Торакалгия - что это за диагноз?

С болями в спине и разных отделах позвоночника сталкивается почти каждый второй житель планеты. Среди населения старше 40 лет основной причиной этих болей принято считать остеохондроз — комплекс симптомов, связанных с разрушением и деформацией позвонков при наличии заметных изменений в межпозвоночных дисках.

Эти процессы приводят к чрезмерной нагрузке на позвонки за счет их сжимания и деструкции межпозвоночных дисков. Результатом становится интенсивный болевой синдром, который и называется торакалгией. То есть, это не болезнь, у нее нет кода и шифра МКБ. Это симптом, который чаще возникает у взрослых.

Боль в грудине называется именно так, даже если она была вызвана другими причинами – например, сердечными или легочными патологиями. Если говорить именно о болевом синдроме, вызванном нарушением работы позвоночника, его в современной медицине принято называть вертеброгенной торакалгией.

В ряде случаев вертеброгенная торакалгия возникает в совершенно конкретном месте — в области грудной клетки, поскольку развивается она на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника. Отсюда и название заболевания — в дословном переводе с латыни оно означает «боль в грудной клетке».

При этом сами болевые ощущения могут возникать и по периметру грудной клетки, и исключительно со стороны спины, и вдоль ребер, и там, где ребра крепятся к грудине. Самостоятельно отличить приступ такой торакалгии от сердечной патологии невозможно, важно срочно обратиться к врачу.

Чаще всего боль в грудине связана с чрезмерным напряжением паравертебральных мышц, которые расположены вдоль позвоночника. На фоне этого постоянного перенапряжения и запускаются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Признаки и причины

Первичное проявление торакалгии имеет характер приступа, напоминающего по локализации и интенсивности сердечную боль. Боль в левой части грудины, в области лопаток или ключиц может быть жгучей, колющей, режущей, но непременно — острой.

Если вы столкнулись с болью в грудной клетке и уверены, что это не сердечный симптом, есть смысл обследоваться у вертебролога. Даже если вы предполагаете у себя именно эту болезнь, нужно дождаться, пока в вашей карте не появится слово торакалгия: симптомы и лечение разных похожих состояний могут быть очень разными.

Чаще всего пусковым механизмом для возникновения торакалгии становятся уже имеющиеся патологии позвоночника. Усугублять состояние могут интенсивная работа в неудобном положении, долгое вынужденное пребывание в фиксированной позе, а также чрезмерная нагрузка организма спортивными упражнениями.

У торакалгии есть целый ряд факторов риска:
• переохлаждение
• чрезмерные эмоциональные нагрузки, в том числе, стрессовые состояния
• ОРВИ и бактериальные инфекции органов дыхания
• травмы и другие поражения в области грудной клетки
• чрезмерный тонус плечевых и спинных мышц

Срочно оформляйте вызов скорой, если: приступ торакалгии сопряжен с ощущением слабости и онемения в руках, непроизвольным опорожнением кишечника или мочевого пузыря.

Не стоит вбивать в Гугл запросы «диагноз торакалгия: симптомы и лечение», лучше доверить решение этой неотложной и важной проблемы специалистам.

Классификация

В зависимости от происхождения, источника боли, выделяют такие варианты:
• вертебральная торакалгия – связанная с нарушением работы позвоночника
• психогенная торакалгия – вызванная навязчивыми мыслями, тревожными расстройствами и другими состояниями ментального здоровья человека
• костно-мышечная торакалгия – та, которая возникает при повреждениях костной структуры или проблемами внутри мышц
• торакалгия у беременных, вызванная сдавливанием органов

Боли в грудной клетке, вызванные патологией опорно-двигательного аппарата, подразделяются на: травматическую (в результате обратимых или необратимых внешних воздействий либо разрушения структурных элементов позвоночника), компрессионную (вызванную сдавлением) и воспалительную (внутренний патологический процесс).

По местонахождению эпицентра боли торакалгия возникает:
• с правой стороны
• с левой стороны
• в нижнем шейном отделе – тогда боль исходит из надключичной или подключичной ямки, затрагивает область шеи, нижней челюсти или верхней конечности с охваченной болью стороны (схоже с цервикалгией)
• в лопаточно-реберной области, затрагивая подмышки
• в передней грудной стенке
• Помимо этого, разделяют острую и хроническую торакалгию – происходящую эпизодически и обостряющуюся время от времени после воздействия факторов риска.

Симптомы

Пациенты с торакалгией в числе жалоб указывают глубокое, ноющее, тупое чувство боли, которое возникает приступообразно или носит постоянный характер. В большинстве случаев затруднено и сопряжено с болезненными ощущениями выполнение вращательных движений.

Вот еще несколько характерных признаков того, что диагноз «торакалгия грудного отдела позвоночника» поставлен верно:
• 1 Возникновение боли не только во время движения, но и при глубоком дыхании
• 2 Односторонний фокус боли, в редких случаях распространение боли по всей площади грудной клетки
• 3 Усиление или обострение боли при серьезных физических нагрузках, после переохлаждения организма

У больных нередко наблюдается искривление позвоночника, видимые признаки кифоза и сколиоза.

Диагностика

Прежде чем поставить пациенту диагноз «торакалгия грудного отдела позвоночника» и назначить соответствующее лечение, доктор проводит ряд диагностических процедур.

Врач подробно опрашивает пациента о его ощущениях, времени начала заболевания, просит перечислить все жалобы, имеющие отношение к предполагаемому диагнозу. Причиной опоясывающей боли на уровне грудной клетки могут быть не только патологии, связанные с функционированием позвоночника, но и ряд совершенно других заболеваний: болезнь Бехтерева, доброкачественные или злокачественные новообразования, болевые ощущения, вызванные нарушениями в работе ЖКТ, сосудистые патологии.

После сбора анамнеза проводится осмотр и пальпация грудного отдела позвоночника. Эта манипуляция помогает выяснить локализацию болевых ощущений и обнаружить скрытые симптомы, о которых не упомянул пациент.

Часто требуются и инструментальные методы диагностики:

• рентгенография в нескольких проекциях
• КТ позвоночного столба в указанной области
• магнитно-резонансная томография
• ЭКГ и прочие исследования для исключения патологий других систем

Нередко возникает торакалгия на фоне остеохондроза, порядка 50-60% лиц с диагностированным болевым синдромом также имеют в анамнезе и проблемы с позвоночником. Поэтому важно оценить состояние всего позвоночного столба пациента.

Лечение

То, что хотят знать многие пациенты с диагнозом скелетно-мышечная торакалгия, – как лечить это заболевание? Часто ответа только от вертебролога недостаточно, и требуется совместная работа специалистов разных отраслей медицины. На боли в грудинной области, не связанные с сердцем, могут оказывать влияние еще и гормональные нарушения (тогда нужно дополнительно обратиться к эндокринологу), ментальные проблемы (задействовать психотерапевта).

Во многих случаев при вертеброгенной торакалгии показано исключительно консервативное, в том числе, медикаментозное лечение без операций. Это международный стандарт.

Профилактика

Проявления торакалгии серьезно ухудшают качество жизни человека. Это заболевание не только исключает из списка дел привычные занятия, но и причиняет серьезный дискомфорт и даже болевой шок. В особо сложных случаях боль в грудине сигнализирует о таких состояниях, как:
• инфаркт миокарда, возникновение ТЭЛА и расслоение аорты чреваты летальным исходом
• запущенный остеохондроз, который может привести к образованию межпозвоночных грыж, которые, в свою очередь становятся фактором риска хронического болевого синдрома
• не самой благоприятной для излечения является также вертеброгенная торакалгия с мышечно тоническим синдромом, которая и сама по себе приносит немало страданий в повседневной жизни

Чтобы потом не лечиться, важно стараться не допустить развития подобных состояний у себя и близких. Мерой профилактики большинства патологических состояний позвоночного столба считается активный образ жизни с щадящими, разумными физическими нагрузками. Делайте упор на те виды упражнений и занятий, которые помогают улучшить микроциркуляцию, насыщают мышцы кислородом, в целом положительно влияют на состояние организма. К таким способам активного времяпровождения относятся скандинавская ходьба, плавание, прогулки и катание на велосипеде на свежем воздухе.

Порой именно активные физические упражнения могут стать способом избавиться от уже возникшей боли неуточненного генеза, и, конечно, предотвратить ее появление у здорового человека.

Также важно вовремя проходить все необходимые профилактические осмотры – посещайте терапевта регулярно, рассказывайте ему обо всех изменениях самочувствия. Если у вас обнаружены заболевания ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

Ведите здоровый образ жизни: откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя, организуйте разумный и разнообразный рацион, не допускайте возникновения травм, а при их получении вовремя восстанавливайтесь и проходите реабилитацию.

Главное из статьи

• 1 Вертеброгенная торакалгия — это боль в грудной клетке на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника
• 2 Факторы риска торакалгии включают: переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания, травмы грудной клетки, перенапряжения мышц плеч и спины
• 3 Боль в грудной клетке может быть признаком и сердечного приступа. Именно в пользу вертеброгенной торакалгии свидетельствуют следующие симптомы: боль усиливается при вращениях корпуса, глубоком дыхании, чрезмерных нагрузках, чаще всего она односторонняя, может сочетаться с искривлением позвоночника
• 4 Лечится вертеброгенная торакалгия консервативно. Терапия состоит из приема медикаментов для снятия боли, ношения корсета для разгрузки позвоночника, а также мануальной терапии для расслабления мышц