Top.Mail.Ru
Лечим грыжу и другие причины боли в спине
Статьи

Боль в спине между лопатками

Время чтения 10 мин
Лечение боли в спине между лопатками
dreamstime.com
Боль между лопатками — это симптом, который может сигнализировать о патологии опорно-двигательного аппарата или внутренних органов различной этиологии. Поэтому при боли между лопатками рекомендуется сразу проконсультироваться со специалистом. Именно ранее обращение позволит остановить прогрессирование патологии и предотвратить развитие тяжелых последствий, если симптом вызван серьезной проблемой в организме. Врачи Клиники Temed установят причину боли в спине между лопатками сзади и подберут лечение для каждого пациента.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины

Однозначно ответить на вопрос, почему болит между лопатками на спине посередине, невозможно без осмотра и обследования. Симптом встречается при большом количестве разных патологий, что затрудняет диагностику. Причиной его появления становятся проблемы опорно-двигательного аппарата, заболевания внутренних органов, неврологические расстройства.
  • Грыжа развивается на поздних стадиях остеохондроза. В грудном отделе она встречается редко. В большинстве случаев становится результатом малоподвижного образа жизни или подъема тяжестей.

    Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, которые проявляются повреждением, снижением эластичности межпозвонковых дисков, а также разрастанием тел позвонков. Процесс связан со старением организма, но может встречаться даже у молодых, если они ведут сидячий образ жизни или их позвоночник испытывает постоянные перегрузки. При прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений повреждаются волокна фиброзного кольца, являющегося периферической частью межпозвонкового диска, и расположенное внутри пульпозное ядро выходит в позвоночный канал. Это может спровоцировать сдавление нервных корешков, кровеносных сосудов и даже спинного мозга. Грыжа небольших размеров сдавливает связки, проходящие по задней поверхности тел позвонков, из-за этого развивается мышечный спазм и локальная боль. При повреждении спинномозговых нервных корешков боль распространяется вдоль ребер, становится острой, простреливающей.
  • Патология мышц
    Возникает при переохлаждении, инфекции или же просто сокращении при резком наклоне, повороте туловища. Проявляется болью, усиливающейся при малейшей активности, а также выраженным напряжением мышц.
  • Это изменения суставов между дужками позвонков, в результате которых они становятся «сухими» и малоподвижными, вызывают боль.
  • Это срастание позвонков друг с другом, в результате чего ограничивается подвижность позвоночника. Часто является следствием спондилоартроза. Позвонки фиксируются из-за уменьшения полости суставов между дужками, а также появления костных наростов — остеофитов, которые постепенно увеличиваются в размерах. Остеофиты раздражают спинномозговые нервные корешки, из-за этого пациент испытывает боль между лопаткой и позвоночником слева и справа. Часто болезненность распространяется по всей спине. Поражение суставов может носить аутоиммунный характер, что называется болезнью Бехтерева.
  • Нарушение осанки: сколиоз, гиперкифоз
    Сколиоз — это искривление позвоночника в одну из сторон, гиперкифоз — это «округление» спины в грудном отделе, сутулость. Патология обычно начинается с детства, при долгом пребывании сидя за столом с неровной спиной. На начальных этапах развития нарушения осанки не вызывают никаких ощущений, но при прогрессировании отмечается выраженный эстетический дефект, а также боль, усталость в спине при физических нагрузках.
  • Постгерпетическая невралгия
    Болезненные ощущения в межлопаточной области появляются в результате герпетической инфекции. Вирус герпеса, как правило, попадает в организм еще в детстве и остается в чувствительных нервных узлах, особенно вблизи позвоночного канала. При снижении иммунитета он может активизироваться и привести к появлению высыпаний, жгучей резкой боли и нарушению чувствительности кожи в соответствующей области. Часто заболевание начинается именно с резкой боли до появления сыпи, и пациент сильно пугается, так как подозревает сердечный приступ. Эта патология не несет прямой угрозы для жизни, но снижает ее качество и становится причиной осложнений.
  • Заболевания внутренних органов
    Понять, признак какой болезни боль между лопаток, позволяет только диагностика. Наличие этого симптома может быть клиническим проявлением патологий внутренних органов:
    • стенокардии, инфаркта миокарда
    • гастрита, язвенной болезни желудка
    • холецистита, гепатита
    • плеврита, пневмонии

