Хондромаляция надколенника

Причины

Хондромаляция — многофакторное заболевание. К причинам патологии относят: врождённое недоразвитие хряща, острую травму или длительное микроповреждение колена, перенесенное воспаление сустава, эндокринные нарушения.

Патогенетически заболевание можно объяснить так: регулярные интенсивные нагрузки на колено на фоне нарушенного питания хряща надколенника приводят к его локальному микроповреждению. Постепенно хрящ истончается, обнажая кость. Зоны оголённого надколенника подвержены образованию соединительной ткани, замещающей костную. А как результат повреждения хряща развивается воспаление структур коленного сустава.

По причине развития выделяют первичную и вторичную хондромаляцию надколенника. Первичная развивается на фоне хронических микротравм коленного сустава. Вторичная выступает как осложнение нарушения обмена веществ.

Степени повреждения хряща

• 1 отёк и размягчение хряща, при этом его целостность еще не нарушена
• 2 поверхностное разволокнение хряща, появление участков растрескивания диаметром не более 1,25 см
• 3 фрагментация и растрескивание хряща диаметром более 1,25 см
• 4 дефект хряща и обнажение кости

Рассмотрим ниже, какие ощущения испытывает больной при каждой из степеней и какие симптомы сопровождают разрушение хряща.

Симптомы

Клиническая картина хондромаляции складывается из следующих симптомов:
• Боли по передней поверхности колена, в глубине суставной щели или опоясывающая боль вокруг сустава. Изначально пациент обращает внимание на дискомфорт в суставах, когда длительно пребывает в положении сидя. Возникает необходимость размяться, «расходиться». Затем жалобы появляются при подъеме по ступенькам, дискомфорт постепенно перерастает в боль
• Хруста при движениях в суставе
• Ограничения подвижности колена
• Отека и покраснения кожи над суставом

Хондромаляция проходит четыре стадии развития, которые проявляются постепенным нарастанием симптомов и коррелируют со степенями повреждения хряща. Так выделяют:
• 1 I стадию, при которой пациента иногда беспокоят слабые или умеренно выраженные боли по передней поверхности колена после интенсивной нагрузки или долгого пребывания в сидячем положении. При пальпации надколенник безболезненный, его можно слегка смещать в стороны. На рентгенограмме изменения не наблюдаются
• 2 II стадию, когда пациент отмечает сильные боли в суставе при ходьбе и любой другой нагрузке, но в покое они регрессируют. Пальпация надколенника вызывает болезненность, но он подвижен
• 3 III стадия характеризуется спонтанными выраженными болями в колене в покое, в ночное время, при незначительной физической нагрузке. Также начинает появляться хруст при движениях, возникает чувство скованности в суставе, выраженное больше в утренние часы
• 4 IV стадия проявляется постоянной болью и выраженной скованностью в колене: его не получается полностью согнуть и разогнуть, в связи с чем резко нарушается качество жизни

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из признаков хондромаляции, проконсультируйтесь со специалистом. Ранняя диагностика способствует лучшему терапевтическому эффекту.

С подобными жалобами первично следует обращаться к травматологу-ортопеду. По необходимости может понадобиться консультация другого узкопрофильного специалиста.

Диагностика

Точный диагноз врач устанавливает на основании жалоб, анамнеза, осмотра, пальпации и данных некоторых инструментальных обследований.

При подозрении на хондромаляцию суставного хряща надколенника могут назначаться следующие методы диагностики:

• Рентгенография коленного сустава. Обследование доступно, но не очень информативно в выявлении начальных степеней поражения хряща. Чаще используется, чтобы исключить травмы колена
  
• УЗИ коленного сустава для определения кист, выявления повреждений хряща, его разволокнения, истончения
  
• МРТ сустава для определения травматических повреждений всех суставных структур, в том числе и мягких тканей, новообразований
  
• Диагностическая артроскопия для оценки дегенеративных повреждений суставных поверхностей, установления степени повреждения хряща

Хондромаляция коленного сустава: лечение

Хондромаляция надколенника I, II степеней хорошо поддается консервативной терапии.

В качестве симптоматической терапии применяют нестероидные противовоспалительные препараты, производные ацетилсалициловой кислоты. Это могут быть таблетированные формы, если болевой синдром выражен умеренно. Большой популярностью пользуются внутрисуставные инъекции обезболивающих препаратов и хондропротекторов, но они приносят временное облегчение и не обладают доказанной эффективностью.

В период обострения и лечения пациенту рекомендуется ограничить физическую активность, особенно нагрузки на коленные суставы. Для этого можно использовать мягкие бандажи и ортезы на колено.

При уменьшении боли и воспаления рекомендуется постепенно возвращаться к привычной деятельности и регулярно выполнять рекомендуемый специалистом комплекс ЛФК, направленный на улучшение подвижности надколенника и сустава в целом.

Хирургическое лечение показано только пациентам с хондромаляцией колена IV, а иногда и III стадией при отсутствии эффекта от консервативного лечения. После операции назначают длительный курс реабилитации.

Последствия

Без лечения дегенеративный процесс распространяется на весь хрящ коленного сустава. Это может привести к ограничению подвижности, полной деструкции хряща, деформирующему остеоартрозу коленного сустава. В тяжёлых случаях пациент может остаться инвалидом.

Если у вас есть боль в колене, вы можете обратиться в Клинику Temed. Вам помогут установить верный диагноз и расскажут, как лечить хондромаляцию коленного сустава.

Профилактика

• Избегайте травм колена и повышенных нагрузок на коленный сустав
• При появлении боли в коленном суставе обращайтесь за помощью, чтобы вовремя начать лечение
• Перед занятиями спортом обязательно делайте разминку

Тезисы

• 1 Хондромаляцией называют структурные изменения суставных поверхностей. Когда хрящевой слой истончается и изменяется конгруэнтность суставов
• 2 При боли в колене важно скорее обратиться к врачу. Чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше будет эффект от лечения
• 3 Несложные меры профилактики помогут предотвратить хондромаляцию надколенника. Берегите коленные суставы во время физических нагрузок, не забывайте разминаться перед тренировками и выбирайте исключительно удобную обувь