Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Главная/Статьи/Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

699
03 мая 2024
#
Содержание

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражаются суставы, а также внутренние органы. Патология часто приводит к инвалидности и уменьшает продолжительность жизни пациентов. Ревматоидный артрит примерно в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, его симптомы чаще появляются у лиц трудоспособного возраста, в 40-55 лет, а основное лечение направлено на уменьшение прогрессирования заболевания и снятие обострения. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы, но может страдать и кожа, мышцы, а также внутренние органы: сердце, нервная система, лёгкие, глаза. В статье мы разберём причины возникновения ревматоидного артрита, его симптомы и методы лечения.

#
Изменения суставов при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит: причины возникновения

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Точные причины развития заболевания до сих пор неизвестны. При этой патологии организмом вырабатываются антитела против собственных тканей. Существуют факторы риска ревматоидного артрита, которые могут стать пусковым механизмом:

  • Инфекции: вирус Эпштейна-Барр, парвовирусы
  • Курение
  • Ожирение
  • Стрессовые ситуации
  • Злоупотребление алкогольными напитками
  • Гормональные перестройки, например, при беременности
  • Генетическая предрасположенность
  • Профессиональные вредности, например, контакт с минеральными маслами: моторными или гидравлическими

Симптомы

Ревматоидный артрит в первые несколько месяцев, а иногда и лет может протекать без ярких признаков. Этот период называют продромальным. Для него характерны: недомогание, слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, потливость, беспричинное повышение температуры тела до 37,1-38°C.

Первый признак ревматоидного артрита — утренняя скованность в суставах, которая продолжается более часа. Возникают трудности при вставании с кровати после сна, со сгибанием и разгибанием конечностей в суставах. Вскоре присоединяются другие симптомы воспалительного процесса: боль в суставах в покое от умеренной до выраженной, отек и покраснение кожи над ними. 

При ревматоидном артрите системное воспалительное поражение затрагивает в первую очередь мелкие суставы кистей рук, а также стоп. Процесс в большинстве случаев симметричен, то есть вовлекает парные суставы. Со временем может распространиться и на другие суставы, включая колени, локти, плечи. Реже воспаление начинается сразу с плечевых или коленных суставов.

Из-за воспаления и скованности в суставах затрудняется выполнение движений, появляется слабость в кистях рук, постепенно уменьшается мышечная масса. Чаще сначала худеют кисти рук, что всегда визуально заметно западением межпястных промежутков. 

По мере прогрессирования ревматоидного артрита суставы деформируются, появляются контрактуры — стойкие ограничения их подвижности. Характерные визуальные признаки ревматоидного артрита развиваются в течение нескольких лет от начала заболевания. К ним относят: симптом «плавника моржа» — отклонение кисти и пальцев в сторону локтевой кости или искривление пальцев на руках, визуально похожих на «шею лебедя», и другие деформации.

#
Деформации суставов при ревматоидном артрите

При заболевании, которое длится более 3-5 лет, ещё одним типичным симптомом являются безболезненные и плотные ревматоидные узелки — образования размером с горошину или грецкий орех. Обычно они локализуются в области локтей, сухожилий мышц кисти и и не влияют на самочувствие человека.

Для ревматоидного артрита характерно поражение сосудов конечностей — так называемый васкулит. Он проявляется по-разному: от кожных высыпаний до развития гангрены пальцев. Также при заболевании часто страдают внутренние органы: сердце, легкие, почки, крупные сосуды, глаза, нервная система.

При поражении сердца пациент ощущает одышку при физической нагрузке, боли за грудиной, сердцебиение, перебои в работе сердца, утомляемость. Когда мишенью ревматоидного артрита становятся почки, то пациент может жаловаться на расстройства мочеиспускания, повышение артериального давления, боли в пояснице, отеки. При системном воспалении лёгких основной симптом — это кашель и одышка. При повреждении роговицы — сухость в глазах, ощущение песка. При поражении периферической нервной системы пациент может отмечать боли, онемение, чувство ползания мурашек по коже конечностей.

Кроме классического течения заболевания, выделяют особые клинические формы ревматоидного артрита:

  • Болезнь Стилла, проявляющуюся лихорадкой, кожной сыпью, воспалением суставов

  • Синдром Фелти, для которого характерно поражение печени, селезёнки, легких, тяжелое поражение суставов и выраженная сухость кожи

К какому врачу обратиться

При первых признаках заболевания необходимо записаться к терапевту или ревматологу по месту жительства. Последний непосредственно занимается лечением и наблюдением при ревматоидном артрите. В некоторых случаях требуется консультация невролога, кардиолога, травматолога-ортопеда, в зависимости от симптомов заболевания.

Как диагностировать ревматоидный артрит

На первичной консультации врач проводит сбор жалоб. Специалисту важно установить точное время появления первых симптомов и их динамику: когда появилось чувство скованности и боль в суставах, что этому предшествовало. Специалист также уточняет о наличии аутоиммунных заболеваний у родственников пациента.

