Люмбаго — острая боль в поясничном отделе

Люмбаго: причины возникновения

В абсолютном большинстве случаев причиной синдрома люмбаго становится мышечный спазм. Он не опасен сам по себе и не вызывает нарушения анатомического строения позвоночника и прилежащих структур. При этом сила болевых ощущений может быть значительной: часто человек не может нагнуться, сесть, поменять позу, не в состоянии выйти на работу или заняться домашними делами. Несоответствие симптомов и серьезности заболевания часто наблюдается при патологии поясницы. Пациент может испытывать умеренные болевые ощущения при компрессионном переломе позвонка и невыносимые 一 при растяжении мышцы.

Некоторые факторы предрасполагают к появлению боли из-за спазма поясничных мышц:
• лишний вес
• нетренированные мышцы спины
• сидячий образ жизни
• работа с поднятием тяжестей или вибрирующими механизмами
• искривления позвоночника
• беременность

Кроме спазма, к возможным причинам острой боли в пояснице относятся:
• Повреждение связок и мышц поясничного отдела позвоночника
• Переломы позвонков вследствие травмы или остеопороза 一 потери плотности костной ткани
• Грыжи межпозвонковых дисков, сдавливающие связки позвоночного столба и спинномозговые нервные корешки
• Стеноз позвоночного канала, сопровождающийся сдавлением спинного мозга. Состояние встречается при межпозвонковых грыжах больших размеров, опухолях структур позвоночного столба
• Патология фасеточных суставов, соединяющих дужки позвонков между собой. Эти суставы также подвержены дегенеративной болезни позвоночника: с возрастом истончаются хрящи, уменьшается полость сустава и количество находящейся внутри жидкости. В результате позвонки фиксируются друг к другу, возникает боль и ограничение подвижности позвоночника
• Спондилолистез 一 патологическое смещение позвонка кпереди или кзади относительно выше- или нижележащего
• Системная патология:
  
  • воспаление оболочек спинного мозга и других тканей позвоночного столба из-за инфекции
    
  • воспаление суставов позвоночника при ревматологических заболеваниях
    
  • злокачественные новообразования с появлением метастазов в позвоночнике

Боль в пояснице может быть отраженной, исходить от внутренних органов при:
• Мочекаменной болезни — колющая, режущая, очень сильная боль в пояснице возникает при движении камня по мочеточнику
• Инфекциях почек и мочевыводящих путей — при пиелонефрите, гломерулонефрите боль в спине может сопровождаться лихорадкой, отеками, помутнением мочи, повышением артериального давления
• Острых гинекологических заболеваниях — внематочной беременности, эндометриозе, угрозе прерывания беременности. Как и при люмбаго, симптомы у женщин при этих состояниях развиваются остро и включают выраженную боль в пояснице
• Аппендиците — боль может отдавать в поясницу при нетипичном расположении аппендикса
• Язвенном колите — боль охватывает поясницу и живот, сопровождается изменениями в частоте и характере стула

Симптомы при люмбаго: опасные признаки при боли в поясничном отделе позвоночника

Чаще всего пациенты с люмбаго жалуются на боль, возникшую резко из-за нагрузки на позвоночник после:
• 1 поднятия тяжести
• 2 долгого сидения без разминок
• 3 длительного нахождения в неудобном для спины положении, например, наклоне вперёд
• 4 резкого наклона или скручивания

Боль локализуется в поясничной области и никуда не отдает, усиливается при физической нагрузке, сидении, стоянии, попытке принять то положение тела, в котором она изначально возникла. Отдых в положении лежа облегчает боль, хотя не снимает ее полностью. Боль не нарастает со временем, не будит по ночам, хотя может усложнять засыпание. Иных симптомов не возникает.

Срочно обратиться к врачу следует при следующих признаках:
• 1 симптомах воспаления — лихорадке, общей слабости, ознобе
• 2 симптомах повреждения нервного корешка — нарушениях чувствительности, покалывании, болезненности при прикосновении к коже ноги, мышечной слабости, расстройствах мочеиспускания и дефекации
• 3 ранее диагностированном снижении плотности костей — остеопорозе, что повышает риск переломов
• 4 ночных пробуждениях из-за боли
• 5 если у вас ранее диагностировали злокачественные новообразования
• 6 необъяснимой потери веса за последние месяцы
• 7 самочувствие не улучшается в положении лежа и после приема обезболивающих

Симптомы при люмбаго: опасные признаки при боли в поясничном отделе позвоночника

Чаще всего пациенты с люмбаго жалуются на боль, возникшую резко из-за нагрузки на позвоночник после:
• 1 поднятия тяжести
• 2 долгого сидения без разминок
• 3 длительного нахождения в неудобном для спины положении, например, наклоне вперёд
• 4 резкого наклона или скручивания

Боль локализуется в поясничной области и никуда не отдает, усиливается при физической нагрузке, сидении, стоянии, попытке принять то положение тела, в котором она изначально возникла. Отдых в положении лежа облегчает боль, хотя не снимает ее полностью. Боль не нарастает со временем, не будит по ночам, хотя может усложнять засыпание. Иных симптомов не возникает.

Срочно обратиться к врачу следует при следующих признаках:
• 1 симптомах воспаления — лихорадке, общей слабости, ознобе
• 2 симптомах повреждения нервного корешка — нарушениях чувствительности, покалывании, болезненности при прикосновении к коже ноги, мышечной слабости, расстройствах мочеиспускания и дефекации
• 3 ранее диагностированном снижении плотности костей — остеопорозе, что повышает риск переломов
• 4 ночных пробуждениях из-за боли
• 5 если у вас ранее диагностировали злокачественные новообразования
• 6 необъяснимой потери веса за последние месяцы
• 7 самочувствие не улучшается в положении лежа и после приема обезболивающих

К какому врачу обратиться

Первичную диагностику при боли в пояснице проводит врач общей практики или терапевт. На приеме он опрашивает, осматривает пациента и пальпирует поясничную область, чтобы исключить патологии внутренних органов. Если болевой синдром вызван патологией позвоночника, он направит к неврологу. После уточнения причины люмбалгии для разработки плана лечения врач может порекомендовать консультацию физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре (ЛФК), мануального терапевта, вертебролога.

Диагностика при люмбаго

Самый важный этап диагностики при боли в пояснице 一 консультация врача. Врач выясняет:

• анамнез: были ли травмы, операции на позвоночнике, переохлаждения, инфекционные заболевания, проблемы с суставами
  
• обстоятельства возникновения боли: когда она появилась и как давно беспокоит
  
• тип боли: то, как она ощущается субъективно, что ее облегчает и усиливает
  
• распространенность боли: отдает ли боль в другие области
  
• сопутствующие симптомы: проявления системной патологии, болезней внутренних органов, повреждений спинного мозга и нервов
  

После уточнения перечисленных сведений врач осматривает спину пациента, пальпирует околопозвоночные мышцы, оценивает силу и чувствительность в конечностях.

Во многих случаях осмотра бывает достаточно для постановки диагноза. Если есть сомнения, врач назначает дообследование, которое может включать рентгенографию, КТ, МРТ при подозрении на травму, аномалии строения скелета, дегенеративную болезнь позвоночника.

Если боль вызвана мышечным спазмом, результаты обследований могут быть полностью нормальными либо демонстрировать незначительные отклонения.

Как лечить люмбаго: чем снять неспецифическую боль в пояснице

Главная цель лечения при неспецифической боли в пояснице 一 снять воспаление, боль и мышечное напряжение, что существенно облегчит состояние пациента и поможет ему вернуться к нормальной жизни как можно раньше. Лечение является консервативным и включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Применяют две основные категории препаратов: обезболивающие, чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства, и миорелаксанты. Длительность курса лечения и дозировки препаратов определяет врач.

К немедикаментозным методам относятся:
• Иглорефлексотерапия 一 один из наиболее безопасных методов снятия боли, при этом помогающий многим пациентам
• Массаж, расслабляющий мышцы, улучшающий подвижность позвоночника и снижающий интенсивность боли
• Низкодозная лазерная терапия 一 улучшает обмен веществ в спазмированной мышце, снимает отек
• ЛФК. Упражнения можно делать при стихании боли и воспаления, под руководством специалиста. Инструктора, занимающегося патологией позвоночника, можно найти в Клинике Temed. Запишитесь на консультацию к специалистам клиники, чтобы справиться с люмбаго в кратчайшие сроки

Последствия

Поскольку чаще всего люмбаго вызвано неспецифическими причинами, прогноз его благоприятный у абсолютного большинства пациентов. Такая боль редко переходит в хроническую. Приступы могут возникать снова при несоблюдении правил профилактики, наличии дегенеративных изменений или нарушений анатомии позвоночника.

Профилактика

Предотвратить люмбаго, связанное с дегенеративными изменениями позвоночника, помогут следующие мероприятия:
• соблюдение правильной техники поднятия тяжестей, при которой к грузу не наклоняются, а приседают, распределяя нагрузку между мышцами поясницы и бёдер в пользу последних
• периодическая разминка при длительном сидении
• физические упражнения на поддержание и укрепление силы мышц туловища
• упражнения на растяжку мышц спины
• сон на удобном ортопедическом матрасе и подушке
• отказ от обуви на высоком каблуке в течение длительного времени в течение дня

Важно также следить за общим состоянием здоровья: поддерживать нормальный уровень сахара в крови и здоровый вес тела, отказаться от курения.

Резюме

• 1 Люмбаго 一 острая боль в пояснице, которая может быть симптомом различных заболеваний, но чаще сопровождается мышечным спазмом
• 2 В большинстве случаев люмбаго не представляет опасности, главное 一 исключить серьезную патологию. В этом помогут характеристики боли и сопутствующие симптомы
• 3 Мышечная боль в пояснице может пройти самостоятельно в течение нескольких недель. Лечение помогает ускорить выздоровление
• 4 Люмбоишиалгия 一 боль в пояснице, отдающая в ногу, часто вызвана межпозвонковой грыжей на фоне дегенеративной болезни позвоночника, или остеохондроза. Наиболее точно диагностировать изменения можно с помощью МРТ