теперь иммунные клетки начинают подавлять воспалительную реакцию в пораженном диске и боль, выделяют факторы роста — сигнальные молекулы, которые сообщают клеткам, что нужно начинать деление. Запускается процесс восстановления и заживления ткани, ремоделирование, который может длиться до года
10
Когда организм понимает, что резорбция уже закончена, образуется рубец на месте выхода грыжи
11
А потом наступает счастье пациента и нашей клиники
1
Начало или появление грыжи. Мозг чувствует боль!
2
Организм приступает к решительным действиям! В ответ на образование грыжи в организме запускается воспаление. В клетках пульпозного ядра вырабатывается большое количество особых веществ — цитокинов. Они заманивают клетки иммунитета в место, где сформировалась грыжа
3
В очаг повреждения посылается отряд особого назначения из иммунных клеток! Доминирующим типом клеток в данном процессе являются – макрофаги. Они играют центральную роль в разрешении воспаления и тканевом ремоделировании, связанного с заживлением раны (5)
4
Организм постоянно контролирует этот процесс и оптимизирует работу своих солдат
5
В межпозвонковом диске нет сосудов, и чтобы солдатам добраться до отдаленных мест грыжи, сосуды вначале должны туда прорасти, и на это нужно некоторое время
6
Иммунные клетки начинают поедать грыжу
7
На некоторое время межпозвонковая грыжа может стать больше в размере за счет отека и количества солдат иммунной системы. Именно на этом этапе обостряется болевой синдром. Многие врачи и пациенты принимают это за отрицательную динамику. Не паникуйте!
8
Затем грыжа диска будет уменьшаться. Она становится менее плотной по структуре. На МРТ такой этап обычно отмечается более светлым цветом грыжи
9
Становиться все меньше и меньше. Теперь иммунные клетки начинают подавлять воспалительную реакцию в пораженном диске и боль, выделяют факторы роста — сигнальные молекулы, которые сообщают клеткам, что нужно начинать деление. Запускается процесс восстановления и заживления ткани, ремоделирование, который может длиться до года
10
Когда организм понимает, что резорбция уже закончена, образуется рубец на месте выхода грыжи
11
А потом наступает счастье пациента и нашей клиники
Ускорение заживления
Создание условий для модулирования резорбции
Резорбция грыжи диска является естественным процессом. Но это не означает, что она может наступить во всех случаях. И зачастую этому процессу спонтанной резорбции нужна помощь извне. За годы практики врачи нашей клиники научились создавать условия, которые её ускоряют или стимулируют, другими словами модулировать резорбцию.

Основная часть метода Ткачева-Епифанова состоит из комплекса процедур, направленных на улучшение метаболизма и кровоснабжения пораженного участка. Ведь чем лучше обмен веществ и кровоснабжение, тем больше клеток иммунитета и питательных веществ попадёт к грыже, и тем скорее произойдёт её рассасывание.

В метод модулируемой резорбции Ткачева-Епифанова включены лазеротерапия, иглорефлексотерапия, инновационная магнитотерапия, PRP-терапия. Для лечения боли используются препараты и дозировки, соответствующие международным фармацевтическим стандартам. Всё подбирается в индивидуальном порядке и только при очном осмотре.
Насколько это эффективно?
Насколько эффективна Резорбция грыжи межпозвонкового диска
Резорбция происходит не всегда. Успех зависит от многих факторов, не все из которых известны. Однако по наблюдениям, высокое значение имеют общее состояние пациента и конкретно грыжи.
Общее состояние пациента
Сопутствующие заболевания могут замедлять лечение межпозвонковой грыжи.

Медикаментозное лечение. Если пациент проходил лечение препаратами кортикостероидов пролонгированного действия (делал блокады препаратами дипроспан или кеналог), резорбция может не произойти или ее время может значительно растянуться.

Возраст. Чем моложе пациент, тем лучше происходят процессы самовосстановления и регенерации. У пожилых людей резорбция возможна, но процесс может занять большее время.

Позитивный настрой и терпеливость пациента. Оптимизм и готовность к длительному и трудоемкому периоду лечения — это половина успеха резорбции!
Состояние грыжи
Вид и размер. Как ни странно, но чем больше грыжа, тем больше шансов на ее полную резорбцию. Дело в том, что в крупной грыже воспалительный процесс в самом разгаре. К ней уже добрались макрофаги и начали ее поглощать. Лучший вид для резорбции – секвестрированная грыжа диска.
Небольшие по объему грыжи не всегда поддаются резорбции.

Кровоснабжение. Если процесс прорастания сосудов проходит хорошо, иммунные клетки смогут запустить воспалительную реакцию в очаге грыжеобразования.

Органическое укрепление. Резорбция может не наступить, если грыжа укрепилась за счёт костных разрастаний позвонка, произошло отложение кальция в ткани грыжи или перерождение ткани диска. Такое часто наблюдается, когда грыжа прикрыта остеофитами.

