Радикулит: как не упустить симптомы заболевания

Как часто встречается

Механизм развития радикулита

Чтобы понять, как и почему появляется боль и другие симптомы радикулита, рассмотрим анатомическое устройство позвоночника.

Начнем с определения позвоночно-двигательного сегмента. Это анатомическая структура, которая представляет собой два смежных позвонка, соединенных суставами. Они окружены мышцами и связками, а между ними располагается межпозвоночный диск, некий амортизатор для позвонков. Через небольшие отверстия между этими позвонками выходят спинномозговые нервные корешки.

Пояснично-крестцовая радикулопатия развивается из-за сдавления этих самых нервных корешков. Проще говоря, межпозвоночный диск утрачивает свои амортизирующие свойства, позвонки сближаются, и формируется протрузия или грыжа. Именно выпячивание межпозвонкового диска вызывает сдавление нервного корешка. Питание нервных окончаний нарушается и появляется симптоматика пояснично-крестцового радикулита.

Вторая по популярности причина патологии — местные воспалительные и аутоиммунные реакции. Когда организм воспринимает свои клетки как чужеродные и начинает их атаковать. Запускается целый каскад воспалительных реакций, направленных против самого организма.

Классификация радикулита

В зависимости от отдела позвоночника, в котором произошло защемление корешка, выделяют следующие виды радикулита:
• 1 Шейный Проявляется болью в шейном отделе с распространением в руку, онемением верхних конечностей, мышечной слабостью в руках, чувством покалывания и ползанием «мурашек»
• 2 Грудной Эта разновидность радикулита коварна в плане дифференциальной диагностики. Симптоматика иногда очень схожа с острой сердечно-сосудистой патологией. Пациента может беспокоить боль не только в грудном отделе позвоночника, но и в области сердца, по ходу межреберных нервов и в верхней части живота
• 3 Пояснично-крестцовый Выраженная боль может распространяться от поясницы в паховую область, в ягодицу, в бедро. Также может беспокоить слабость в ногах, онемение в них, расстройство функции тазовых органов

Из-за чего развивается радикулит

Причины радикулита:
• Гиподинамия На фоне недостаточной физической активности уменьшается мышечная сила, мышечный корсет ослабевает и хуже поддерживает позвоночный столб, давление на межпозвоночные диски усиливается. Нарушается питание межпозвонковых дисков, они повреждаются и формируют выпячивания
• Расстройство обмена веществ К примеру, ожирение и сахарный диабет. Первое приводит к излишней нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат. А диабет опасен развитием диабетической невропатии: когда из-за повышенного уровня сахара в крови нарушается питание нервных волокон
• Травмы позвоночника Переломы тел позвонков, отламывание их дужек может приводить к сдавлению нервных корешков костными отломками
• Интенсивная нагрузка на позвоночник Длительная нагрузка на позвоночный столб приводит к снижению амортизации межпозвонкового диска, утрате эластичности его наружной оболочки — фиброзного кольца — и образованию протрузий и грыж
• Новообразования Злокачественные и доброкачественные образования могут привести к нарушению целостности костной ткани и межпозвонкового диска
• Врожденные аномалии Подобные патологии уже с детства препятствуют полноценному развитию опорно-двигательного аппарата

Особенности клинического диагноза в зависимости от жалоб пациента

В зависимости от локализации и выраженности болевого синдрома выделяют следующие варианты диагноза:
• Люмбаго — это острая боль в спине, которая возникает внезапно и усиливается даже при незначительных физических нагрузках. В положении лежа болевой синдром становится менее выраженным. Фактором для обострения может служить резкий подъем тяжести, неловкое движение или переохлаждение
• Люмбалгия — это хроническая боль в спине, которая менее сильная по интенсивности, но её длительность обычно свыше 6 недель
• Ишиас (ишиалгия) — это острый болевой синдром по задней поверхности бедра, связанный с воспалением седалищного нерва. Со слов пациентов, ощущается как «прострел», носит постоянный, ноющий характер, усиливается при ходьбе. Как правило, ишиас односторонний
• Люмбаго с ишиасом (люмбоишиалгия) — комбинированный болевой синдром, который подразумевает боль в пояснице, отдающую в ногу. Это и есть радикулопатия

Что будет, если запустить болезнь

Поражение нервных корешков часто сопровождается неврологическими симптомами:
• 1 В мышцах, иннервируемых корешком, появляется слабость. Симптоматически это характеризуется мышечной слабостью в конечностях. Пациенту тяжело ходить, вставать из положения сидя. Изменяется походка, пациент как бы «переваливается» с ноги на ногу
• 2 Снижается чувствительность в зоне поражения. Пациент может не чувствовать тепло или холод при прикосновении, появляется ощущение бегающих мурашек, нередко беспокоит онемение конечностей
• 3 Снижаются сухожильные рефлексы. Проявляется гипорефлексия на стороне поражения, что также является признаком поражения нервного корешка

Если игнорировать симптомы и не убирать боль, она может длиться долго — более 6 недель. Тогда говорят о хроническом болевом синдроме. В таком случае назначают длительный приём антидепрессантов, эффективность которых доказана в лечении хронической боли. Эта группа препаратов повышает уровень серотонина и норадреналина в организме, которые уменьшают восприятие боли.

