Сколиоз грудного отдела позвоночника

Причины

Сколиоз грудного отдела позвоночника может развиться по разным причинам, единой этиологии нет. Самые распространенные среди них:
• Генетическая предрасположенность. Если у ближайших кровных родственников был сколиоз, вероятность его возникновения у других членов семьи увеличивается
• Врожденные аномалии развития костной и хрящевой тканей. Это приводит к недоразвитию позвонков, изменению их формы
• Дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата. Износ позвонков и межпозвонковых дисков может усугубить имеющийся сколиоз или спровоцировать его появление у взрослых. В том числе этому способствует сопутствующая слабость мышечного корсета
• Травмы позвоночника. Травмы, особенно в раннем детстве, могут негативно повлиять на развитие позвоночного столба и спровоцировать его искривление
• Несимметричная нагрузка. Постоянные или повторяющиеся неравномерные нагрузки на позвоночник, например, при неправильном положении тела при сидении или ношении тяжестей, могут также вызвать сколиоз
• Рахит. Дефицит витамина D в детском возрасте чреват нарушением формирования костей
• Заболевания мышц. К слабости и атрофии мышц конечностей и туловища может привести вирус полиомиелита, который поражает спинной мозг, результат — деформация опорно-двигательного аппарата. Генетические заболевания мышц связаны с нарушением их формирования и сопровождаются деформациями скелета
• Остеопороз. Снижение плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена сопровождается асимметрией позвонков и сколиозом
• Идиопатический сколиоз. Часто причина искривления позвоночника остается неизвестной, и такая патология называется идиопатическим сколиозом. Это самая распространенная форма сколиоза, обычно она диагностируется в детском или подростковом возрасте

Виды

Выделяют несколько классификаций сколиоза.
• По форме изгиба:

  • С-образный сколиоз, для которого характерна только одна дуга искривления. Этот вид сколиоза может быть право- и левосторонним, в зависимости от того, в какую сторону от центра отклоняется позвоночник

  • S-образный сколиоз, при котором формируются две дуги изгиба, направленные в разные стороны. Например, в грудном отделе позвоночник отклоняется влево от центра, а в поясничном — вправо

  • Z-образный сколиоз — сложная форма с тремя дугами изгиба позвоночника

• По течению:

  • прогрессирующий

  • непрогрессирующий

• По балансу туловища:

  • компенсированный — надплечья, таз и стопы располагаются строго друг под другом

  • декомпенсированный — надплечья, таз и стопы расположены в разных плоскостях

Различают четыре степени сколиоза грудного отдела позвоночника в зависимости от угла его отклонения от центральной линии:
• Первая. Изгиб позвоночного столба составляет не более 1-10°. При осмотре искривление, как правило, незаметно. Жалоб пациент чаще всего не предъявляет
• Вторая. Угол отклонения позвоночного столба составляет 11-25°, появляется компенсаторная дуга, направленная выпуклостью в другую сторону. Так формируется S-образный сколиоз. При осмотре пациента можно отметить небольшое искривление и асимметрию лопаток. Пациент может испытывать ноющие боли при сколиозе грудного отдела, особенно после длительного сидения, стояния
• Третья. Изгиб позвоночника составляет 26-50°. Ребра на одной стороне выпирают, а на другой западают. Формируется так называемый реберный горб и более выраженная асимметрия лопаток, а также отмечается перекос таза. Пациент часто испытывает боли в спине, как правило, при физической нагрузке
• Четвертая. Позвоночник отклоняется от центра более, чем на 51°. Деформация грудной клетки при сколиозе IV степени более выражена: надплечья и лопатки асимметричны, реберный горб виден более отчетливо. Выраженный перекос таза приводит к разнице в длине ног и нарушению походки. А также сколиоз сопровождается смещением и внутренних органов с нарушением их функций

Симптомы, связанные с осложнениями сколиоза

• Затрудненное дыхание и одышка. Симптомы вызваны деформацией грудной клетки
• Нарушения работы сердца. Связаны с затрудненным дыханием и развитием гипоксии тканей. Пациент может отмечать боли за грудиной, а также плохую переносимость физической нагрузки
• Ограничение подвижности корпуса. Пациент может испытывать ограничения при поворотах туловища и наклонах

К какому врачу обратиться

При признаках сколиоза необходимо записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. Специалист проведет осмотр, назначит план диагностики и на основании полученных данных составит план лечения. Опытный врач объяснит, можно ли исправить грудной сколиоз, и даст подробные рекомендации по сохранению подвижности позвоночника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения врач назначает пациенту комплексную диагностику. На первичной консультации специалист проводит:
• Опрос. Врач беседует с пациентом, уточняет жалобы, особенности и время их появления. Задает вопросы о наличии хронических заболеваний, перенесенных травмах и операциях на позвоночнике
• Осмотр. Врач оценивает состояние спины, грудной клетки и осанки. При визуальном осмотре можно обнаружить заметную деформацию позвоночного столба, асимметрию плеч, лопаток и таза
• Пальпацию. С помощью ощупывания позвоночника удается оценить степень и характер изгиба позвоночника, а также определить болезненные точки
• Измерение углов изгиба. Для оценки степени сколиоза врач может использовать сколиометр, чтобы измерить углы изгиба позвоночника

