Лечение разрыва мениска коленного сустава

Строение и функции мениска коленного сустава

Функции надежности и эластичности мениска возлагаются на коллагеновые волокна, направленные по радиусу. Площадь поверхности внутри имеет кровоснабжение хуже, чем снаружи, это влияет на ход течения заболевания при травмах и на план лечения пациента. При движении колена мениски начинают сжиматься, их форма меняется.

Основными функциями менисков являются:

• распределение нагрузки на сустав;
• смягчение толчков;
• снижение контактного напряжения;
• стабилизация.

Виды травмирования менисков

Одной из наиболее распространенных травм при повреждении коленного сустава является травмирование мениска. У 75% обследуемых наблюдаются повреждения внутреннего мениска, 21% - с травмами наружного мениска и 4% с травмами обоих менисков.

Основные виды травмирования менисков:
• разрыв самого мениска либо его частей, к примеру, разрыв рогов - заднего или переднего;
• мениск отрывается от места присоединения;
• смешанные разрывы (мениск отрывается от места присоединения, и наряду с этим происходит разрыв тела мениска или составляющих его частей);
• повышенная легкость при движении менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
• киста (источником образования кисты являются большие нагрузки на колено);
• менископатия - совокупность заболеваний, связанных с дистрофическими деформациями (поводом для их возникновения являются хронические микротравмы и дегенерация менисков).

Причины

Травмы мениска коленного сустава, как правило, связаны с повышенными физическими нагрузками. И это наглядно обоснованно – к врачам чаще всего обращаются пациенты активного возраста (20-40 лет), которые отдают предпочтение спорту, либо работают в сферах, которые предполагают ощутимые физические нагрузки на коленные суставы (охранники, продавцы, парикмахеры и т.п.)

Очень часто, пациентами, которым требуется операция на мениске, являются люди пожилого возраста. У них травмы мениска коленного сустава наступают вследствие дегенеративных деформаций, травмирования в быту, либо артроза.

Вообще, травмировать мениск возможно вследствие неловкого движения, либо неудачного шага, можно удариться коленом о прочную поверхность, или при прочих других обстоятельствах.

Чаще всего травмируются люди, которые увлекаются лыжами, бегом, те, кто любит сидеть на корточках.

В группу риска входят люди со слабыми связками, либо имеющими излишний вес.

Симптомы

Анатомия разрыва мениска коленного сустава предполагает не только разрыв, но и повреждения прочих компонентов коленного сустава (к примеру: растяжение связок, ушиб мягких тканей вокруг сустава).

Поэтому проявление признаков травмы мениска коленного сустава очень часто можно определить только после того, как перестают беспокоить другие травмы. Этими симптомами являются:
• 1 Болезненные ощущения при прощупывании и движении: при повреждении медиального мениска коленного сустава – с внутренней стороны колена, при травмах латерального мениска – с наружной стороны.
• 2 Блокирование коленного сустава. Сгибание или разгибание колена становится абсолютно невозможным, так как произошло защемление мениска или заклинивание сустава частью кости или отломанной частью мениска.
• 3 Ограничение подвижности. Невозможно или сложно согнуть колено или присесть из-за возникающей резкой боли.
• 4 Излишняя подвижность коленного сустава. Сустав становится нестабильным впоследствии травмы мениска или связочного аппарата.
• 5 Изменение сустава, опухание вследствие нахождения жидкости внутри сустава либо из-за увеличения синовиальной оболочки.

Диагностика повреждения менисков

В целях диагностирования травмы мениска медицинские специалисты используют:

• визуальный осмотр пациента;
• прощупывание сустава и проведение особых тестов;
• применение магнитно-резонансной томографии;
• артроскопическое диагностирование;
• рентген или компьютерная томография (для определения состояния костных структур).

В первую очередь, больного осматривают и опрашивают, затем проводят диагностику разрыва, проводят высокоточные тестирования (напр., тесты Роше, Байкова, Штеймана).

Рентген в целях выявления степени тяжести заболевания обычно не используется, так как на рентгеновском снимке мениски не отображаются. Но рентгенологическое исследование допустимо, так как оно дает возможность проверить отсутствие деформации костных структур и увидеть, как взаимодействуют все элементы коленного сустава.

Магнитно-резонансная томография является одним из самых точных и надежных способов диагностики. На томографии подробно будет показано, что произошло с мениском: разрыв, защемление или надрыв. От вида травмы будет зависеть дальнейшее лечение. Для визуализации травмы могут применяться ультразвуковое исследование и КТ.

Также исследовать все структуры коленного сустава при диагностировании можно методом артроскопии.

Лечение мениска коленного сустава

Лечение мениска коленного сустава без операции возможно в следующих случаях:
• Наличие неполного разрыва мениска без хрящевых отломков;
• При неполном разрыве латерального мениска коленного сустава;
• При наличии противопоказаний к операции, например, у пациентов пожилого возраста со значительной деформацией в хрящевых компонентах.

• 1 В первую очередь необходимо зафиксировать коленный сустав и провести анестезию.
  Если при диагностировании не выявлен перелом, чтобы устранить гематому, производится пункция коленного сустава.
• 2 Затем производится снятие блокады:
  
  • вытяжение стопы вниз;
  • голень отклоняют в сторону, прямо противоположную поврежденному мениску;
  • повторяющиеся перемещения внутрь либо наружу;
  • полное, поэтапное выпрямление коленного сустава без напряжения.
• 3 Затем коленный сустав фиксируют повязкой или производят его гипсование.

В целях лечения мениска коленного сустава обязательно назначают:

• массажи и ЛФК- они помогают вернуть подвижность суставу;
• физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, сочетание ультразвукового и медикаментозного лечения) - оно восстанавливает подвижность, укрепляет связки и мышцы;
• препараты для питания и восстановления суставов (хондропротекторы) и противовоспалительные средства – они помогают снять отечность и болевые ощущения.

В начале лечения не рекомендуется давать нагрузку на больной сустав, для ходьбы применять костыли либо ходунки-опоры.

Реабилитация

Период восстановления зависит от различных факторов:

• типа, формы и степени травмирования;
• выбранной формы лечения;
• присутствие дегенеративных процессов в мениске;
• возраста пациента.

Самый лучший исход при консервативном лечении разрыва мениска обычно наблюдается у пациентов в возрасте до сорока лет, с отсутствующими хроническими заболеваниями, например, таких как диабет, болезни системы кровообращения, хроническое заболевание суставов.

Реабилитация после консервативного лечения заключается в восстановлении функций коленного сустава. В основном назначают выполнение специальных физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на коленный сустав. Это приводит к адаптации хрящевых компонентов и снижает риск повторных повреждений.

Срок реабилитации может быть разным, он зависит от вида повреждений и курса терапии. Реабилитация может продолжаться от нескольких месяцев до одного года.

В центре лечения позвоночника и суставов - Клинике Temed проводят лечение разрыва мениска коленного сустава безоперационными способами.
Отличное оснащение нашей клиники и компетентные врачи позволят осуществлять точную диагностику, успешно проводить лечение и реабилитацию пациентов.