Виды болей

Боль между лопатками может иметь разный характер. Иногда описание ощущений пациента помогает врачу установить предварительный диагноз. По характеру боль между лопаток бывает:
  • 1
    Ноющей. Имеет неярко выраженный характер, сохраняется постоянно, усиливается при физической активности. Часто возникает при нарушениях осанки, остеохондрозе.
  • 2
    Резкой. Появляется внезапно и сильно ограничивает подвижность туловища. Обычно стихает после непродолжительного отдыха, но может вернуться даже при небольшой физической активности. Часто сигнализирует о патологии мышц, сдавлении спинномозговых нервных корешков грыжей. Больные отмечают, что спина между лопатками болит при глубоком вдохе
  • 3
    Острой постоянной. Это признак серьезной патологии внутренних органов. При такой боли важно срочно определить ее причину. Купировать боль самостоятельно практически невозможно
  • 4
    Тупой. Может быть признаком вялотекущего воспалительного процесса. Обычно имеет терпимый характер, но длиться может несколько дней. Тупая боль между лопатками в области позвоночника иногда купируется на время приемом анальгетиков и противовоспалительных средств
  • 5
    Жгучей. Чаще всего это проявление заболеваний сердца, постгерпетической невралгии
Другие важные данные, которые помогают установить диагноз — локализация и течение боли:
  • По локализации боль может не выходить за пределы межлопаточной области, что свидетельствует о патологии мышц, спондилоартрозе, остеохондрозе. Иногда боль отдаёт кпереди, вдоль рёбер, что говорит о наличии грыжи, постгерпетической невралгии, патологии сердца, желчного пузыря
  • Артериальной гипертензии

Диагностика

Установить точную причину того, почему болит спина между лопатками у женщин и мужчин можно только после комплексного обследования. Для установки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения применяют следующие диагностические методы:
  • Опрос, осмотр и пальпацию. Врач уточняет жалобы, характер боли и фактор, предшествующий ее возникновению. Доктор осматривает спину на наличие повреждений, искривлений и деформаций. Оценивает состояние кожи, целостность и симметричность лопаток, кривизну позвоночника. При пальпации возможно выявление болезненных ощущений, новообразований, повреждений мягких и костных структур, напряженных мышц
  • Рентгенографию позвоночника. На рентгенологическом снимке визуализируется искривление позвоночного столба, признаки остеохондроза и посттравматические изменения костей
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Процедуры информативны при диагностике протрузии и межпозвонковой грыжи. МРТ дает возможность установить наличие, размер и локализацию грыжевого выпячивания. Также визуализируется сужение позвоночного канала и ущемление соседних анатомических структур
  • УЗИ органов брюшной полости. Помогает выявить изменения в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе
  • ЭКГ и Эхо-КГ. Исследования необходимы, чтобы исключить патологии сердца

Лабораторные методы диагностики используют для получения более детальной картины болезни и оценки текущего состояния организма. Чаще всего назначают:
  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ мочи
  • С-реактивный белок — индикатор воспаления
  • антиген HLA-В27 — для исключения или подтверждения аутоиммунного заболевания — болезни Бехтерева

К какому врачу обратиться

Болезненность между лопатками может сигнализировать о неврологических болезнях, заболеваниях внутренних органов и разных патологиях опорно-двигательного аппарата. Поэтому при возникновении этого патологического симптома может потребоваться консультация врачей разных специальностей: терапевта, невролога, травматолога-ортопеда, вертебролога, хирурга, гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога.

Клиника Temed специализируется на лечении позвоночника и суставов. У нас принимают неврологи и травматологи-ортопеды. Опытные специалисты выясняют точную причину боли и назначают эффективное лечение для каждого пациента. Если симптом вызван заболеванием внутренних органов, специалист направит вас к другому узкому специалисту.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.

Лечение

Только квалифицированный врач может объяснить, что делать если болит позвоночник между лопатками. Лечение назначают строго индивидуально, с учётом нескольких клинически важных факторов:
  • причин патологического симптома
  • возраста пациента
  • наличия других жалоб
  • наличия осложнений и сопутствующих болезней
Если симптом вызван патологией опорно-двигательного аппарата или неврологическими причинами, лечение, скорее всего, будет консервативным. Хирургическое вмешательство применяют редко, только при неэффективности консервативной терапии.

В Клинике Temed проводят комплексное лечение позвоночника. В него входят различные методы, которые помогают снять боль, улучшают питание тканей, восстанавливают подвижность.
  • Медикаментозная терапия
    Вид препарата, его дозировку и длительность приема устанавливает лечащий врач. Чаще всего назначают:
    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — устраняют воспаление и купируют боль
    • кортикостероиды — применяют при ярко выраженном воспалении и неэффективности НПВС
    • миорелаксанты — расслабляют мышцы, устраняют спазм и вызванный им болевой синдром
  • Мануальная терапия
    Рекомендуется многим пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. За счет непосредственного воздействия рук мануального терапевта на позвоночник удается достичь следующих эффектов:
    • уменьшить боль
    • расслабить мышцы спины
    • улучшить подвижность позвоночника
  • Физиотерапия
    Физиотерапевтические процедуры усиливают эффективность медикаментозной терапии, ускоряют регенерацию тканей, угнетают воспаление и улучшают общее самочувствие пациента. Самой большой эффективностью отличаются:
    • Лазеротерапия. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Она также активирует тканевую регенерацию
    • Магнитотерапия. Оказывает расслабляющее действие на спазмированные мышцы, устраняет отечность и воспаление. Ее проведение нормализует обменные процессы и улучшает питание клеток
    • Ударно-волновая терапия. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Способствует повышению подвижности суставов, усиливает местное кровообращение и тканевую регенерацию
  • Лечебная физкультура
    ЛФК — обязательная составляющая лечения боли в межлопаточной области. Она направлена на укрепление мышц, повышение подвижности и гибкости позвоночника, усиление кровообращения в тканях. Специалисты по лечебной физкультуре Клиники Temed составляют индивидуальный план занятий для каждого пациента. Врач выбирает оптимальный вид упражнений, количество занятий и уровень физической нагрузки.
  • Воздействии на рецепторы кожи, мышц и фасций улучшает питание тканей, снимает мышечное напряжение, постепенно подавляет боль, повышает подвижность суставов. Особенно эффективен при хронических болях.
  • Лечебная физкультура
    Индивидуально подобранный комплекс упражнений способствует снятию боли, укреплению мышечного корсета и улучшению подвижности суставов позвоночника и конечностей. Правильность выполнения гимнастики контролирует специалист.
  • Массаж. Специалист разминает мышцы грудной клетки, что улучшает питание мягких тканей. Процедуру проводят только после снятия обострения

Профилактика

Специфической профилактики боли в спине между лопатками не существует, так как это лишь симптом основного заболевания. Но можно снизить риски патологий позвоночника, мышц и суставов, если вести здоровый образ жизни:
  • ежедневно делать зарядку
  • отказаться от чрезмерной физической нагрузки, особенно подъемов тяжестей
  • минимизировать падения, удары и травмы грудной клетки
  • заниматься спортом, благотворно влияющим на позвоночник: плаванием, йогой
  • правильно, рационально питаться
  • отказаться от вредных привычек
  • периодически разминать спину и шею при длительном пребывании в одной позе, работе за компьютером

Тезисы

  • 1
    Боль в спине между лопатками может быть симптомом неврологических заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата и внутренних органов
  • 2
    Боль в спине между лопатками может сигнализировать об остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника, протрузиях, грыжах, патологии мышц позвоночника и постгерпетической невралгии. В этом случае вам помогут врачи Клиники Temed
  • 3
    Лечение боли в спине комплексное: включает лекарственные препараты, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию
Список источников:
  1. Травматология и ортопедия/ под ред. чл.-корр. РАН, проф. Н.В. Корнилова. — 2016
  2. Williams, Avery A et al. "Anatomical entrapment of the dorsal scapular and long thoracic nerves, secondary to brachial plexus piercing variation." Anat Sci Int.2020 3.Хирургическое лечение больных с острым медиастинитом/ Доброквашин С.В., Сысоев П.Н., Демьянов С.Л.// Практическая медицина. — 2014
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: