Между большеберцовой и бедренной костями коленного сустава расположены мениски – хрящевые прослойки полулунного вида, придающие устойчивость суставу и смягчающие его движение.
Сустав, находящийся с внутренней стороны, именуемый медиальным, является более травмируемым и не таким подвижным. Сустав, расположенный с наружной стороны, называется латеральным, его травмирование случается реже и он подвижнее медиального сустава. Форма латерального и медиального суставов напоминает полумесяц, его края расположены в одну и другую сторону и называются передним и задним рогом.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Рис. 1 Мениск колена
Функции надежности и эластичности мениска возлагаются на коллагеновые волокна, направленные по радиусу. Площадь поверхности внутри имеет кровоснабжение хуже, чем снаружи, это влияет на ход течения заболевания при травмах и на план лечения пациента. При движении колена мениски начинают сжиматься, их форма меняется.
Основными функциями менисков являются:
распределение нагрузки на сустав;
смягчение толчков;
снижение контактного напряжения;
стабилизация.
Виды травмирования менисков
Одной из наиболее распространенных травм при повреждении коленного сустава является травмирование мениска. У 75% обследуемых наблюдаются повреждения внутреннего мениска, 21% - с травмами наружного мениска и 4% с травмами обоих менисков.
Основные виды травмирования менисков:
разрыв самого мениска либо его частей, к примеру, разрыв рогов - заднего или переднего;
мениск отрывается от места присоединения;
смешанные разрывы (мениск отрывается от места присоединения, и наряду с этим происходит разрыв тела мениска или составляющих его частей);
повышенная легкость при движении менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
киста (источником образования кисты являются большие нагрузки на колено);
менископатия - совокупность заболеваний, связанных с дистрофическими деформациями (поводом для их возникновения являются хронические микротравмы и дегенерация менисков).
Рис. 2 Типы разрывов мениска коленного сустава
Причины
Травмы мениска коленного сустава, как правило, связаны с повышенными физическими нагрузками. И это наглядно обоснованно – к врачам чаще всего обращаются пациенты активного возраста (20-40 лет), которые отдают предпочтение спорту, либо работают в сферах, которые предполагают ощутимые физические нагрузки на коленные суставы (охранники, продавцы, парикмахеры и т.п.)
Очень часто, пациентами, которым требуется операция на мениске, являются люди пожилого возраста. У них травмы мениска коленного сустава наступают вследствие дегенеративных деформаций, травмирования в быту, либо артроза.
Вообще, травмировать мениск возможно вследствие неловкого движения, либо неудачного шага, можно удариться коленом о прочную поверхность, или при прочих других обстоятельствах.
Чаще всего травмируются люди, которые увлекаются лыжами, бегом, те, кто любит сидеть на корточках.
В группу риска входят люди со слабыми связками, либо имеющими излишний вес.
Рис. 3 Разрыв мениска левого коленного сустава
Симптомы
Анатомия разрыва мениска коленного сустава предполагает не только разрыв, но и повреждения прочих компонентов коленного сустава (к примеру: растяжение связок, ушиб мягких тканей вокруг сустава).
Поэтому проявление признаков травмы мениска коленного сустава очень часто можно определить только после того, как перестают беспокоить другие травмы. Этими симптомами являются:
1Болезненные ощущения при прощупывании и движении: при повреждении медиального мениска коленного сустава – с внутренней стороны колена, при травмах латерального мениска – с наружной стороны.
2Блокирование коленного сустава. Сгибание или разгибание колена становится абсолютно невозможным, так как произошло защемление мениска или заклинивание сустава частью кости или отломанной частью мениска.
3Ограничение подвижности. Невозможно или сложно согнуть колено или присесть из-за возникающей резкой боли.
4Излишняя подвижность коленного сустава. Сустав становится нестабильным впоследствии травмы мениска или связочного аппарата.
5Изменение сустава, опухание вследствие нахождения жидкости внутри сустава либо из-за увеличения синовиальной оболочки.
При симптомах боли мениска в колене следует незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика повреждения менисков
В целях диагностирования травмы мениска медицинские специалисты используют:
визуальный осмотр пациента;
прощупывание сустава и проведение особых тестов;
применение магнитно-резонансной томографии;
артроскопическое диагностирование;
рентген или компьютерная томография (для определения состояния костных структур).
В первую очередь, больного осматривают и опрашивают, затем проводят диагностику разрыва, проводят высокоточные тестирования (напр., тесты Роше, Байкова, Штеймана).
Рентген в целях выявления степени тяжести заболевания обычно не используется, так как на рентгеновском снимке мениски не отображаются. Но рентгенологическое исследование допустимо, так как оно дает возможность проверить отсутствие деформации костных структур и увидеть, как взаимодействуют все элементы коленного сустава.
Магнитно-резонансная томография является одним из самых точных и надежных способов диагностики. На томографии подробно будет показано, что произошло с мениском: разрыв, защемление или надрыв. От вида травмы будет зависеть дальнейшее лечение. Для визуализации травмы могут применяться ультразвуковое исследование и КТ.
Также исследовать все структуры коленного сустава при диагностировании можно методом артроскопии.
Запишитесь на консультацию невролога
Лечение мениска коленного сустава
Лечение мениска коленного сустава без операции возможно в следующих случаях:
Наличие неполного разрыва мениска без хрящевых отломков;
При неполном разрыве латерального мениска коленного сустава;
При наличии противопоказаний к операции, например, у пациентов пожилого возраста со значительной деформацией в хрящевых компонентах.
1В первую очередь необходимо зафиксировать коленный сустав и провести анестезию.
Если при диагностировании не выявлен перелом, чтобы устранить гематому, производится пункция коленного сустава.
2Затем производится снятие блокады:
вытяжение стопы вниз;
голень отклоняют в сторону, прямо противоположную поврежденному мениску;
повторяющиеся перемещения внутрь либо наружу;
полное, поэтапное выпрямление коленного сустава без напряжения.
3Затем коленный сустав фиксируют повязкой или производят его гипсование.
В целях лечения мениска коленного сустава обязательно назначают:
массажи и ЛФК- они помогают вернуть подвижность суставу;
физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, сочетание ультразвукового и медикаментозного лечения) - оно восстанавливает подвижность, укрепляет связки и мышцы;
препараты для питания и восстановления суставов (хондропротекторы) и противовоспалительные средства – они помогают снять отечность и болевые ощущения.
В начале лечения не рекомендуется давать нагрузку на больной сустав, для ходьбы применять костыли либо ходунки-опоры.
Реабилитация
Период восстановления зависит от различных факторов:
типа, формы и степени травмирования;
выбранной формы лечения;
присутствие дегенеративных процессов в мениске;
возраста пациента.
Самый лучший исход при консервативном лечении разрыва мениска обычно наблюдается у пациентов в возрасте до сорока лет, с отсутствующими хроническими заболеваниями, например, таких как диабет, болезни системы кровообращения, хроническое заболевание суставов.
Реабилитация после консервативного лечения заключается в восстановлении функций коленного сустава. В основном назначают выполнение специальных физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на коленный сустав. Это приводит к адаптации хрящевых компонентов и снижает риск повторных повреждений.
Срок реабилитации может быть разным, он зависит от вида повреждений и курса терапии. Реабилитация может продолжаться от нескольких месяцев до одного года.
В центре лечения позвоночника и суставов - Клинике Temed проводят лечение разрыва мениска коленного сустава безоперационными способами.
Отличное оснащение нашей клиники и компетентные врачи позволят осуществлять точную диагностику, успешно проводить лечение и реабилитацию пациентов.
Стаж 13 лет
