Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника: причины, диагностика, лечение и профилактика

Механизм возникновения

Деформирующий спондилез поясничного отдела, как правило, встречается у взрослых. Дегенеративно-дистрофические изменения чаще развиваются с возрастом, по мере старения организма. При спондилезе в позвоночном столбе дегенеративные процессы развиваются в следующих структурах:

• Межпозвонковых дисках. Они представляют собой эластичные структуры, находящиеся между позвонками. Диски состоят из расположенной внутри упругой субстанции — пульпозного ядра и обрамляющего его фиброзного кольца. С возрастом или из-за воздействия повреждающих факторов они теряют жидкость, свою эластичность и становятся тоньше. Такое изменение приводит к нарушению амортизационных функций межпозвонковых дисков, что означает увеличение нагрузки на суставы и другие структуры позвоночного столба. Истонченные и «сухие» межпозвонковые диски повреждаются, и сквозь волокна фиброзного кольца выпячивается пульпозное ядро — формируется грыжа
• Фасеточных суставах, сформированных суставными отростками соседних позвонков и обеспечивающих стабильность и, в то же время - подвижность позвоночника. Хрящ, покрывающий поверхности суставных отростков дужек, изнашивается и становится менее гладким, что приводит к болезненным ощущениям и ограничению подвижности позвоночника
• Телах позвонков. Дегенерация межпозвонковых дисков и фасеточных суставов провоцирует образование остеофитов. Это костные наросты, которые формируются по краям тел и на дужках позвонков. Они ограничивают увеличение межпозвонкового выпячивания и одновременно подвижность позвоночника

Причины и факторы риска деформирующего спондилеза

Основная причина развития деформирующего спондилеза поясничного отдела — естественное старение, в результате которого изнашиваются и дегенерируют структуры позвоночника. Однако выделяют ряд факторов риска, которые повышают вероятность и ускоряют развитие этих процессов. К таким факторам относят:

• Генетическую предрасположенность к ранним дегенеративным процессам в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах
• Травмы позвоночника — повреждение позвонков и межпозвонковых дисков повышает вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений
• Чрезмерные физические нагрузки. Частое поднятие и перенос тяжестей, скручивание туловища с неправильной техникой создают дополнительную нагрузку на структуры позвоночника, что приводит к их постепенному повреждению
• Недостаток физической активности приводит к слабости мускулатуры спины, а также нарушению питания межпозвонковых дисков. В последних нет собственных сосудов, а питательные вещества в них поступают при физической нагрузке из сосудов окружающих тканей
• Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на межпозвонковые диски и фасеточные суставы, из-за чего ускоряется развитие дегенеративных процессов
• Нарушение осанки — приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб. Со временем это провоцирует ускорение повреждения структур позвоночника

Симптомы

На начальных стадиях развития деформирующий спондилез часто не имеет никакой симптоматики. Однако по мере прогрессирования степени изменений в дисках и фасеточных суставах у пациента могут возникать следующие симптомы:

• Тупая, ноющая боль в пояснице. Часто болевые ощущения усиливаются при движении или поднятии тяжестей, длительном стоянии или нахождении в другой статичной позе, интенсивность боли может стать значительной.
• Ограничение подвижности позвоночника, затруднены и болезненны наклоны или повороты туловища

Помимо боли и связанных с ней ограничений, главное, чем опасен деформирующий спондилез, — это сдавливание корешков спинномозговых нервов, в результате которого проявляются такие симптомы, как острая боль, распространяющаяся в ногу, мышечная слабость, онемение или ощущение «мурашек» в ногах, реже — нарушение функций тазовых органов.

При прогрессировании спондилез приводит к выраженному ограничению подвижности тела, что негативно сказывается на работоспособности и качестве жизни человека.

К какому врачу обратиться

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также другие перечисленные выше симптомы — это повод для того, чтобы записаться на консультацию к врачу-неврологу. Специалист проведет комплексное обследование, выявит причину боли и составит индивидуальный план лечения.

Диагностика

На приеме врач опрашивает пациента, уточняет характер и локализацию боли, а также историю заболевания. Также проводится осмотр спины для выявления деформаций, искривлений позвоночника. Затем врач проводит диагностические тесты для выявления источников боли, оценки  повышения тонуса мышц, неврологического статуса — это важный этап диагностики. Врач исследует функции суставов позвоночника, пальпирует мышцы, проверяет сухожильные рефлексы, кожную чувствительность, силу мышц и наличие характерных неврологических симптомов, которые могут свидетельствовать о сдавлении нервных корешков спинного мозга.

