Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника

Корешковый или радикулярный синдром

Классификация

• дискогенная — наиболее частый тип, возникает при дисковых грыжах, при длительном течении высок риск паралича;
• вертеброгенная — защемление нерва в стенозированных фораминальных отверстиях, требует срочной медицинской помощи;
• смешанная — нерв ущемляется за счет деформации межпозвоночного диска и остеофитов на телах позвонков.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Симптомы поражения отдельных корешков

• C1. Характеризуется болью в затылке, проявляющейся вместе с головокружением и тошнотой, голова при этом наклонена в пораженную сторону. При нарушении работы этого корешка подзатылочные мышцы напряжены, и они вызывают дискомфорт.
• C2. Боли вызваны в подзатылочной и теменной области, при этом поворачивать головой очень болезненно, понижается чувствительность кожи затылка.
• C3. Затылочные боли и боли в латеральной поверхности шеи перетекают в язык, орбиту или лоб. Во всех этих зонах происходит снижение чувствительности кожи и локализуются парестезии. Голову трудно и болезненно наклонять, и разгибать.
• C4. Наблюдается боль в надплечье и на поверхности груди. Болезнь распространяется по поверхности шеи и может привести к появлению икоты или расстройству фонации.
• C5. Проявляется в болях в надплечье и во всем плече в виде сенсорных расстройств. Нарушается отведение плеча и происходит гипотрофия дельтовидных мышц, понижаются рефлексы.
• C6. Боль распространяется от шеи до бицепсов на поверхность предплечий и доходит до больших пальцев. Уменьшается чувствительность предплечий, появляются парезы на бицепсах, плечевых мышцах и пронаторах, снижаются рефлексы.
  
• C7. Выражается болью среднего пальца кисти. Корешок C7 делает невозможным работу нервов надкостницы из-за чего корешковый синдром сопровождается сильной болью. Наблюдается снижение мышечной силы в мышцах, понижены рефлексы.
  
• C8. Достаточно редкое заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями, снижением чувствительности, слабостью рефлексов и парестезией во внутренней части предплечий, в безымянном пальце или мизинце.
  
• T1-T2. Наблюдается боль в области подмышек и плечевом суставе, возможно распространение на ключицы или плечо. Болезнь выражена в слабости и гипотрофии мышц кисти, онемении, возможен синдром Горнера и дисфункция пищевода.
  
• T3-T6. Характеризуется опоясывающей болью в межреберье. Может вызвать болезненные ощущения в молочной железе или быть причиной стенокардии.
  
• T7-T8. Наблюдаются боли ниже лопатки, которые идут по межреберью до эпигастрия. Являются причиной появления диспепсии, недостаточности поджелудочных желез и гастралгии, снижаются брюшные рефлексы.
  
• T9-T10. Боль в верхних отделах живота распространяется от межреберья, из-за чего возможно ослабление среднебрюшных рефлексов.
• T11-T12. Самое неприятное развитие болезни, которое может распространяться в паховую или надлобковую зону. Может вызывать дискинезию кишечника.
• L1. Наблюдаются болевые ощущения в паховой области, происходит распространение на квадрант ягодиц.
• L2. Страдает внутренняя и передняя поверхность бедра, выражена слабость при сгибании.
  
• L3. Выраженная боль в нижней части бедра, которая идет от её передней поверхности. Наблюдается снижение чувствительности кожи над коленом, парезы образуются в мышцах бедер.
• L4. Боль выражена в передней поверхности бедра, суставах коленей, в голенях и лодыжках, также наблюдается гипотрофия мышц. Возможна ротация стопы из-за парезов, рефлексы коленей снижены.
• L5. Корешковая болезнь сопровождается болью на поверхностях бедра и на первых 2 пальцах стопы. Наблюдаются парезы большого пальца или всей стопы, гипотрофия мышц.
• S1. Появление болезненных ощущений в области поясницы и крестца, которая отдает в бедра, голени, стопу и пальцы стоп. Корешковый синдром протекает с гипотрофией и гипотонией, ослаблением ротации, сложно сгибать стопу, ахиллов рефлекс плохо работает.
  
• S2. Наблюдаются парестезия и боль в крестце с переходом на голени, подошву, большие пальцы и бедро. Сопровождается судорогами, а рефлексы не изменяются.
• S3-S5. Как правило, поражается сразу 3 корешка. Нарушение сопровождается болью и анестезией в крестце или промежности, происходит дисфункция сфинктеров таза.