Врач проводит осмотр: оценивает состояние кожи, выявляет деформации суставов, их отек, определяет объем активных и пассивных движений в конечностях. При пальпации суставов специалист выявляет зоны и интенсивность болезненности, наличие специфических узелков.

Врач проводит специальные диагностические тесты. После назначает необходимое дообследование.

Диагностика заболевания включает лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови на общий белок, альбумин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор и другие показатели, помогающие выявить аутоиммунные заболевания и оценить их активность.

    Врач также может назначить:
  • УЗИ суставов, чтобы определить состояние суставов, окружающих мягких тканей и степень воспаления в них
  • МРТ помогает детально проанализировать состояние как мягких околосуставных структур, так и самого сустава и костей
  • Диагностическую пункцию сустава для забора внутрисуставной жидкости для анализа
  • Рентгенографию сустава для выявления деформаций, вывихов
  • КТ суставов позволяет выявить изменения в суставной полости, костях
  • УЗИ внутренних органов для выявления в них изменений
  • Рентгенографию или КТ органов грудной клетки для оценки состояния легких и сердца

Как лечить ревматоидный артрит в период обострения

Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение ремиссии, уменьшение признаков воспаления, облегчение боли и сохранение подвижности суставов. Особенно важно начать правильную тактику лечения еще на ранней стадии, сразу после постановки диагноза. Чаще показаны консервативные методы лечения.

Лекарственная терапия

Основной компонент лечения — это базисные противовоспалительные препараты, которые подбираются строго врачом-ревматологом. 

Также может быть рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или инъекциях, которые снимают боль, воспаление и уменьшают скованность в суставах. 

Могут назначаться и глюкокортикоиды, которые не только быстро уменьшают болевой синдром, но и подавляют воспалительный процесс в суставе. Однако такое лечение имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний и не влияет на саму иммунную систему, которая по-прежнему будет продолжать вырабатывать антитела.

Введение генно-инженерных биологических препаратов, ГИБП, стало главным прорывом в лечении ревматологических заболеваний. Существует несколько групп ГИБП, которые подразделяют в зависимости от их действия на иммунную систему человека.

Немедикаментозное лечение

Помогает улучшить подвижность суставов, приостановить течение болезни, улучшить трудоспособность и качество жизни пациента. Немедикаментозное лечение назначается после снятия обострения и выраженной боли в суставах. Оно может включать:

  • Массаж, направленный на улучшение подвижности суставов, кровоснабжения тканей и тонуса мышц
  • Лечебную физкультуру. Комплекс специальных упражнений, разработанных врачом ЛФК, помогает улучшить подвижность пораженных суставов. Сначала пациент выполняет их под присмотром специалиста, а затем дома самостоятельно

Хирургические методы лечения

Когда суставы серьезно повреждены, а их функция утрачена безвозвратно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно представляет замену сустава или хирургическую коррекцию деформации суставов, операции на сухожилиях и связках. 

После операции потребуется длительный период реабилитации, который обязательно включает в себя ЛФК, массаж и некоторые виды физиотерапии.

В клинике TEMED проводят только консервативное лечение, при необходимости хирургического вмешательства наши специалисты направляют пациента в профильное медицинское учреждение.

Профилактика

    Так как причина заболевания пока не изучена, то методы профилактики направлены на работу с факторами риска ревматоидного артрита и включают:
  • Уменьшение стрессовых факторов
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний и инфекций
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем
  • Контроль массы тела
  • Ведение здорового и активного образа жизни, включающего регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе
  • Ограничение контактов с токсическими веществами, минеральными маслами

Главное из статьи:

  • 1 Ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунного характера, точные причины которого до сих пор неизвестны
  • 2 Ревматоидный артрит чаще встречается у женщин, поражает преимущественно суставы, реже сердце, кожу, легкие, роговицу и нервную систему
  • 3 Основные симптомы заболевания — утренняя скованность, боли, ограничение подвижности и деформации чаще симметричных суставов
  • 4 Лечением ревматоидного артрита занимается ревматолог, однако часто необходима консультация невролога, пульмонолога, кардиолога. А в реабилитации и профилактике осложнений участвуют массажист, физиотерапевт, специалист по ЛФК
Список литературы:
  1. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия / 3-е изд., доп. и перераб. – М : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 592 с.
  2. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р. Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния больных ревматоидным артритом. М.: ЗАО «Рош-Москва», 2001. Клинические рекомендации. Ревматология/ под. ред. Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 288 с.
  3. Насонов Е. Л., Каратеев Д. Е., Чичасова Н. В., Чемерис Н. А. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита// Клиническая фармакология и терапия. 2005. Т. 14. № 1. С. 72–75.
  4. Балабанова Р. М., Каратеев Д. Е., Кашеваров Р. Ю., Лучихина Е. Л. Лефлуномид (Арава) при раннем ревматоидном артрите// Научно-практическая ревматология. 2005. № 5. С. 31–34. с.
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
Обращаем ваше внимание!
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
#