Для диагностики также могут потребоваться инструментальные методы, такие как:
• Рентгенологическое исследование. На рентген-снимках врач видит костные структуры позвоночника. Метод помогает определить наличие травм, дегенеративных изменений в костных тканях, а также увидеть остеофиты и аномалии структур позвоночного столба
• Компьютерная томография (КТ). Этот тип диагностики позволяет подробно визуализировать структуры позвоночника и выявить изменения в межпозвонковых суставах и костных структурах
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для получения детальных изображений позвоночника, в том числе его мягких тканей. Метод помогает визуализировать межпозвонковые диски, суставы, связки и структуры нервной системы. С помощью МРТ можно выявить сдавление корешков спинномозговых нервов, точно определить наличие грыжи диска, оценить выраженность дегенеративных изменений в тканях
• Электронейромиография (ЭНМГ). Метод, используемый для оценки функции нервов и мышц. Это помогает определить участки, где структуры нервной системы могут быть сдавлены или повреждены

При подозрении на наличие воспалительных явлений или инфекций, заболеваний внутренних органов врач может дополнительно рекомендовать лабораторные методы исследования, консультации профильных специалистов.

Лечение

Если выявлен деформирующий спондилез, как лечить его симптомы определяет невролог. Врачи Клиники TEMED подбирают комплексную терапию индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев лечение спондилеза консервативное, направлено на избавление от боли, воспаления, мышечного спазма, восстановление нормальной двигательной активности и замедление прогрессирования дегенеративных процессов в позвоночнике. Выбор определенной стратегии зависит от выраженности симптомов, также учитываются сопутствующие расстройства со стороны нервной системы и внутренних органов..

В неврологической практике в лечении деформирующего спондилеза часто используют следующие методы:
• Медикаментозную терапию для устранения боли, спазма мышц и воспаления. Комплекс препаратов подбирают индивидуально. Часто в него входят нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты
• Физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия и магнитотерапия, направленные на улучшение кровообращения в тканях, уменьшение воспалительных явлений и улучшение восстановления поврежденных структур, назначаются после снятия обострения
• Массаж и мануальную терапию — эффективные методы снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения в тканях, которые также рекомендуются только после снятия острых симптомов
• Иглорефлексотерапию — традиционный китайский метод, подразумевающий введение тонких игл в биологически активные точки тела для снятия боли и напряжения в мышцах
• Лечебную физкультуру — комплекс индивидуально подобранных упражнений, помогающих укрепить мышцы позвоночника и улучшить питание межпозвонковых дисков. Важно отработать правильную технику упражнений под наблюдением инструктора ЛФК

Если консервативные методы терапии неэффективны в течение нескольких месяцев, или имеется грубое поражение структур нервной системы, может потребоваться хирургическое вмешательство. В отличие от межпозвонковой грыжи, остеофиты не рассасываются с помощью медикаментозных и физиотерапевтических процедур, и если они приносят дискомфорт и боль, ставят вопрос об их хирургическом удалении.

Профилактика

Предотвратить развитие и прогрессирование деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника помогают:
• Поддержание правильной осанки при сидении, стоянии и ходьбе. Избегайте длительного сидения в неудобных позах и используйте эргономичную офисную мебель с хорошей поддержкой спины
• Избегание травм и излишней нагрузки на спину. Соблюдайте правильную технику выполнения физических упражнений, старайтесь не делать резких движений. Поднимайте тяжести, присев с ровной спиной, это помогает снять нагрузку с мышц поясницы
• Минимизируйте длительное нахождение в статичной позе. Если проводите много времени за столом или компьютером, то регулярно вставайте с рабочего места и делайте небольшую растяжку или разминку. Используйте стулья с хорошей поддержкой спины и с подлокотниками
• Поддержание нормальной массы тела
• Умеренная физическая активность на регулярной основе помогает избежать изнашивания межпозвонковых дисков и укрепляет мышечный корсет

Главное из статьи

• 1 Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника — это закономерное следствие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках и позвонках
• 2 Спондилез обычно развивается на фоне естественного старения организма, но спровоцировать его в более раннем возрасте могут травмы, чрезмерная физическая активность, нарушение осанки, малоподвижный образ жизни и лишний вес
• 3 Главные симптомы спондилеза — тупая или ноющая боль в пояснице, трудности при наклоне и повороте туловища
• 4 При подозрении на спондилез необходимо обращаться к врачу-неврологу
• 5 Консервативное лечение при спондилезе включает в себя прием медикаментов, физиотерапию (лазеротерапию, магнитотерапию), иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, массаж и мануальную терапию и направлено на контроль болевого синдрома, улучшение функционального состояния тканей позвоночного столба.
• 6 Для профилактики деформирующего спондилеза поясницы следует избегать чрезмерной нагрузки на позвоночник, следить за массой тела и правильной осанкой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и вести активный образ жизни