Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Статьи
Невралгия поясничного отдела позвоночника
Опубликовано: 11 октября 2023
Время чтения 10 мин
Время чтения 10 мин
dreamstime.com
Боль в области поясницы — одна из самых распространенных жалоб в кабинете невролога. Зачастую пациенты любую боль в спине называют невралгией. Этот термин в переводе с латинского дословно означает «боль в нерве», что крайне редко отражает истинную причину дискомфорта в спине. Ведь он чаще всего вызван перенапряжением мышц и связок, дегенеративными изменениями позвоночного столба, приводящими к разрушению межпозвонковых дисков, а иногда боль связана с проблемами внутренних органов. Но для удобства чтения мы иногда будем использовать этот термин в статье, как обозначение любой боли в спине.
В 80% случаев боль в пояснице доброкачественна, однако для установки точного диагноза необходима консультация врача. Первое, с чего нужно начать – записаться на прием к неврологу. Об основных причинах, симптомах и методах лечения невралгии поясничного отдела расскажем в статье.
В 80% случаев боль в пояснице доброкачественна, однако для установки точного диагноза необходима консультация врача. Первое, с чего нужно начать – записаться на прием к неврологу. Об основных причинах, симптомах и методах лечения невралгии поясничного отдела расскажем в статье.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Причины невралгии пояснично-крестцового отдела
Пояснично-крестцовый отдел представлен пятью поясничными и пятью сросшимися в единую кость позвонками, образующими крестец, межпозвонковыми дисками, суставами, связками и околопозвоночными мышцами. Между передней и задней частями позвонков, телом и дужками, соответственно, имеется отверстие — позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг, от которого отходят спинномозговые нервные корешки. Боль в спине может быть связана с любой из перечисленных структур.
Рис.1 Строение пояснично-крестцового отдела позвоночника
Самые частые причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:
Перенапряжение мышц и связок позвоночного столба- Дегенеративно-дистрофические процессы с формированием межпозвонковых грыж и протрузий
- Стеноз — сужение позвоночного канала
- Травмы позвоночника
- Поражение фасеточных суставов — спондилоартроз
- Смещение позвонка относительно соседних кпереди или кзади
- Воспалительные заболевания позвоночника
Чаще всего боль в пояснице связана с перенапряжением связок и мышц позвоночного столба. У людей пожилого возраста она в большинстве случаев вызвана дегенеративными изменениями позвоночника.
Боль в спине может возникать у любого человека, в любом возрасте, но есть факторы, предрасполагающие к появлению симптома:
Боль в спине может возникать у любого человека, в любом возрасте, но есть факторы, предрасполагающие к появлению симптома:
- 1Чрезмерные физические нагрузки, приводящие к регулярному перенапряжению мышц спины
- 2Подъем тяжестей без соблюдения техники безопасности
- 3Лишний вес и ожирение
- 4Сидячая работа и малоактивный образ жизни, длительное пребывание в статичной позе в сочетании с вибрацией — в группе риска водители, операторы строительной техники
Прежде чем лечить невралгию поясничного отдела, врач выяснит причины, предрасполагающие факторы. Нужно сделать все, чтобы их устранить или минимизировать. Только так можно достичь положительной динамики.
Невралгия поясницы: симптомы у женщин и мужчин
Боль в пояснице может быть как незначительной, ноющей, так и интенсивной, резкой. Обычно она усиливается при длительном сидении, неловком движении, стоянии, нахождении в статичной позе наклона. Отдых, как правило, уменьшает дискомфорт в спине.
Прикосновения к пораженной области могут усиливать боль. Иногда боль может сопровождаться другими симптомами, которые вызывают настороженность и являются поводом как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования. К ним относят:
Прикосновения к пораженной области могут усиливать боль. Иногда боль может сопровождаться другими симптомами, которые вызывают настороженность и являются поводом как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования. К ним относят:
Иррадиацию боли, то есть ее распространение в голень, бедро- Онемение нижних конечностей, спины, ползающие «мурашки», вплоть до неприятного покалывания
- Снижение мышечной силы в нижних конечностях
- Нарушения мочеиспускания и дефекации
- Повышение температуры тела
- Усиление боли в покое
- Ночные пробуждения из-за дискомфорта в пояснице
При сочетании боли хотя бы с одним из перечисленных симптомов нужно исключить серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата.
К какому врачу обратиться
При появлении боли в пояснице необходима консультация невролога. После сбора жалоб и установления предполагаемого диагноза может потребоваться помощь травматолога-ортопеда, специалиста по ЛФК, массажиста, физиотерапевта и других специалистов. В Клинике TEMED тактику лечения определяют сразу несколько врачей. Это позволяет проводить успешное лечение даже в самых сложных клинических случаях.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Диагностика
Обследование пациента с болью в пояснице может включать несколько последовательных этапов. Первый — опрос и выяснение жалоб: когда появились, что этому предшествовало, усиливается ли боль или иные симптомы при физической нагрузке, в покое. Врач задает вопросы для уточнения полной клинической картины.
Большое значение имеет анамнез: были ли травмы в прошлом, переломы, уже диагностированные заболевания опорно-двигательного аппарата, есть ли хронические заболевания у пациента, какие препараты он принимает.
Затем врач проводит осмотр, некоторые специальные тесты и пальпацию поясницы, а также оценивает мышечную силу и чувствительность в конечностях. По этим данным уже можно поставить предварительный диагноз, но он может требовать уточнения. Кроме того, определенные патологии могут иметь схожую симптоматику, но разные подходы к лечению.
В рамках дифференциальной диагностики, чтобы отличить одно заболевание от другого врач может назначить:
Большое значение имеет анамнез: были ли травмы в прошлом, переломы, уже диагностированные заболевания опорно-двигательного аппарата, есть ли хронические заболевания у пациента, какие препараты он принимает.
