Вылечить межпозвонковую грыжу диска без операции можно

Грыжа диска может возникнуть в любом отделе позвоночника: шейном, грудном, поясничном, крестцовом. Чаще всего встречаются грыжи позвонков L1-L5 поясничного отдела, а также L5S1.

В современной клинической практике дегенеративные изменения дисков лечат как консервативно, так и с помощью хирургических манипуляций.

В последние годы стало очевидно, что симптомы грыжи могут исчезать и без хирургического вмешательства, причем во многих случаях размеры межпозвоночной грыжи существенно уменьшаются. Этот феномен назвали спонтанной регрессией. Мы называем этот процесс резорбцией и в своей практике создаем условия для подконтрольной регрессии грыжи диска.

Часто мы являемся последней инстанцией перед операцией или предпоследней ступенью консервативного лечения. И в случае, если наше лечение оказывается неэффективным, пациент поднимается на хирургическую ступень. По статистике, из 100 пациентов, которым ранее была рекомендована операция и которые прошли наше лечение, только 3-6 она в итоге потребовалась.

Самостоятельный регресс грыжи может происходить в разных отделах позвоночника, однако симптомы грыжи диска чаще всего не дают возможности пациенту справиться самому.

Согласно данным разных исследований симптомы грыжи исчезают в сроки от 3 до 12 месяцев, что сочетается с уменьшением размера грыжевого выпячивания до 20% в разных плоскостях. Уменьшение межпозвоночной грыжи встречается и в сроки более 12 месяцев, но в этих случаях дегенеративные процессы в дисках усиливаются.

Чтобы понять, как рассасывается и исчезает грыжа межпозвонкового диска, нужно разобраться, какие факторы иммунного ответа организма участвуют в процессе резорбции грыжи.

• ангиогенез - образование новых сосудов;
• прорастание вновь образованных сосудов в структуры грыжи и интенсификация кровообращения в этой зоне;
• миграцию и накопление клеток иммунитета - лейкоцитов - в ткани грыжи;
• активацию местного иммунного ответа.

Разрыв фиброзного кольца и выход пульпозного ядра запускают воспалительную реакцию с выделением из ядра диска большого количества воспалительных веществ, которые стимулируют накопление клеток иммунной защиты, преимущественно макрофагов. Макрофаги в повышенном количестве выделяют факторы, приводящие к деградации так называемого внеклеточного матрикса, и следовательно, к рассасыванию грыжевого выпячивания.

Для ускорения процессов рассасывания межпозвонковой грыжи нужно активировать кровообращение на уровне мелких сосудов и капилляров, устранить застой лимфы и венозной крови в позвоночном канале на уровне разрушенного диска.

В большинстве случаев межпозвонковых грыж выздоровление наступает при консервативном лечении в клинике Ткачева Епифанова, которое включает комплекс современных физиотерапевтических процедур с использованием следующих аппаратов:

Хирургическое лечение, как правило, проводят в более тяжелых случаях и при неотложных состояниях, не поддающихся консервативному лечению.

Реабилитационные мероприятия необходимы для завершения процесса восстановления в обоих случаях: после удаления грыжи или консервативного лечения. Основная задача реабилитации заключается в восстановлении потерянных функции и избавлении от болевого синдрома. В работе с пациентом принимает участие не только лечащий врач, но и реабилитолог, физиотерапевт, невролог и другие специалисты.

Список источников:

1. Алексеев В.В., БариновА.Н., Кукушкин М.Л., Подчуфаро-ва Е.В., Строков И.А, Яхно Н.Н. Боль: Руководство для врачей и студентов/Подред. Н.Н. Яхно. — М.: МедПресс, 2009. — 302с.
   
2. Яхно Н.Н., Баринов А.Н., Подчуфарова Е.В. Невропатическая и скелетно-мышечная боль. Современные подходы к диагностике и лечению // Клиническая медицина. — 2008. — Т. 86, № 11. — С. 9-15.
   
3. Andersson G.B., Mekhail N.A., Block J.E. Treatment of intractable discogenic low back pain. A systematic review of spinal fusion and intradiscal electrothermal therapy (IDET)//Pain Physician. — 2006. — Vol. 9. (3). — 237-248.
   
4. Ткачев А.М., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В. и др. Спонтанный регресс грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника на фоне терапии габапентином. Фарматека. 2017;19:20–24. [Tkachev A.M., Akarachkova E.S., Smirnova A.V. et al. Spontaneous regression of lumbar disc herniations against the background of therapy with gabapentin. Farmateka. 2017;19:20–24 (in Russ.)].