Какие упражнения делать при протрузиях?

Причины и симптомы

Протрузия межпозвонкового диска — это выпячивание части межпозвонкового диска в спинномозговой канал в виде конуса, которое может увеличиваться в размерах и сдавливать спинномозговые корешки, приводя к развитию неврологической симптоматики.

Протрузия возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба . Эти процессы происходят в связи с нагрузками на позвоночник, которые он регулярно испытывает в течение жизни человека. Межпозвонковые диски становятся более сухими, утрачивают свою амортизационную функцию. Волокна фиброзного кольца диска, теряя свою упругость, перестают удерживать пульпозное ядро внутри. Так формируются выпячивания: протрузия или грыжа. И, если раньше считалось, что эти изменения встречаются только у лиц пожилого и старческого возраста, то в последнее время, ввиду малоподвижного образа жизни и хорошей диагностики, остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи дисков всё чаще выявляют у лиц молодого возраста. В таком случае спровоцировать формирование протрузии могут несколько факторов:

• остеохондроз — главная причина развития дегенеративно-дистрофических нарушений;
• патология позвоночного столба: искривление, травмы, перенесенные хирургические вмешательства;
• ожирение, заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, патология щитовидной железы;
• малоподвижный образ жизни — дефицит физической активности ослабляет мышцы и связки позвоночника, а также уменьшает его подвижность;
• чрезмерная физическая нагрузка — тяжелый физический труд, профессиональные занятия тяжелыми видами спорта;
• неправильное питание — недостаточное потребление витаминов и микроэлементов (особенно кальция и фосфора);
• вредные привычки: длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем;
• наследственные заболевания костей и суставов (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

Симптоматика протрузии напрямую зависит от размера выпячивания, наличия сдавления спинномозговых нервных корешков и локализации патологического процесса. В большинстве случаев, на начальных этапах болезнь протекает практически бессимптомно. Больные жалуются на небольшой дискомфорт в спине, усталость при физической нагрузке, длительной ходьбе. Иногда протрузия "маскируется" под другое заболевание: гастрит, ишемическая болезнь сердца, миозит, миофасциальный болевой синдром. Это затрудняет дифференциальную диагностику, провоцируя прогрессирование патологии. Поэтому важно сразу обратиться к квалифицированному неврологу, который сможет быстро провести обследование и установить правильный диагноз.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска варьируются в зависимости от пораженного отдела позвоночника:
• 1 Шейный отдел:
  • усталость в шее, напряжение мышц;
    
  • ограничение поворотов и наклонов головы в стороны;
    
  • слабость в верхних конечностях;
    
  • онемение пальцев рук, участков кожи предплечий и плеч;
    
  • головная боль, которая чаще односторонняя, в области затылка;
    
  • боль в шее, переходящая на голову, плечи и руки;
    
  • усиление болезненных ощущений при физической нагрузке и резком повороте шеей.
• 2 Грудной отдел:
  • боль в области грудной клетки различной локализации и интенсивности;
    
  • чувство ползающих "мурашек" по коже.
• 3 Пояснично-крестцовый отдел:
  • боль в области поясницы;
    
  • усиление болезненных ощущений при физической нагрузке;
    
  • распространение болезненности на нижние конечности;
    
  • слабость в мышцах ногах;
    
  • онемение кожи ног различной локализации;
    
  • ограничение подвижности позвоночника и ног;
    
  • нарушение тазовых функций.

Показания к назначению лечебной физкультуры

Основные цели лечебной физкультуры при протрузии межпозвонкового диска:
• устранение болевого синдрома;
• растяжение и расслабление мышц вдоль позвоночника;
• правильное распределение нагрузки на позвоночный столб;
• повышение стабильности позвоночника;
• восстановление общей физической формы;
• нормализация подвижности позвоночника;
• нормализация подвижности позвоночника;
• укрепление мышечного корсета позвоночника;
• развитие гибкости и координации;
• улучшение осанки.

Протрузия межпозвонкового диска предполагает две фазы течения процесса: обострение и ремиссию. В остром периоде появляется яркая симптоматика: выраженная болезненность, мышечный спазм, ограничение подвижности позвоночника. В этой фазе упражнения для лечения протрузии направлены на:

• купирование болевого синдрома;
  
• расслабление мышц.

В период обострения физическая нагрузка должна выполняться предельно аккуратно, плавно и с правильной нагрузкой. Приступать к ЛФК в первые 2-3 дня острой фазы запрещено, в это время больному требуется физический покой, но не полное исключение активности - можно и нужно ходить по ровной поверхности. Начиная с 3-го дня, допускается постепенное повышение нагрузки: плавные наклоны и повороты, без резких движений и с небольших количеством повторений. Затем в ежедневную программу добавляются:

• движения в средних и мелких суставах конечностей;
  
• махи и вращения верхними конечностями;
  
• упражнения на устранение мышечного спазма, подразумевающие растяжку;
  
• дыхательная гимнастика;
  
• упражнения на сопротивление — врач пытается наклонить пациента вперед или назад, а он сопротивляется и удерживает тело в вертикальном положении.