Для более детальной оценки состояния позвоночного столба пациенту назначают аппаратные методы диагностики:
• Рентгенографию. Позволяет измерить углы отклонения позвоночника от средней линии. Также на снимке удается визуализировать деформации позвонков, наличие дегенеративных изменений
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Позволяет получить более детальную информацию о структуре позвоночника, включая мягкие ткани: межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки, мышцы и связки. Часто используется для выявления дегенеративных изменений в позвоночном столбе, сдавления нервных корешков и спинного мозга

Оба метода обладают своими преимуществами и могут использоваться в комбинации для получения наиболее полной картины о состоянии позвоночника при сколиозе, в зависимости от симптомов.

Лечение

После полной диагностики врач Клиники Temed может сказать, как исправить сколиоз грудного отдела и восстановить подвижность позвоночника. Тактика лечения зависит от степени деформации, возраста пациента, симптомов патологии и сопутствующих заболеваний. Консервативная терапия направлена на снятие боли, напряжения мышц, а также коррекцию сколиоза I-II степени.

В лечении искривления позвоночника применяются следующие консервативные методы:
• Ортопедические приспособления. Пациенту может рекомендоваться специальный корсет для поддержки и выравнивания позвоночника. Методы эффективен для детей и подростков со сколиозом I-II степени. Корсеты помогают замедлить прогрессирование деформации и улучшают осанку
• Лечебная гимнастика. Специальные упражнения укрепляют мышцы спины, улучшают гибкость позвоночника и корректируют осанку
• Медикаментозная терапия. Для устранения боли в груди при сколиозе применяются анальгетики и миорелаксанты
• Массаж. Воздействие на околопозвоночные мышцы способствует их расслаблению и снятию боли в спине

Если у пациента сколиоз III-IV степени, отмечаются жалобы на постоянные боли в спине, ограничение подвижности позвоночника, одышку, рассматривается вопрос о проведении операции. Операция предполагает обездвиживание грудного отдела позвоночного столба и фиксацию костей в правильном положении. Для этого используют титановые пластины, винты и прочие металлические конструкции. 

Последствия

Без своевременного обращения к врачу сколиоз грудного отдела позвоночника прогрессирует. Деформация позвоночного столба усиливается, из-за чего развиваются тяжелые последствия:
• Уменьшение объема легких, что приводит к кислородному голоданию
• Сердечная недостаточность, сопровождающаяся болью в грудной клетке, одышкой, слабостью, периодическими обмороками, синюшностью губ
• Прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с формированием межпозвонковой грыжи. Последняя может сдавливать нервные корешки и приводить к мышечной слабости и снижению чувствительности в ногах, дисфункции тазовых органов
• Хроническая боль в спине

Профилактика

Снизить риск развития сколиоза грудного отдела позвоночника поможет:
• Регулярная физическая активность. Выполняйте регулярные упражнения на укрепление мышц спины для поддержания гибкости позвоночника. Для этого отлично подходит плавание, йога, пилатес
• Поддержание правильной осанки. Сидите и стойте с ровной спиной, не сутультесь
• Соблюдение техники поднятия тяжестей. Если вам нужно поднять тяжелый предмет, присядьте с ровной спиной, возьмите его и встаньте. Так основная нагрузка приходится на мышцы бедер
• Регулярные перерывы в течение рабочего дня. Если вы проводите много времени сидя за компьютером или в положении стоя, делайте регулярные перерывы для разминки
• Регулярные медицинские осмотры. Проходите регулярные осмотры у врача, чтобы выявить сколиоз на ранних стадиях развития и предпринять необходимые меры по остановке его прогрессирования
• Своевременное лечение хронических заболеваний и дефицитов витаминов. Это поможет избежать остеопороза и сколиоза на его фоне

Главное из статьи

• 1 Сколиоз грудного отдела позвоночника представляет собой патологию опорно-двигательного аппарата, при которой происходит боковое искривление позвоночника. Патология встречается в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей и подростков
• 2 При сколиозе грудного отдела позвоночного столба происходят визуально заметные изменения позвоночника: искривление позвоночника в виде буквы «S» или «С», асимметрия плеч и лопаток, перекос таза. При прогрессировании деформации позвоночника страдают внутренние органы: легкие, сердце
• 3 Лечение при сколиозе грудного отдела позвоночника I-II степени проводится консервативными методами: ношением ортопедических конструкций, лечебной физкультурой, медикаментозной терапией. Искривление позвоночного столба III-IV степени корректируется хирургически