Причины, диагностика и лечение онемения стоп ног

Причины онемения колен, голеней и стоп

К заболеваниям, которые прямо или косвенно вызывают онемение обеих ног, относятся следующие:
• Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, чаще известные, как остеохондроз, который может осложняться формированием протрузии или грыжи.
• Аутоиммунные болезни — рассеянный склероз, васкулиты, синдром Гийена-Барре, при котором симметрично поражаются периферические нервы.
• Диабетическая нейропатия, полинейропатия и микроангиопатия.
• Артриты и артрозы суставов нижних конечностей.
• Нарушение кровоснабжения тканей при синдроме Рейно, который проявляется спазмом мелких артерий; или при синдроме Лериша, когда атеросклероз поражает подвздошные артерии и возникает хроническая ишемия ног; облитерирующий эндартериит.
• Полинейропатия из-за дефицита витаминов В1, В6, В12, и микроэлементов.
• Периферическая полинейропатия на фоне воздействия токсинов: алкоголя, лекарственных препаратов, в том числе химиотерапевтических.
• Психические расстройства — панические атаки, биполярное аффективное расстройство, тревожные состояния.
• Тромбофлебит, варикозная болезнь.
• Сдавление нервных волокон «конского хвоста» грыжей межпозвонкового диска или опухолью, приводящее к нарушению иннервации таза и ног.
• Спинальный инсульт, транзиторная ишемическая атака, реже - церебральный инсульт.

Одно из физиологических состояний, которое приводит к онемению конечностей — беременность. Она провоцирует избыточное скопление жидкости в мягких тканях конечностей, что может приводить к сдавливанию чувствительных нервных волокон и к онемению тканей.

Причины онемения одной из ног

Есть физиологические, обратимые причины, которые можно устранить и чувствительность восстанавливается самостоятельно, и патологические — они требуют лечения.
Обратимое онемение правой или левой ноги происходит, когда:

• конечность сдавлена снаружи, например, гипсовой повязкой или неправильно наложенным жгутом;
• одна из ног испытывает постоянную нагрузку;
• долго стоят или сидят в позе «нога за ногу» или с поджатыми ногами — сосуды и нервы пережимаются в подколенной ямке;
• носят тесную и неудобную обувь.

Патологические причины онемения одной из ног:

• Миофасциальный компартмент-синдром — сдавливание нерва при переломах костей, травмах мягких тканей, опухолевом процессе, длительных операциях на сосудах конечностей.
• Синдром Рейно.
• Киста Беккера, или подколенная грыжа, при которой накапливается жидкость в межсухожильной сумке. Киста больших размеров может сдавливать расположенные рядом нервы.
• Новообразования — неврома подошвенного нерва.
• Невриты из-за переохлаждения, воздействия токсинов или инфекции.
• Патологии головного или спинного мозга, спинномозговых корешков, периферических нервов.
• Психические расстройства.
• Травматическая нейропатия седалищного или других нервов из-за внутримышечных инъекций, которые пациент делал себе самостоятельно.
• Туннельный синдром — сдавливание нерва между анатомическими структурами нижней конечности на фоне отёка окружающих тканей.

Частные виды онемения ног
• Онемение бедра Снижение чувствительности бедра появляется при поражении периферических нервов, межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника. Передняя поверхность бедра может неметь при поражении бедренного нерва, а по онемению задней поверхности можно заподозрить поражение седалищного нерва.
• Онемение колена Частая причина онемения колена — патология коленного сустава и околосуставных тканей, например, гонартроз, артрит, воспаление околосуставной сумки.
• Онемение ног ниже колен Голени могут неметь при остеохондрозе, грыже или протрузии межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, нейропатии седалищного нерва.
• Онемение стоп Есть немало причин, по которым немеют пальцы ног; стопы ног. Стопы могут вовлекаться в патологический процесс полностью или частично, например, неметь сверху или в области подошвы.
  
  
  • К онемению подушечек больших и остальных пальцев стопы может приводить патология суставов стопы: артрозы, подагра, ревматоидный и псориатический артрит, а также тесная, неудобная обувь.
  • Онемение подошвы стопы или всей ступни чаще происходит при сдавлении большеберцового нерва в области голени или голеностопного сустава, при пяточной шпоре, ношении неудобной обуви или неправильно подобранной стельке.
  • Внутренний край стопы немеет при поражении подкожного нерва, который является самой длинной ветвью бедренного.
  • Снижается чувствительность кожи в области пяток при поражении пяточных ветвей большеберцового нерва.
  • Сдавление большеберцового нерва в предплюсневом канале провоцирует онемение внутреннего и наружного края ступни.
  • При поражении малоберцового нерва немеет внешняя поверхность ступни.
  • При нарушении кровообращения в правом полушарии мозга может неметь левая стопа и верхние отделы конечности.
  • При нарушении кровообращения в левом полушарии может неметь стопа правой ноги или вся конечность полностью.
• Частые причины онемения ног ночью — ревматоидный артрит или неудобное положение ног во сне.

Как проявляется онемение ног

Онемение бывает местным и распространённым, односторонним и двусторонним, кратковременным и длительным. Онемение может быть единственным проявлением заболевания, усиливаться, если долго стоять или сидеть, ослабевать, если растирать конечности. Чаще всего онемение, связанное с болезнью, сопровождается другими симптомами:

• Снижением чувствительности в других участках тела, например, руках.
• Болезненностью в пояснице или нижних конечностях, судорогами, чувством ползания мурашек, покалыванием, жжением.
• Тяжестью, мышечными спазмами или усталостью в ногах без видимой причины.
• Общей слабостью
• Быстрой утомляемостью при ходьбе.
• Головокружением.
• Частыми или ложными позывами к мочеиспусканию.
• В случае приближающегося инсульта онемение ног может сопровождаться нарушением речи, походки, зрения, координации движений.

К какому врачу следует обращаться при онемении ног

Можно посетить участкового терапевта, который после предварительного осмотра направит к неврологу или другому узкому специалисту для дальнейшего обследования.

Если сразу обратиться к неврологу, можно сэкономить время. После того, как врач определит точную причину онемения, он составит план терапии или направит пациента на консультацию к другому профильному специалисту для лечения основного заболевания: сосудистому хирургу, нейрохирургу, эндокринологу, ортопеду-травматологу, ревматологу.

Диагностика при снижении чувствительности ног

Первая консультация невролога в Клинике Temed — это сбор анамнеза: врач выясняет у пациента жалобы, расспрашивает о перенесенных и сопутствующих заболеваниях, изучает предыдущие результаты обследований и анализов, заключения других специалистов.

Затем невролог осматривает внешний вид конечностей, проверяет нет ли повреждений на коже, признаков инфекции или других патологических процессов, проводит тщательный неврологический осмотр, оценивает сухожильные рефлексы и чувствительность.

В ходе диагностики врач может назначить лабораторные анализы: общеклинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, специальных маркёров заболеваний, концентрации в крови глюкозы, мочевой кислоты, электролитов.

Методы инструментальной диагностики:

• Рентгенография позвоночника в разных проекциях.
  
• Рентгенография стопы.
  
• КТ, МРТ головного мозга или позвоночника.
  
• УЗИ сосудов и нервов нижних конечностей.
  
• Электронейромиография.

Как лечат онемение нижних конечностей

Все методы лечения в Клинике Temed — консервативные и активизируют физиологические процессы восстановления. Однако если у пациента есть строгие показания к оперативному лечению — его направят к хирургу.

Консервативная терапия онемения ног включает лечение основного заболевания и купирование симптомов. В Клинике Temed для симптоматического лечения врачи используют такие методы:
• Медикаментозную терапию. Она обезболивает, снимает воспаление, отечность, расслабляет мышцы.
• Лечебный массаж. Расслабляет мышцы и улучшает питание тканей.
• Магнитотерапию. Обезболивает и восстанавливает ткани после травм и различных повреждений.
• Лазеротерапию. Оказывает противовоспалительное, противоотёчное и обезболивающее действие, помогает быстрее восстановить повреждения тканей.
• Иглоукалывание. Улучшает проведение нервных импульсов.
• Лечебную физкультуру. Улучшает подвижность конечности, уменьшает болевые ощущения.
• Ношение ортопедических стелек и обуви. Помогает правильно распределить нагрузку при ходьбе.

Последствия и прогнозы

Прогноз зависит от причины онемения. Своевременное лечение даёт шанс восстановить чувствительность, остановить прогрессирование основного заболевания или вылечить его полностью.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, могут быть осложнения, которые нужно будет лечить хирургически.

Чувствительность может утратиться полностью, и в этом случае возрастает риск бытовых травм, ожогов и ранений. Если вовремя не заметить и не лечить рану на фоне сниженной чувствительности, она может инфицироваться. Одно из тяжёлых последствий онемения — трофические язвы, которые трудно поддаются консервативной терапии.

Утрата чувствительности со временем приводит к снижению подвижности конечности и атрофии мышц.

Если онемение ног — это признак, что начинается нарушение кровообращения в головном или спинном мозге, то нужна срочная квалифицированная помощь, чтобы не произошло сосудистой катастрофы.

Профилактика

Чтобы сделать риск онемения ног и заболеваний, которые его вызывают, максимально низким, соблюдайте следующие правила:
• 1 Оптимизируйте рацион питания, добавьте в меню источники витаминов группы В, например, крупы, цельнозерновой хлеб, яйца, бобовые. Не забывайте о продуктах, в которых содержится магний: кунжут, орехи, тыквенные семечки. Чаще ешьте свежие овощи и фрукты.
• 2 Следите за питьевым режимом, употребляйте от 30 мл/кг чистой воды.
• 3 Ведите активный образ жизни: занимайтесь спортом, гуляйте на свежем воздухе.
• 4 Нормализуйте вес, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, позвоночник и суставы.
• 5 Следите за своим здоровьем, своевременно проходите медицинские осмотры, не откладывайте лечение болезней.
• 6 Выбирайте удобную обувь по размеру.
• 7 Избегайте переохлаждений.
• 8 Ограничьте употребление кофе и алкоголя.
• 9 Откажитесь от курения.