После устранения клинических симптомов рекомендуется изменить программу лечебной гимнастики. При наступлении периода ремиссии лечение протрузии с помощью ЛФК направлено на:

• укрепление мышечного каркаса;
  
• укрепление фиброзного кольца для профилактики обострения;
  
• восстановление подвижности позвоночника;
  
• возвращение пациента к нормальной повседневной жизни без ограничений.
  

Для укрепления мышечного каркаса используются как статические, так и динамические физические упражнения. Статические нагрузки подразумевают следующее: специалист наклоняет пациента, а он создает сопротивление и пытается удержаться в ровном вертикальном положении. А динамические выполняются пациентом самостоятельно и представляют собой упражнения на гиперэкстензию: переразгибание позвоночного столба - подъем корпуса с прогибом в пояснице в положении лежа на животе. Также большой эффективностью обладает пассивное вытяжение — процедура, при которой мышцы позвоночного столба растягиваются под воздействием собственного веса. Для этого используется вис на турнике.

Противопоказания

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника гимнастикой под врачебным контролем отличается безопасностью, эффективностью и стойким результатом. Однако, несмотря на очевидную пользу, ЛФК может выполняться не всегда. В некоторых случаях ее проведение может усугубить течение патологического процесса и ухудшить самочувствие пациента. Противопоказаниями к лечебной физкультуре являются:

• повышение температуры тела;
  
• заболевания позвоночника и/или внутренних органов в фазе обострения;
  
• высокое артериальное давление;
  
• перенесенное за последний месяц оперативное вмешательство;
  
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

При протрузии позвоночника противопоказана осевая нагрузка. Это физические упражнения, при которых вес отягощения оказывает вертикальное давление на позвоночный столб. В результате этого расстояние между позвонками уменьшается и размер протрузии увеличивается. Такими упражнениями являются:

• приседания и выпады со штангой;
  
• наклоны со штангой;
  
• становая тяга;
  
• приседания в ГАКК-тренажере;
  
• выпады с гантелями;
  
• жим гантелей в лежачем положении.
  

Помимо этого при протрузии позвоночника не рекомендуется:

• бегать — при неправильном беге ударная нагрузка приходится на поясницу;
  
• выполнять скручивания;
  
• делать резкие движения;
  
• заниматься спортом, предполагающим риск травмирования и длительное пребывание в стоячем положении.

Правила проведения занятий

Лечебная физкультура требуют ответственного подхода и врачебного контроля. Только под присмотром специалиста риск случайного травмирования и неправильного выполнения упражнений сводится к нулю.

Перед тем как приступить к ЛФК, необходимо тщательно подготовить организм и тело к нагрузкам. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Удобная одежда и обувь Свободная одежда, ортопедические стельки и обувь с нескользящим покрытием;
• Минимум инвентаря Для лечебной физкультуры может потребоваться коврик для йоги, гантели небольшого веса;
• Обязательная разминка:
  • наклоны головы в стороны, вперед и назад в медленном темпе— по 5 раз в каждую сторону.
  • круговые вращения запястьями, локтями и плечами — по 5 раз в каждую сторону.
  • перенести вес тела на носочки и опуститься на стопы — 10 повторов.
  • круговое вращение коленями — по 5 раз в каждую сторону.

Выполнение этих простых правил повышает эффективность тренировки и предотвращает травмирование. Правила подготовки и самой лечебной физкультуры могут варьироваться в зависимости от локализации протрузии, сопутствующих патологий, текущей физической подготовки и индивидуальных особенностей организма.

Общие рекомендации

Для улучшения самочувствия, повышения подвижности позвоночника, профилактики травмирования и обострения протрузии в дальнейшем необходимо придерживаться нескольких принципов:
• 1 Регулярность Заниматься лечебной физкультурой необходимо регулярно, не менее 2 раз в неделю, а при личном желании и отсутствии противопоказаний ЛФК можно выполнять ежедневно хотя бы по 10 минут;
• 2 Системность Врач выбирает индивидуальную программу тренировок для пациента, контролирует правильность выполнения упражнений и нагрузку на позвоночник;
• 3 Постепенное повышение нагрузки По мере адаптации организма к физической нагрузке интенсивность занятий повышается, но при тщательном врачебном контроле;
• 4 Соответствие нагрузок возрасту, состоянию здоровья и уровню физической подготовки;
• 5 Дыхательная гимнастика Правильное дыхание и развитие респираторной системы улучшает адаптацию организма, благотворно влияет на состояние всех тканей организма

При выполнении лечебной физкультуры при протрузии позвоночника важно придерживаться постепенного повышения нагрузки и правильного чередования упражнений. Самые интенсивные и энергозатратные упражнения необходимо делать в середине тренировки. Выполнять упражнения в домашних условиях разрешено только после предварительной врачебной консультации и проведения пробных тренировок под контролем специалиста. Только после того, как пациент сможет продемонстрировать правильность выполнения упражнений, он допускается до тренировок на дому.

Важно помнить, что правильная физическая нагрузка не должна провоцировать появление болезненных ощущений. Если во время занятий появляется или усиливается боль, то тренировку необходимо прекратить и сообщить о своих ощущениях специалисту.