Затем врач проводит осмотр, некоторые специальные тесты и пальпацию поясницы, а также оценивает мышечную силу и чувствительность в конечностях. По этим данным уже можно поставить предварительный диагноз, но он может требовать уточнения. Кроме того, определенные патологии могут иметь схожую симптоматику, но разные подходы к лечению.
В рамках дифференциальной диагностики, чтобы отличить одно заболевание от другого врач может назначить:
- Рентгенографию поясничного отдела позвоночного столба для исключения переломов позвонков, опухолей, смещений и других изменений костной ткани
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для более детального и точного осмотра позвонков
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей, выявления межпозвонковых протрузий и грыж
Лечение невралгии в области поясницы
Лечение при боли в пояснице, вызванной патологией опорно-двигательного аппарата, преимущественно консервативное. Оно подразумевает сочетание медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапии, массажа. В редких случаях может потребоваться оперативное вмешательство. Схему лечения составляют индивидуально, в зависимости от клинической картины, причины боли и сопутствующих заболеваний у пациента.
Медикаментозная терапияЛекарственные препараты могут назначать для уменьшения боли, снятия воспаления и спазмов мышц.
Для снятия боли назначают анальгетики, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Нередко такие препараты пациент принимает самостоятельно до обращения за медицинской помощью. Но длительное использование НПВС может вызвать осложнения: известно их пагубное влияние на состояние пищеварительного тракта. При выборе препарата врач учитывает соотношение преимуществ и недостатков, выраженность и продолжительность медикаментозного эффекта и вероятность побочных явлений, поэтому не стоит заниматься самолечением.
Также иногда назначают миорелаксанты для устранения спазмов мышц и улучшения самочувствия пациента.
Если боль длится свыше 12 недель, то есть становится хронической, то в ее лечении применяют антиконвульсанты и антидепрессанты.- Немедикаментозная терапияНаряду с приемом лекарств назначают комплекс немедикаментозных методов, который может включать:
- Магнитную терапию для купирования воспалительного процесса и боли
- Лазерную терапию, помогающую улучшить восстановление поврежденных тканей позвоночного столба
- Кинезиотейпирование — наложение на кожу поясничной области специальных липких лент, которые способствуют правильному распределению нагрузки на позвоночник
- Массаж, расслабляющий мышцы
- Иглорефлексотерапию — воздействие специальными иглами на биологически активные точки, что способствует расслаблению мышц и снятию боли, в том числе хронической
- ЛФК, с помощью которой удается добиться уменьшения выраженности симптомов, сохранения и даже улучшения подвижности позвоночника. Специально подобранные упражнения снимают напряжение в мышечной ткани.
- Магнитную терапию для купирования воспалительного процесса и боли
- Хирургические методы леченияОперативное лечение редко применяется при боли в пояснице, чаще в плановом порядке. Чаще всего операции проводят при сдавлении спинномозговых корешков или спинного мозга межпозвонковой грыжей, а также при наличии новообразований и некоторых видов травм позвоночного столба. Также показанием к хирургическому вмешательству является длительная боль в случае, когда консервативная терапия перестает давать выраженный эффект в течение 6 месяцев.
Возможные последствия и осложнения
Осложнения развиваются при несвоевременном лечении, несоблюдении рекомендаций врача или отказе от терапии. К числу возможных осложнений при боли в пояснице относят:
- Снижение мышечной силы в конечностях
- Онемение в ногах или промежности
- Затрудненное мочеиспускание и дефекация
- Хронические боли, снижение качества жизни
- Снижение подвижности и объема движения в пояснично-крестцовой зоне
Профилактика боли в поясничном отделе позвоночника
Все меры профилактики направлены на устранение и сдерживание причинных факторов. Для поддержания здоровья поясницы рекомендуется:
Держать ровную спину при работе за компьютером и рабочим столом- Если работа сидячая, нужно чаще делать перерывы и простую зарядку
- Вести активный образ жизни, например, регулярно заниматься плаванием или делать гимнастик
- Регулярно проходить профилактические осмотры
- При поднятии тяжестей соблюдать технику безопасности: сначала присесть и из такого положения поднять тяжелую вещь
- При переносе предметов нужно распределять нагрузку равномерно на обе руки
Главное из статьи:
- 1В 85% случаев боль в пояснице связана с опорно-двигательным аппаратом, например, со спазмом околопозвоночных мышц из-за неправильного распределения нагрузки, а также с дегенеративными изменениями позвоночного столба
- 2Боль может иметь разный характер: бывает как ноющей, так и острой, жгучей, интенсивной — иногда описание боли помогает поставить предварительный диагноз
- 3Для диагностики причины боли в пояснице врач может рекомендовать рентгенографию, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- 4Лечение при боли в спине обычно консервативное и может включать как прием медикаментов, так и физиотерапию, ЛФК, массаж и другие методики
Источники:
- Вялов С. С. Пациенты с поясничной невралгией: особенности терапии поясничного синдрома //Справ. поликлин. врача. – 2013. – Т. 12. – С. 16-22.
- Синяченко О. В., Тов И. В., Антонова Л. Н. Поражение позвоночника при анкилозирующем спондилите //Боль. Суставы. Позвоночник. – 2011. – №. 2. – С. 70-73.
- Потапенко Р., Данаил С. Анализ нарушений поясничного отдела позвоночника, на основе рентгенографических снимков, у пациентов с болевым синдромом спины //Спортивний вісник Придніпров'я. – 2013. – №. 3. – С. 173-175.
- Терехова К. А. ИСТОЧНИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ //Перспективы развития современной медицины. – 2016. – С. 95-97.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: