Боль в спине между лопатками

Причины

Однозначно ответить на вопрос, почему болит между лопатками на спине посередине, невозможно без осмотра и обследования. Симптом встречается при большом количестве разных патологий, что затрудняет диагностику. Причиной его появления становятся проблемы опорно-двигательного аппарата, заболевания внутренних органов, неврологические расстройства.

• Межпозвонковая грыжа Грыжа развивается на поздних стадиях остеохондроза. В грудном отделе она встречается редко. В большинстве случаев становится результатом малоподвижного образа жизни или подъема тяжестей.
  Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, которые проявляются повреждением, снижением эластичности межпозвонковых дисков, а также разрастанием тел позвонков. Процесс связан со старением организма, но может встречаться даже у молодых, если они ведут сидячий образ жизни или их позвоночник испытывает постоянные перегрузки. При прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений повреждаются волокна фиброзного кольца, являющегося периферической частью межпозвонкового диска, и расположенное внутри пульпозное ядро выходит в позвоночный канал. Это может спровоцировать сдавление нервных корешков, кровеносных сосудов и даже спинного мозга. Грыжа небольших размеров сдавливает связки, проходящие по задней поверхности тел позвонков, из-за этого развивается мышечный спазм и локальная боль. При повреждении спинномозговых нервных корешков боль распространяется вдоль ребер, становится острой, простреливающей.

• Патология мышц Возникает при переохлаждении, инфекции или же просто сокращении при резком наклоне, повороте туловища. Проявляется болью, усиливающейся при малейшей активности, а также выраженным напряжением мышц.
• Спондилоартроз Это изменения суставов между дужками позвонков, в результате которых они становятся «сухими» и малоподвижными, вызывают боль.
• Спондилез
  Это срастание позвонков друг с другом, в результате чего ограничивается подвижность позвоночника. Часто является следствием спондилоартроза. Позвонки фиксируются из-за уменьшения полости суставов между дужками, а также появления костных наростов — остеофитов, которые постепенно увеличиваются в размерах. Остеофиты раздражают спинномозговые нервные корешки, из-за этого пациент испытывает боль между лопаткой и позвоночником слева и справа. Часто болезненность распространяется по всей спине. Поражение суставов может носить аутоиммунный характер, что называется болезнью Бехтерева.
• Нарушение осанки: сколиоз, гиперкифоз
  Болезненные ощущения в межлопаточной области появляются в результате герпетической инфекции. Вирус герпеса, как правило, попадает в организм еще в детстве и остается в чувствительных нервных узлах, особенно вблизи позвоночного канала. При снижении иммунитета он может активизироваться и привести к появлению высыпаний, жгучей резкой боли и нарушению чувствительности кожи в соответствующей области. Часто заболевание начинается именно с резкой боли до появления сыпи, и пациент сильно пугается, так как подозревает сердечный приступ. Эта патология не несет прямой угрозы для жизни, но снижает ее качество и становится причиной осложнений.
• Постгерпетическая невралгия
  Болезненные ощущения в межлопаточной области появляются в результате герпетической инфекции. Вирус герпеса, как правило, попадает в организм еще в детстве и остается в чувствительных нервных узлах, особенно вблизи позвоночного канала. При снижении иммунитета он может активизироваться и привести к появлению высыпаний, жгучей резкой боли и нарушению чувствительности кожи в соответствующей области. Часто заболевание начинается именно с резкой боли до появления сыпи, и пациент сильно пугается, так как подозревает сердечный приступ. Эта патология не несет прямой угрозы для жизни, но снижает ее качество и становится причиной осложнений.
• Заболевания внутренних органов Понять, признак какой болезни боль между лопаток, позволяет только диагностика. Наличие этого симптома может быть клиническим проявлением патологий внутренних органов:
  
  • стенокардии, инфаркта миокарда
    
  • гастрита, язвенной болезни желудка
    
  • холецистита, гепатита
    
  • плеврита, пневмонии

Виды болей

Боль между лопатками может иметь разный характер. Иногда описание ощущений пациента помогает врачу установить предварительный диагноз. По характеру боль между лопаток бывает:
• 1 Ноющей. Имеет неярко выраженный характер, сохраняется постоянно, усиливается при физической активности. Часто возникает при нарушениях осанки, остеохондрозе.
• 2
  Резкой. Появляется внезапно и сильно ограничивает подвижность туловища. Обычно стихает после непродолжительного отдыха, но может вернуться даже при небольшой физической активности. Часто сигнализирует о патологии мышц, сдавлении спинномозговых нервных корешков грыжей. Больные отмечают, что спина между лопатками болит при глубоком вдохе
• 3 Острой постоянной. Это признак серьезной патологии внутренних органов. При такой боли важно срочно определить ее причину. Купировать боль самостоятельно практически невозможно
• 4
  Тупой. Может быть признаком вялотекущего воспалительного процесса. Обычно имеет терпимый характер, но длиться может несколько дней. Тупая боль между лопатками в области позвоночника иногда купируется на время приемом анальгетиков и противовоспалительных средств
• 5 Жгучей. Чаще всего это проявление заболеваний сердца, постгерпетической невралгии

Другие важные данные, которые помогают установить диагноз — локализация и течение боли:

• По локализации боль может не выходить за пределы межлопаточной области, что свидетельствует о патологии мышц, спондилоартрозе, остеохондрозе. Иногда боль отдаёт кпереди, вдоль рёбер, что говорит о наличии грыжи, постгерпетической невралгии, патологии сердца, желчного пузыря
• Артериальной гипертензии

Диагностика

Установить точную причину того, почему болит спина между лопатками у женщин и мужчин можно только после комплексного обследования. Для установки диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения применяют следующие диагностические методы:

• Опрос, осмотр и пальпацию. Врач уточняет жалобы, характер боли и фактор, предшествующий ее возникновению. Доктор осматривает спину на наличие повреждений, искривлений и деформаций. Оценивает состояние кожи, целостность и симметричность лопаток, кривизну позвоночника. При пальпации возможно выявление болезненных ощущений, новообразований, повреждений мягких и костных структур, напряженных мышц
  
• Рентгенографию позвоночника. На рентгенологическом снимке визуализируется искривление позвоночного столба, признаки остеохондроза и посттравматические изменения костей
  
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Процедуры информативны при диагностике протрузии и межпозвонковой грыжи. МРТ дает возможность установить наличие, размер и локализацию грыжевого выпячивания. Также визуализируется сужение позвоночного канала и ущемление соседних анатомических структур
  
• УЗИ органов брюшной полости. Помогает выявить изменения в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе
  
• ЭКГ и Эхо-КГ. Исследования необходимы, чтобы исключить патологии сердца
  

Лабораторные методы диагностики используют для получения более детальной картины болезни и оценки текущего состояния организма. Чаще всего назначают:

• общий и биохимический анализ крови
  
• анализ мочи
  
• С-реактивный белок — индикатор воспаления
  
• антиген HLA-В27 — для исключения или подтверждения аутоиммунного заболевания — болезни Бехтерева

К какому врачу обратиться

Болезненность мышц между лопатками может сигнализировать о неврологических болезнях, заболеваниях внутренних органов и разных патологиях опорно-двигательного аппарата. Поэтому при возникновении этого патологического симптома может потребоваться консультация врачей разных специальностей: терапевта, невролога, травматолога-ортопеда, вертебролога, хирурга, гастроэнтеролога, кардиолога, пульмонолога.

Клиника Temed специализируется на лечении позвоночника и суставов. У нас принимают неврологи и травматологи-ортопеды. Опытные специалисты выясняют точную причину боли и назначают эффективное лечение для каждого пациента. Если симптом вызван заболеванием внутренних органов, специалист направит вас к другому узкому специалисту.

Лечение

Только квалифицированный врач может объяснить, что делать если болит позвоночник между лопатками. Лечение назначают строго индивидуально, с учётом нескольких клинически важных факторов:
• причин патологического симптома
• возраста пациента
• наличия других жалоб
• наличия осложнений и сопутствующих болезней

Если симптом вызван патологией опорно-двигательного аппарата или неврологическими причинами, лечение, скорее всего, будет консервативным. Хирургическое вмешательство применяют редко, только при неэффективности консервативной терапии.

В Клинике Temed проводят комплексное лечение позвоночника. В него входят различные методы, которые помогают снять боль, улучшают питание тканей, восстанавливают подвижность.

Профилактика

Специфической профилактики боли верхней части спины между лопатками не существует, так как это лишь симптом основного заболевания. Но можно снизить риски патологий позвоночника, мышц и суставов, если вести здоровый образ жизни:
• ежедневно делать зарядку
• отказаться от чрезмерной физической нагрузки, особенно подъемов тяжестей
• минимизировать падения, удары и травмы грудной клетки
• заниматься спортом, благотворно влияющим на позвоночник: плаванием, йогой
• правильно, рационально питаться
• отказаться от вредных привычек
• периодически разминать спину и шею при длительном пребывании в одной позе, работе за компьютером

Тезисы

• 1 Боль в спине между лопатками может быть симптомом неврологических заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата и внутренних органов
• 2 Боль в спине между лопатками может сигнализировать об остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника, протрузиях, грыжах, патологии мышц позвоночника и постгерпетической невралгии. В этом случае вам помогут врачи Клиники Temed
• 3 Лечение боли в спине комплексное: включает лекарственные препараты, физиотерапию, ЛФК, мануальную терапию