Радикулит — это заболевание, возникающее из-за сдавления спинномозговых нервных корешков грыжей межпозвонкового диска. Проблема чаще всего встречается в шейном и пояснично-крестцовом отделах из-за высокой подвижности и повышенной нагрузки.
Радикулит — устаревшее понятие. «Ит» в конце слова подразумевает воспалительный характер заболевания, что не совсем правильно в данном случае, так как причина редко связана с воспалением. Уместнее назвать патологию радикулопатией.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Как часто встречается у мужчин и женщин
Распространенность радикулопатии среди населения в возрасте старше 45 лет колеблется в диапазоне от 10 до 15%. По данным статистики, мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Симптомы и признаки: как распознать радикулопатию
Основные симптомы радикулопатии включают острую боль в области позвоночника, иррадиирующую по ходу пораженного корешка, нарушения чувствительности (онемение, покалывание), мышечную слабость и нарушение рефлексов в зоне иннервации.
Боль обычно усиливается при движении и может распространяться на конечности. Характерны также ограничение подвижности, скованность околопозвоночных мышц и их болезненность при пальпации.
При шейной радикулопатии может наблюдаться головная боль, при поясничной - боль в ягодицах и ногах. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации пораженного нервного корешка. Как правило, речь идет об одном или двух соседних спинномозговых корешках с одной стороны.
Механизм развития радикулита
Чтобы понять, как и почему появляется боль и другие симптомы радикулита, рассмотрим анатомическое устройство позвоночника.
Начнем с определения позвоночно-двигательного сегмента. Это анатомическая структура, которая представляет собой два смежных позвонка, соединенных суставами. Они окружены мышцами и связками, а между ними располагается межпозвоночный диск, некий амортизатор для позвонков. Через небольшие отверстия между этими позвонками выходят спинномозговые нервные корешки.
Пояснично-крестцовая радикулопатия развивается из-за сдавления этих самых нервных корешков. Проще говоря, межпозвоночный диск утрачивает свои амортизирующие свойства, позвонки сближаются, и формируется протрузия или грыжа. Именно выпячивание межпозвонкового диска вызывает сдавление нервного корешка. Питание нервных окончаний нарушается и появляется симптоматика пояснично-крестцового радикулита.
Вторая по популярности причина патологии — местные воспалительные и аутоиммунные реакции. Когда организм воспринимает свои клетки как чужеродные и начинает их атаковать. Запускается целый каскад воспалительных реакций, направленных против самого организма.
Классификация радикулита
В зависимости от отдела позвоночника, в котором произошло защемление корешка, выделяют следующие виды радикулита:
1
Шейный
Проявляется болью в шейном отделе с распространением в руку, онемением верхних конечностей, мышечной слабостью в руках, чувством покалывания и ползанием «мурашек»
2
Грудной
Эта разновидность радикулита коварна в плане дифференциальной диагностики. Симптоматика иногда очень схожа с острой сердечно-сосудистой патологией. Пациента может беспокоить боль не только в грудном отделе позвоночника, но и в области сердца, по ходу межреберных нервов и в верхней части живота
3
Пояснично-крестцовый
Выраженная боль может распространяться от поясницы в паховую область, в ягодицу, в бедро. Также может беспокоить слабость в ногах, онемение в них, расстройство функции тазовых органов
Из-за чего развивается радикулит
Причины радикулита:
ГиподинамияНа фоне недостаточной физической активности уменьшается мышечная сила, мышечный корсет ослабевает и хуже поддерживает позвоночный столб, давление на межпозвоночные диски усиливается. Нарушается питание межпозвонковых дисков, они повреждаются и формируют выпячивания
Расстройство обмена веществК примеру, ожирение и сахарный диабет. Первое приводит к излишней нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат. А диабет опасен развитием диабетической невропатии: когда из-за повышенного уровня сахара в крови нарушается питание нервных волокон
Травмы позвоночникаПереломы тел позвонков, отламывание их дужек может приводить к сдавлению нервных корешков костными отломками
Интенсивная нагрузка на позвоночникДлительная нагрузка на позвоночный столб приводит к снижению амортизации межпозвонкового диска, утрате эластичности его наружной оболочки — фиброзного кольца — и образованию протрузий и грыж
НовообразованияЗлокачественные и доброкачественные образования могут привести к нарушению целостности костной ткани и межпозвонкового диска
Врожденные аномалииПодобные патологии уже с детства препятствуют полноценному развитию опорно-двигательного аппарата
Особенности клинического диагноза в зависимости от жалоб пациента
В зависимости от локализации и выраженности болевого синдрома выделяют следующие варианты диагноза:
Люмбаго — это острая боль в спине, которая возникает внезапно и усиливается даже при незначительных физических нагрузках. В положении лежа болевой синдром становится менее выраженным. Фактором для обострения может служить резкий подъем тяжести, неловкое движение или переохлаждение
Люмбалгия — это хроническая боль в спине, которая менее сильная по интенсивности, но её длительность обычно свыше 6 недель
Ишиас (ишиалгия) — это острый болевой синдром по задней поверхности бедра, связанный с воспалением седалищного нерва. Со слов пациентов, ощущается как «прострел», носит постоянный, ноющий характер, усиливается при ходьбе. Как правило, ишиас односторонний
Люмбаго с ишиасом (люмбоишиалгия) — комбинированный болевой синдром, который подразумевает боль в пояснице, отдающую в ногу. Это и есть радикулопатия
Что будет, если запустить болезнь
Поражение нервных корешков часто сопровождается неврологическими симптомами:
1В мышцах, иннервируемых корешком, появляется слабость. Симптоматически это характеризуется мышечной слабостью в конечностях. Пациенту тяжело ходить, вставать из положения сидя. Изменяется походка, пациент как бы «переваливается» с ноги на ногу
2Снижается чувствительность в зоне поражения. Пациент может не чувствовать тепло или холод при прикосновении, появляется ощущение бегающих мурашек, нередко беспокоит онемение конечностей
3Снижаются сухожильные рефлексы. Проявляется гипорефлексия на стороне поражения, что также является признаком поражения нервного корешка
Если игнорировать симптомы и не убирать боль, она может длиться долго — более 6 недель. Тогда говорят о хроническом болевом синдроме. В таком случае назначают длительный приём антидепрессантов, эффективность которых доказана в лечении хронической боли. Эта группа препаратов повышает уровень серотонина и норадреналина в организме, которые уменьшают восприятие боли.
Прогноз для пациентов с радикулопатией зависит от тяжести основного заболевания. Запущенная болезнь может привести к инвалидности. К более серьезным осложнениям также относятся тазовые расстройства: недержание кала и мочи, запоры, онемение в области промежности, сексуальные расстройства.
Диагностика радикулита
Диагностикой всех форм радикулита занимается невролог. Чтобы исключить другие заболевания со сходной симптоматикой, пациент должен пройти обследование. Кроме визуального осмотра, пальпации и оценки неврологического статуса, назначают дополнительные методы обследования:
Рентген проблемного отдела позвоночника
КТ (компьютерную томографию) позвоночника
Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи, УЗИ почек
МРТ позвоночника
Как лечить поясничный радикулит и снять острую боль
Комплекс мер по лечению поясничного радикулита у женщин и мужчин зависит от выраженности клинической картины и причин болезни. Ключевые задачи лечения радикулита — устранить острый болевой синдром, воспаление и причину, которая вызвала радикулит.
На первый план всегда выходит тактика консервативного лечения. ВTemed эффективно применяют комплексное лечение поясничного радикулита. Наши врачи подбирают набор методик индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его здоровья и течения заболевания.
Консервативная терапия снижает боль и улучшает состояние больного, что достигается физиотерапевтическими методами:
ударно-волновой терапией — акустические волны проникают в мягкие ткани позвоночника, разрушают скопление соли в пораженных участках, уменьшают боль и воспаление, расслабляют мышцы
лазеротерапией — обезболивание при помощи лазера, когда ткани поглощают энергию лазерного луча и восстанавливают функции пораженных клеток
магнитотерапией, которая уменьшает боль и локальный отёк
иглорефлексотерапией — процедура точечной стимуляции нервов, расположенных в мышцах и других тканях, с помощью тонких игл
Специалист часто дополняет комплекс лечения физическими упражнениями, чтобы сформировалась сильная мышечная опора позвоночника. В Клинике Temed комплекс упражнений подберут индивидуально с учетом допустимой нагрузки для пациента.
В комплексе с физиотерапией врач часто назначает медикаментозное лечение:
Нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС): диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном и их аналогами — обладают обезболивающим и противовоспалительным действием
Миорелаксантами — помогают снять мышечный спазм и улучшить подвижность позвоночника
Анальгетиками: анальгином, новокаином, лидокаином и другими
Гормональными противовоспалительными средствами при выраженной боли и воспалении
В остром периоде дополнительно для лечения радикулита можно применять местные средства — пластыри, мази и гели. Если НПВС с гормонами неэффективны, то врач может назначить лечебные паравертебральные блокады. Мы прибегаем к этому методу только в крайних случаях: при выраженном болевом синдроме, который не проходит долгое время.
Чтобы в период обострения пациент чувствовал себя лучше, врач дает и немедикаментозные рекомендации:
избегать постельного режима
носить корсет средней жёсткости в первые несколько дней
делать специальную гимнастику
Массаж и мануальную терапию рекомендуют, когда стихает острая боль. Эти методы позволяют расслабить и укрепить мышцы и улучшить подвижность позвоночника.
Хирургическое вмешательство врач назначает только в случае, если консервативное лечение не дает результата или невозможно из-за позднего обращения пациента к специалистам.
Как не допустить развитие радикулита до приступа
Пояснично-крестцовый радикулит реже встречается у людей, которые внимательно относятся к своему здоровью. Даже количество острых приступов можно существенно сократить, если соблюдать меры профилактики.
Для профилактики радикулита:
Исключите гиподинамию. Дозированно и правильно выбирайте физические нагрузки. Лучший вид спорта для профилактики — плавание и лечебная гимнастика
Своевременно проходите комплексное обследование организма и лечите хронические заболевания
Правильно обустройте спальное место, спите на ортопедическом матрасе и подушке
Следите за массой тела и полноценно питайтесь, в рационе должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов
Не допускайте сутулости и перекоса позвоночника при длительной статичной работе, особенно это касается офисных работников и любителей гаджетов
Исключите переохлаждение, так как оно может вызвать миозит — воспаление и острую боль в спине
Если вам поставили диагноз поясничный радикулит или есть боль в спине, запишитесь на прием в Temed. С 2008 года мы успешно лечим болезни спины без операции. Придерживаемся доказательного подхода в диагностике. Результаты работы наших специалистов подтверждаются снимками МРТ, которые мы делаем до и после лечения. В Temed избавили от боли уже свыше 5 000 пациентов.
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
Комплексная программа лечения,
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
Современные терапевтические методики
Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Вопросы и ответы
Как временно снять или облегчить боль в пояснице при радикулите?
Для временного облегчения боли рекомендуется покой, местные средства (мази, гели, пластыри), нестероидные противовоспалительные препараты и легкий массаж.
Куда может отдавать боль?
Боль при радикулите может отдавать в конечности (руку или ногу), в зависимости от локализации пораженного корешка.
Как долго лечится радикулит?
Длительность лечения варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести состояния и эффективности терапии.
Есть ли особенности лечения для женщин и мужчин после 50, 60 лет?
Особых гендерных различий в лечении радикулита после 50-60 лет нет, но учитываются сопутствующие возрастные изменения и заболевания.
Как правильно вставать при радикулите?
Следует вставать плавно, избегая резких движений, сначала повернувшись на бок, затем опираясь на руки.
Можно ли греть поясницу при радикулите?
Тепловые процедуры при радикулите желательно применять только после острой фазы воспаления, обычно через 2-3 дня после начала обострения.
Отличия симптомов грыжи и радикулита?
Грыжа межпозвоночного диска часто является причиной радикулита, но при грыже могут быть более выраженные неврологические нарушения.
Может ли от радикулита повышаться температура тела?
Повышение температуры тела не характерно для радикулита, если оно наблюдается, следует исключить другие заболевания.
Могут ли отекать ноги, голени при радикулите?
Отек ног при патологии позвоночника маловероятен, может быть обусловлен другими заболеваниями, побочными эффектами применяемых препаратов, ограничением двигательной активности.
Можно ли делать гимнастику при обострении радикулита?
В острой фазе гимнастика нежелательна, ее начинают после стихания острых симптомов.
Может ли радикулит возникнуть на нервной почве?
Стресс не является непосредственной причиной заболевания.
Нужен ли постельный режим при радикулите?
Постельный режим рекомендуется только в острой фазе, обычно на 1-3 дня, затем рекомендуется постепенное увеличение активности.
Нужно время на размышления? Беспокоят вопросы стоимости лечения?
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Все функции ИИ телеграм-бота
абсолютно бесплатны и останутся такими навсегда
стаж 12 лет