Прогноз для пациентов с радикулопатией зависит от тяжести основного заболевания. Запущенная болезнь может привести к инвалидности. К более серьезным осложнениям также относятся тазовые расстройства: недержание кала и мочи, запоры, онемение в области промежности, сексуальные расстройства.

Диагностика радикулита

Диагностикой всех форм радикулита занимается невролог. Чтобы исключить другие заболевания со сходной симптоматикой, пациент должен пройти обследование. Кроме визуального осмотра, пальпации и оценки неврологического статуса, назначают дополнительные методы обследования:

• Рентген проблемного отдела позвоночника
  
• КТ (компьютерную томографию) позвоночника
  
• Общий и биохимический анализ крови
  
• Общий анализ мочи, УЗИ почек
  
• МРТ позвоночника

Как лечить поясничный радикулит

Комплекс мер по лечению поясничного радикулита у женщин и мужчин зависит от выраженности клинической картины и причин болезни. Ключевые задачи лечения радикулита — устранить острый болевой синдром, воспаление и причину, которая вызвала радикулит.

На первый план всегда выходит тактика консервативного лечения. ВTemed эффективно применяют комплексное лечение поясничного радикулита. Наши врачи подбирают набор методик индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его здоровья и течения заболевания.

Консервативная терапия снижает боль и улучшает состояние больного, что достигается физиотерапевтическими методами:
• ударно-волновой терапией — акустические волны проникают в мягкие ткани позвоночника, разрушают скопление соли в пораженных участках, уменьшают боль и воспаление, расслабляют мышцы
• лазеротерапией — обезболивание при помощи лазера, когда ткани поглощают энергию лазерного луча и восстанавливают функции пораженных клеток
• магнитотерапией, которая уменьшает боль и локальный отёк
• иглорефлексотерапией — процедура точечной стимуляции нервов, расположенных в мышцах и других тканях, с помощью тонких игл

Специалист часто дополняет комплекс лечения физическими упражнениями, чтобы сформировалась сильная мышечная опора позвоночника. В Клинике Temed комплекс упражнений подберут индивидуально с учетом допустимой нагрузки для пациента.

В комплексе с физиотерапией врач часто назначает медикаментозное лечение:
• Нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС): диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном и их аналогами — обладают обезболивающим и противовоспалительным действием
• Миорелаксантами — помогают снять мышечный спазм и улучшить подвижность позвоночника
• Анальгетиками: анальгином, новокаином, лидокаином и другими
• Гормональными противовоспалительными средствами при выраженной боли и воспалении

В остром периоде дополнительно для лечения радикулита можно применять местные средства — пластыри, мази и гели. Если НПВС с гормонами неэффективны, то врач может назначить лечебные паравертебральные блокады. Мы прибегаем к этому методу только в крайних случаях: при выраженном болевом синдроме, который не проходит долгое время.

Чтобы в период обострения пациент чувствовал себя лучше, врач дает и немедикаментозные рекомендации:
• избегать постельного режима
• носить корсет средней жёсткости в первые несколько дней
• делать специальную гимнастику

Массаж и мануальную терапию рекомендуют, когда стихает острая боль. Эти методы позволяют расслабить и укрепить мышцы и улучшить подвижность позвоночника.

Хирургическое вмешательство врач назначает только в случае, если консервативное лечение не дает результата или невозможно из-за позднего обращения пациента к специалистам.

Как не допустить развитие радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит реже встречается у людей, которые внимательно относятся к своему здоровью. Даже количество острых приступов можно существенно сократить, если соблюдать меры профилактики.

Для профилактики радикулита:
• Исключите гиподинамию. Дозированно и правильно выбирайте физические нагрузки. Лучший вид спорта для профилактики — плавание и лечебная гимнастика
• Своевременно проходите комплексное обследование организма и лечите хронические заболевания
• Правильно обустройте спальное место, спите на ортопедическом матрасе и подушке
• Следите за массой тела и полноценно питайтесь, в рационе должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов
• Не допускайте сутулости и перекоса позвоночника при длительной статичной работе, особенно это касается офисных работников и любителей гаджетов
• Исключите переохлаждение, так как оно может вызвать миозит — воспаление и острую боль в спине