• Болит голова
• Заклинило шею
• Искривление позвоночника
• Боли при глубоком вдохе
• Плоскостопие
• Лицевые боли
• Боли в спине после физической нагрузки
• Кружится голова
• Болит челюсть

Как диагностировать

• 1 Магнитно-резонансной томографии. МРТ при корешковом синдроме позвоночника показывает: грыжи, протрузии, дегенеративные изменения позвонков, остеофиты, аномалии развития, снижение высоты межпозвонкового диска, костно-суставной туберкулез, анкилозы, опухоли, смещения позвонков и пр.
• 2 Компьютерное сканирование. КТ лучше демонстрирует костные структуры и больше подходит для оценки свежей травмы, деформаций.
• 3 Электронейромиография. Оценка проводимости импульса по нервам в ответ на стимуляцию электрическим током позволяет установить характер и распространенность патологического процесса.

Причины

• Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
• Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
• Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
• Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
• Спинальный стеноз
• Опухоли
• Инфекции или системные заболевания

Запишитесь на консультацию невролога

Перезвоните мне

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Лечение

• 1 Покой и фармакотерапия При остром болевом синдроме показаны щадящий режим, избегание нагрузок, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, если болезнь протекает с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и болевой синдром ярко выражен, назначается покой, обезболивающая терапия с лекарствами. Применяются такие лекарства, как ибупрофен, кеторолак и диклофенак. Назначаются также лекарства, направленные на купирование синдрома и противоотечные лекарства, вроде фуросемида.
  
  Для улучшения кровообращения назначаются лекарственные препараты, например, экстракт конского каштана, эуфиллин, троксерутин. Возможно назначение лекарств с высоким содержанием витамина C и хондроитинсульфата и препаратов для улучшения передачи нейронной связи, например, неостигмин.
  
  При длительном протекании болезни возможно назначение антидепрессантов. Если боль сопровождается нейротрофическими расстройствами, тогда вдобавок назначаются ганглиоблокаторы. В случае, если у пациента наблюдаются мышечные атрофии, могут назначить лекарства с витамином E.
  
  Недопустимо поднятие тяжестей, совершение резких наклонов, подъемов, скручиваний тела.
• 2 Ношение корсета Специальный корсет хорошо помогает при острых болях, разгружая костные и мышечные структуры с уменьшением нагрузки на корешки. Любые ортопедические изделия для спины должен подбирать врач, он же дает рекомендации по длительности ношения корсета.
• 3 Физиотерапия Физиотерапевтические процедуры в период реабилитации, такие как, сульфидные ванны, радоновые ванны, грязелечение и парафинотерапия при лечении корешкового синдрома уменьшают выраженность болевых ощущений, купируя воспалительный процесс. Для наилучшего эффекта рекомендовано прохождение курса процедур (например, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами).
• 4 Массаж Массаж хорошо расслабляет спазмированные мышцы, устраняет мышечно-тонические напряжения. Специалист использует разные приемы – растирание, поглаживание, щипки и т.д. Точечный массаж устраняет триггерные точки, способствует разрыву рефлекторного механизма поддерживания боли.
• 5 Мануальная терапия Бережные, но эффективные мануальные техники улучшают подвижность в суставах, снимают функциональные блоки и зажимы. Снимается излишнее фасциальное натяжение, постепенно восстанавливается чувствительность онемевших тканей, стихает боль.
• 6 Рефлексотерапия Акупунктура, аурикулотерапия, вакуумная рефлексотерапия, гирудотерапия эффективно снимают боли и имеют минимум противопоказаний. Данные методики могут применяться как в остром, так и в реабилитационном периоде, оказывая благоприятное воздействие на весь организм.
• 7 Лечебная физкультура Индивидуально подобранные упражнения ЛФК включают разминку, растяжку, укрепление мышечного корсета всего тела. Уже после первого курса процедур увеличивается объем движений в суставах, улучшаются сухожильные рефлексы, снижается компрессия на корешок.
  
  Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .
  Комплексное лечение корешкового синдрома позволяет уменьшить или полностью устранить боль, восстановить функции органов и систем, добиться продолжительной ремиссии на хронической стадии заболевания.
  
  Уже развившийся остеохондроз полностью вылечить практически нельзя. При адекватной терапии удается достигнуть длительной ремиссии, которая может длиться годами и даже десятилетиями. Однако для исключения обострения остеохондроза необходимо пересмотреть свой образ жизни и строго выполнять рекомендации врача.

Меры профилактики

• Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
• Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Поддерживать здоровый вес, те рациональное сбалансированное питание, включающее все необходимые микроэлементы и витамины для нормальной работы организма. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
• Отказ от вредных привычек.
• Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
• Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности.
• Грамотная организация спального места. Спите на ортопедическом матраце, выбирайте низкую подушку.
• Использование удобной обуви (рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке).