Пяточная шпора, подошвенный (плантарный) фасциит на пятке: причины, симптомы, лечение
Подошвенный фасциит (более распространенное название «пяточная шпора») – это сама частая причина болей в пяточной области. Заболевание вызвано микротравматизацией и воспалением подошвенной фасции. Это прочная тонкая связка, точками крепления которой являются пяточная кость и кости пальцев стопы. Подошвенная фасция поддерживает арку продольного свода стопы и смягчает осевую нагрузку при ходьбе , беге, прыжках (свод стопы как бы «пружинит»).
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Анатомия и строение пяточной кости
Растяжение и нагрузки на фасцию могут вызывать ее микротравматизацию в зоне крепления к пяточной кости. Повторяющиеся нагрузки могут вызвать воспаление фасции стопы на фоне хронического повреждения.У некоторых людей в зоне крепления связки формируется остеофит (костный нарост) - то, что называют «пяточной шпорой». Раньше считалось, что именно шпора является источником боли, что она давит на окружающие мягкие ткани, и что ее нужно уменьшать и «разбивать» с помощью различных процедур, удалять хирургически. Однако было выяснено, что боль обусловлена именно воспалением и повреждением подошвенной фасции, а наличие или отсутствие пяточной шпоры и ее размеры не влияют на интенсивность боли. Более того, оказалось, что шпора часто встречается и у людей без каких-либо жалоб, а у пациентов с сильным болевым синдромом она может отсутствовать.
Симптомы шпоры на ступне
Подошвенный фасциит проявляется ноющей, жгучей болью в пятке со стороны подошвы. Сильнее всего эта боль беспокоит в утреннее время, во время первых шагов. Постепенно человек «расхаживается» и боль уменьшается. Однако боль может снова возникать после длительного положения стоя, или при вставании из положения сидя.Факторы риска и возможные причины заболевания
- Возраст. Чаще всего от подошвенного фасциита страдают люди в возрасте 40-60 лет
- Некоторые виды физической активности. Например, бег на длинные дистанции, балет, аэробика могут способствовать возникновению фасциита пятки
- Механика стопы. Плоскостопие или, наоборот, высокие своды стоп и даже нетипичная манера ходьбы влияет на то, как распределяется вес, когда Вы стоите и может создать дополнительную нагрузку на подошвенную фасцию
- Ожирение. Лишний вес также увеличивает нагрузку на стопу.
- Профессии, связанные с длительным положением стоя на твердой поверхности или с длительной ходьбой. Например, работники фабрик и заводов, курьеры, грузчики и др.
Несмотря на то, что подошвенный фасциит стопы может возникать без видимой причины, выделяют несколько предрасполагающих факторов развития заболевания
Диагностика шпоры на ноге
Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра, выявления зоны болезненности и сбора анамнеза.Дополнительные обследования, как правило, не требуются. Иногда назначается рентгенография или МРТ для исключения других возможных причин боли (например, стресс-перелома пяточной кости). Иногда на рентгенографии находят ту самую «пяточную шпору». Однако ее наличие или отсутствие никак не влияет на выбор тактики лечения.
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Лечение пяточной шпоры
- Снять острую боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты, массаж болезненной области кубиком льда а так же упражнения на растяжку подошвенной фасции и ахиллова сухожилия, укрепление мышц голени , поддерживающих своды стопы. Пациент может проводить самостоятельно массаж стопы катанием шипованного мячика. Иногда применяют тейпирование.
- Ношение ночного фиксатора голеностопа («страсбургский носок»), который удерживает стопу в согнутом на 90 градусов положении всю ночь. Это позволяет фасции оставаться растянутой и может снизить утреннюю боль
- Пациентам с подошвенным фасциитом рекомендовано ношение ортопедических стелек с поддержкой продольной арки (свода) стопы – это разгружает подошвенную фасцию. Не рекомендовано ношение обуви на плоской подошве
- При сильном болевом синдроме иногда назначается полная разгрузка стопы – ходьба с тростью или костылями без опоры на больную ногу
- Ударно-волновая терапия. Фокусированное воздействие звуковой волны стимулирует заживление связки. Подходит для лечения хронической боли. Как правило, достаточно выполнения 1-2 сеансов в неделю 4-6 раз
- При наличии противопоказаний к проведению ударно-волновой терапии допустимо применять высокоинтенсивную лазеротерапию, магнитотерапию
- Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов в область болей позволяет снизить боль. Однако многократные инъекции не рекомендованы из-за риска дегенеративного разрыва фасции
- Иногда применяют локальные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы крови (PRP- терапия), что так же стимулирует заживление повреждений. Однако такие инъекции довольно болезненны
- Хирургическое лечение подошвенного фасциита проводится крайне редко
Часто задаваемые вопросы
Как быстро избавиться от пяточной шпоры?
Для быстрого избавления от пяточной шпоры часто используются несколько методов:
-
ударно-волновая терапия, которая способствует улучшению микроциркуляции и расслаблению мышц стопы
-
лазерная терапия воздействует за счет противоотечного и регенеративного эффекта, т.е. ускоряет восстановление тканей.
-
медикаментозное лечение, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и кортикостероидные препараты.
Таким образом, могут быть полезны физиотерапия, массаж и специальные упражнения для стоп.
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Как снять острую боль при шпоре?
Для снятия острой боли можно использовать:
Местную медикаментозную терапию (гели, мази) с противовоспалительным действием.
Местное введение кортикостероидов (часто называемое блокадами) для уменьшения воспаления и боли.
Ударно-волновую терапию и лазерное воздействие для обезболивания и снятия воспаления.
Массаж и специальные упражнения для улучшения кровообращения и уменьшения боли.
Может ли пяточная шпора пройти сама?
Пяточная шпора обычно не проходит сама без лечения. Без адекватной терапии боль может стать постоянной и ноющей.
Может ли от пяточного фасциита болеть вся нога?
Хотя основная боль локализуется в области пятки, пяточная шпора может вызвать дискомфорт и боль в своде стопы, и даже распространяться на всю ногу из-за того, что меняется походка.
Что будет, если не лечить подошвенную шпору?
Если не лечить пяточную шпору, боль может становиться более интенсивной и постоянной, а это приводит к значительному ухудшению качества жизни. Кроме того, без лечения могут возникнуть дополнительные проблемы, такие как изменения в походке, увеличение нагрузки на другие суставы и потенциальная необходимость в хирургическом вмешательстве в будущем.
Список источников:
- Миронов С.П., Котельников Г.П. Ортопедия: Национальное руководство. — 2008. — 832.
- Лашковский В.В., Игнатовский М.И. Роль динамической педобарографии в оценке биомеханических характеристик стопы в норме и при ее плоско-вальгусной деформации // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2010. — № 2. — С. 47-50.
- Колос П.Г., Мищенко О.И., Руденко В.Н. Лечение пяточной шпоры // Главный врач Юга России. — 2014. — № 2 (39).
- Singh D., Silverberg M.A., Milne L. Plantar Fasciitis in Emergency Medicine, Oct 2008.
- Резник Л.Б., Ерофеев С.А., Силантьев В. Н., Турушев М.А., Кузнецов Н.К. Современное состояние проблемы хирургического лечения подошвенного фасциоза (обзор литературы) // Гений ортопедии. — 2018. № 24 (4)
