Спондилодисцит позвоночника: симптомы, причины и лечение

Спондилодисцит составляет от 2 до 16% всех воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он возникает в любом возрасте, но чаще всего у людей после 50 лет. Среди пациентов преобладают лица мужского пола: у них болезнь встречается в два раза чаще, чем у женщин. Степень тяжести зависит от наличия сопутствующей патологии и основной этиологии спондилодисцита. Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника и совсем редко — шейный. Поясничный отдел очень подвижен, на него приходится большая нагрузка, в связи с чем он подвержен формированию грыж. Межпозвонковые выпячивания данной локализации часто оперируют, после чего высок риск инфицирования позвонков и дисков.

Причины

Чаще всего развивается асептический спондилодисцит позвоночника — неинфекционное воспаление и отёк замыкательных пластинок двух смежных позвонков, а также расположенного между ними межпозвонкового диска. Процесс развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба и впервые был описан Майклом Модиком в 1988 году на снимках МРТ пациентов с остеохондрозом. Точной причины этих изменений не установлено, но чаще их связывают с нарушением биомеханики позвоночного столба. При дегенерации межпозвонковые диски теряют свою упругость и амортизирующую функцию, в результате чего нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно. Замыкательные пластинки позвонков, расположенные по краям их тел тонкие хрящевые структуры, сдавливаются и травмируются. В них появляются микротрещины, развивается отёк и воспаление, захватывающее в том числе и костный мозг.

Факторы риска асептического спондилодисцита:
• недавно перенесённая травма позвоночного столб
• деформации позвоночного столба — сколиоз
• нестабильность позвонков: спондилолистез — смещение позвонка кпереди или кзади относительно других

Гораздо реже встречается инфекционный спондилодисцит, который может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае он развивается в результате туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза, во втором вызван золотистым стафилококком, кишечной палочкой и другими возбудителями.

Симптоматика

Первые признаки заболевания неспецифичны, из-за чего от начальных стадий спондилодисцита до постановки диагноза может проходить много времени, вплоть до нескольких месяцев. Воспаление чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника, на который приходится самая большая нагрузка. Основной симптом асептического спондилодисцита — боль в спине. Она интенсивная, тупая, практически постоянная. О воспалительном характере боли говорят следующие признаки: её усиление в горизонтальном положении на спине, уменьшение после ходьбы и небольшой разминки. Также отмечается напряжение мышц и чувство скованности в позвоночнике утром или после длительной статичной нагрузки. При крайне редко встречающемся спондилодисците шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на ограничения наклонов и поворотов головы в стороны. Появление признаков интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли, выраженной общей слабости может сигнализировать об инфекционном спондилодисците.

К какому врачу обратиться при подозрении на спондилодисцит

Если у вас появилась боль в спине, целесообразно обратиться к травматологу-ортопеду или неврологу. Специалист проведёт необходимое обследование и порекомендует лечение. При выявлении инфекционного спондилодисцита вас направят в хирургическое отделение другого лечебного учреждения.

Диагностика

Для корректной постановки диагноза и назначения терапии необходимо обратиться к врачу. Специалист уточнит особенности боли в спине, возможные причины её возникновения, спросит о перенесённых в недавнем времени травмах, операциях на позвоночнике, инфекционных заболеваниях. Затем он осмотрит спину на предмет деформации, отёка, покраснения кожи. Также обязательно проведёт пальпацию спины для выявления болезненности, напряжения мышц. Затем врач назначит дополнительные методы обследования с целью уточнения диагноза.

Среди них могут быть:
• Анализ крови с определением маркеров воспаления: СОЭ, С-реактивного белка
• Рентгенографию позвоночника для выявления травм позвонков
• Компьютерную томографию, которая послойно визуализирует позвоночный столб, помогая выявить переломы тел, дужек позвонков, опухоли, воспалительные изменения
• МРТ позвоночника, на которой можно увидеть признаки воспаления структур позвоночного столба. Для асептического спондилодисцита характерны так называемые изменения на МРТ по классификации Модик

При подозрении на инфекционное воспаление позвоночного столба специалист направит пациента в хирургический стационар другой клиники для дообследования и лечения.

Лечение

Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим. Тактику определяет врач на основании комплексного анализа полученных данных, поскольку лечение спондилодисцита пояснично-крестцового отдела позвоночника напрямую зависит от причины воспаления.

Септический спондилодисцит лечится только в хирургическом стационаре.
Для терапии асептического воспаления позвонков могут применять: В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение. Цель оперативного вмешательства — снизить нагрузку на воспалённые структуры. Консультация нейрохирурга при асептическом спондилодисците может быть показана, если в течение длительного времени неэффективна консервативная терапия.

Восстановление после спондилодисцита происходит постепенно, после снятия острого воспаления и боли. Реабилитационные мероприятия включают специальный комплекс ЛФК. Специалист индивидуально подбирает упражнения, первое время пациент выполняет
их под его контролем.

Профилактика спондилодисцита

Для профилактики спондилодисцита:
• избегайте травм опорно-двигательного аппарата
• делайте перерывы на разминку, если длительно находитесь в статичной позе
• поднимайте тяжести за счёт мышц бёдер: присядьте с ровной спиной и возьмите груз, а не наклоняйтесь к нему
• выполняйте все рекомендации лечащего врача при выявлении дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба

Последствия спондилодисцита

Асептический спондилодисцит может приводить к ограничению подвижности позвоночного столба из-за дегенеративных изменений.
Септический спондилодисцит может вызывать вовлечение в воспалительный процесс спинномозгового нервного корешка с развитием неврологической симптоматики: онемения, мышечной слабости в конечностях.
Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечить, то прогноз в целом благоприятный.

Читайте также

Профилактика остеохондроза позвоночника у мужчин и женщин

Главное из статьи

• 1 Спондилодисцит — воспаление позвонков и межпозвонковых дисков, поражающее чаще всего пациентов старше 50 лет
• 2 Спондилодисцит может быть инфекционной и асептической этиологии. Второй встречается значительно чаще
• 3 Основная жалоба пациентов при асептическом спондилодисците — боль в спине. Этот симптом часто встречается и при других заболеваниях, поэтому нужна тщательная диагностика
• 4 Диагностика заболевания включает осмотр травматолога или невролога, а также КТ или МРТ позвоночника
• 5 Лечение спондилодисцита зависит от его этиологии: при септическом пациент нуждается в госпитализации в хирургическое отделение, асептический обычно поддаётся консервативной терапии амбулаторно