Время появления грыжи. В случае застарелой грыжи диска резорбция наступит с меньшей вероятностью. Старая грыжа - та, которая не меняется на МРТ в течение 12 месяцев.
Важно!
В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. В клинике Ткачева-Епифанова работают врачи с большим опытом борьбы с межпозвонковыми грыжами. Здесь прошли лечение более уже тысячи пациентов. Наши специалисты могут предварительно посмотреть Ваши снимки МРТ и сообщить о вероятности резорбции и возможности лечения в нашей клиники.

Мы можем оценить состояние позвоночника по снимкам МРТ и сообщить о возможности лечения
Сколько времени занимает Резорбция?
Примеры рассасывания грыж за разные периоды
Время резорбции – индивидуальный фактор.

Если речь идёт о естественной резорбции, то процесс может занимать около 12 месяцев и вообще, не всегда происходит самостоятельно. Также за этот период есть риск прооперироваться.

Если речь идёт о модулируемой резорбции по методу Ткачева-Епифанов, то при первичном просмотре Вашего МРТ перед лечением, мы говорим о вероятности резорбции, и можем предположить сколько курсов лечения Вам понадобится. Обычно это занимает 2-3 курса (с перерывом на 1,5- 2 месяца после каждого 12-дневного курса). То есть в среднем это 4-6 месяца.

Бывают случаи, когда грыжи «свежие», они могут уйти даже после 1 курса лечения! И конечно бывают случае более 6 месяцев, когда грыжа старая или получила много блокад в прошлом.

Чуть ниже мы приведём примеры уменьшения грыж за разный период времени.
L4-L5/112дней
L4-L5/78 дней
L4-L5 (почти полный стеноз) - результат после 1 курса лечения
Секвестр ушёл за 35 дней (1 курс лечения)
L4-L5 1 курс
1 месяц (11 мая 2019 – 8 июня 2019/12 дней)
L5-S1, 1,5 курса
6 месяцев (Ноябрь 2017 - Май 2018)
Таким образом, в среднем модулируемая резорбция занимает 4–6 месяцев. Но есть случаи рассасывания грыжи за 1–2 месяцев. Лечение сложных грыж может растянуться от 6 месяцев до года.
Негативные факторы для резорбции
Что мешает скорому выздоровлению?
Применение блокад, пожалуй, один из самых негативных факторов, который может приостановить, остановить полностью или просто не запустить процесс резорбции грыжи. Боль снимается путём снятия воспаления, которое играет самую важную роль в резорбции, а также снижения иммунитета в зоне введения.

Остальные факторы не такие критичные, но тоже вносят свой вклад в вероятность резорбции:
Длительный прием НПВС
Пожилой возраст
Железодефицитная анемия
Сахарный диабет
Постменопауза
Другие факторы
Больше примеров Резорбций
Галерея клинических случаев
Как резорбция грыжи межпозвонкового диска выглядит на практике, можно посмотреть на снимках ниже. Разница между снимками справа и слева всего три месяца. Слева видна грыжа 1,6 на 1,9 см (помечена зелеными линиями). Справа — остаточный рубец диаметром 5 мм. За три месяца грыжа уменьшилась в три раза. На языке врачей это называется «практически полная резорбция».
История одной межпозвонковой грыжи
Трудный путь и счастливый конец
Статьи о резорбции
Статья: "Фибромиалгия и миофасциальный болевой синдром: особенности диагностики", Фарматека №13, 2019, 72-77, Читать

Статья: "Ранние признаки возможного возникновения межпозвонковой грыжи", Комсомольская правда, Читать

Статья: "Патофизиологические механизмы дегенерации межпозвонковых дисков", РМЖ №4(II) от 01.05.2019 стр. 72-77, Читать

Статья: "Здоровая спина: как правильно лечить позвоночную грыжу", Men's Health 2019 Читать

Статья: "Патофизиологические аспекты резорбции грыж межпозвонкового диска", Consilium Medicum №02 2019 - Читать

Статья: "Роль воспаления в спонтанном регрессе грыж межпозвонковых дисков", РМЖ №7 от 29.07.2019, 30-33, Читать

Статья: "Нарушение сна и болевой синдром при грыжах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника: возможности терапии" в соавторстве с коллегами: Акарачковой Е.С., Смирновой А.В., Илюшиным А.В., Арчаковым Д.С., РМЖ №7/2018 Узнать больше

Статья: "Хроническая боль в спине и нарушения сна". В соавторстве с коллегами Е.С. Акарачковой, А.В. Смирновой, А.В. Илюшиным, Д.С. Арчаковым. Consilium Medicum №2.3 2017, Узнать больше

Статья: "Регресс грыж межпозвонковых дисков на фоне терапии габапентином" в соавторстве с Е.С. Акарачковой, А.В. Смирновой, А.В. Илюшиным, Н.В. Кулюткиным, Ю.В. Смеря., Фарматека (неврология/ревматология №19 2017, Узнать больше
Отзывы пациентов