Невралгия поясничного отдела позвоночника

Причины невралгии пояснично-крестцового отдела

Пояснично-крестцовый отдел представлен пятью поясничными и пятью сросшимися в единую кость позвонками, образующими крестец, межпозвонковыми дисками, суставами, связками и околопозвоночными мышцами. Между передней и задней частями позвонков, телом и дужками, соответственно, имеется отверстие — позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг, от которого отходят спинномозговые нервные корешки. Боль в спине может быть связана с любой из перечисленных структур.

Самые частые причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:
• Перенапряжение мышц и связок позвоночного столба
• Дегенеративно-дистрофические процессы с формированием межпозвонковых грыж и протрузий
• Стеноз — сужение позвоночного канала
• Травмы позвоночника
• Поражение фасеточных суставов — спондилоартроз
• Смещение позвонка относительно соседних кпереди или кзади
• Воспалительные заболевания позвоночника

Чаще всего боль в пояснице связана с перенапряжением связок и мышц позвоночного столба. У людей пожилого возраста она в большинстве случаев вызвана дегенеративными изменениями позвоночника.

Боль в спине может возникать у любого человека, в любом возрасте, но есть факторы, предрасполагающие к появлению симптома:
• 1 Чрезмерные физические нагрузки, приводящие к регулярному перенапряжению мышц спины
• 2 Подъем тяжестей без соблюдения техники безопасности
• 3 Лишний вес и ожирение
• 4 Сидячая работа и малоактивный образ жизни, длительное пребывание в статичной позе в сочетании с вибрацией — в группе риска водители, операторы строительной техники

Прежде чем лечить невралгию поясничного отдела, врач выяснит причины, предрасполагающие факторы. Нужно сделать все, чтобы их устранить или минимизировать. Только так можно достичь положительной динамики.

Невралгия поясницы: симптомы у женщин и мужчин

Боль в пояснице может быть как незначительной, ноющей, так и интенсивной, резкой. Обычно она усиливается при длительном сидении, неловком движении, стоянии, нахождении в статичной позе наклона. Отдых, как правило, уменьшает дискомфорт в спине.

Прикосновения к пораженной области могут усиливать боль. Иногда боль может сопровождаться другими симптомами, которые вызывают настороженность и являются поводом как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования. К ним относят:

• Иррадиацию боли, то есть ее распространение в голень, бедро
• Онемение нижних конечностей, спины, ползающие «мурашки», вплоть до неприятного покалывания
• Снижение мышечной силы в нижних конечностях
• Нарушения мочеиспускания и дефекации
• Повышение температуры тела
• Усиление боли в покое
• Ночные пробуждения из-за дискомфорта в пояснице

При сочетании боли хотя бы с одним из перечисленных симптомов нужно исключить серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата.

К какому врачу обратиться

При появлении боли в пояснице необходима консультация невролога. После сбора жалоб и установления предполагаемого диагноза может потребоваться помощь травматолога-ортопеда, специалиста по ЛФК, массажиста, физиотерапевта и других специалистов. В Клинике TEMED тактику лечения определяют сразу несколько врачей. Это позволяет проводить успешное лечение даже в самых сложных клинических случаях.

Диагностика

Обследование пациента с болью в пояснице может включать несколько последовательных этапов. Первый — опрос и выяснение жалоб: когда появились, что этому предшествовало, усиливается ли боль или иные симптомы при физической нагрузке, в покое. Врач задает вопросы для уточнения полной клинической картины.

Большое значение имеет анамнез: были ли травмы в прошлом, переломы, уже диагностированные заболевания опорно-двигательного аппарата, есть ли хронические заболевания у пациента, какие препараты он принимает.

Затем врач проводит осмотр, некоторые специальные тесты и пальпацию поясницы, а также оценивает мышечную силу и чувствительность в конечностях. По этим данным уже можно поставить предварительный диагноз, но он может требовать уточнения. Кроме того, определенные патологии могут иметь схожую симптоматику, но разные подходы к лечению.

В рамках дифференциальной диагностики, чтобы отличить одно заболевание от другого врач может назначить:

• Рентгенографию поясничного отдела позвоночного столба для исключения переломов позвонков, опухолей, смещений и других изменений костной ткани
  
• КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для более детального и точного осмотра позвонков
  
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей, выявления межпозвонковых протрузий и грыж
  

По показаниям назначается ряд лабораторных анализов крови.

Лечение невралгии в области поясницы

Лечение при боли в пояснице, вызванной патологией опорно-двигательного аппарата, преимущественно консервативное. Оно подразумевает сочетание медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапии, массажа. В редких случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Схему лечения составляют индивидуально, в зависимости от клинической картины, причины боли и сопутствующих заболеваний у пациента.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения развиваются при несвоевременном лечении, несоблюдении рекомендаций врача или отказе от терапии. К числу возможных осложнений при боли в пояснице относят:
• Снижение мышечной силы в конечностях
• Онемение в ногах или промежности
• Затрудненное мочеиспускание и дефекация
• Хронические боли, снижение качества жизни
• Снижение подвижности и объема движения в пояснично-крестцовой зоне

Профилактика боли в поясничном отделе позвоночника

Все меры профилактики направлены на устранение и сдерживание причинных факторов. Для поддержания здоровья поясницы рекомендуется:
• Держать ровную спину при работе за компьютером и рабочим столом
• Если работа сидячая, нужно чаще делать перерывы и простую зарядку
• Вести активный образ жизни, например, регулярно заниматься плаванием или делать гимнастик
• Регулярно проходить профилактические осмотры
• При поднятии тяжестей соблюдать технику безопасности: сначала присесть и из такого положения поднять тяжелую вещь
• При переносе предметов нужно распределять нагрузку равномерно на обе руки

Главное из статьи:

• 1 В 85% случаев боль в пояснице связана с опорно-двигательным аппаратом, например, со спазмом околопозвоночных мышц из-за неправильного распределения нагрузки, а также с дегенеративными изменениями позвоночного столба
• 2 Боль может иметь разный характер: бывает как ноющей, так и острой, жгучей, интенсивной — иногда описание боли помогает поставить предварительный диагноз
• 3 Для диагностики причины боли в пояснице врач может рекомендовать рентгенографию, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• 4 Лечение при боли в спине обычно консервативное и может включать как прием медикаментов, так и физиотерапию, ЛФК, массаж и другие методики