Боль в голеностопном суставе

Установление причины боли — первый шаг в построении плана лечения. Это необходимо, чтобы выбрать наиболее эффективную стратегию терапии и предотвратить возможные осложнения.

Травматические повреждения

• Переломы — нарушения целостности костей, формирующих голеностопный сустав, чаще всего происходят при падениях или прямых ударах. В зависимости от того, повреждены ли кожные покровы, переломы бывают закрытыми или открытыми. Иногда переломы могут сопровождаться смещением костных отломков
• Вывихи и подвывихи — при этих травмах происходит смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга, что часто сопровождается растяжением или разрывом связок, укрепляющих сустав
• Растяжения и разрывы связок — связки, стабилизирующие голеностоп, могут быть повреждены при резких движениях и чрезмерных нагрузках

Пациенты при травмах жалуются на острую пульсирующую боль в голеностопе, которая возникает сразу после воздействия травмирующего фактора, резких движений. Она может быть колющей, нестерпимой. Как правило, боль усиливается при определенных движениях или нагрузках на сустав. Часто можно наблюдать покраснение и отек лодыжки, а иногда и деформацию.

Дегенеративно-дистрофические изменения сустава, или остеоартроз

Это хроническая патология, характеризующаяся постепенным изнашиванием структур сустава, что приводит к боли в голеностопе, скованности и уменьшению амплитуды движений в нем.

Боль продолжается длительное время, часто варьируется по интенсивности. Еще один типичный признак дегенеративно-дистрофических изменений — хруст в суставе при движениях.

Воспалительные заболевания, или артриты

Эти патологии могут быть вызваны различными причинами, включая травмы, аутоиммунные расстройства (ревматоидный артрит), инфекции (септический артрит) или отложение кристаллов (подагра).

Боль при артритах, как правило, тупая, ноющая, носит постоянный характер. Усиливается при движении и нагрузках на сустав. Часто сопровождается отеком, покраснением кожи над суставом и ограничением подвижности, что затрудняет обычные движения. Кожа над голеностопным суставом может быть горячей на ощупь — это свидетельствует о воспалительном процессе.

Функциональные нарушения

• Нестабильность сустава: может развиться после травм, ведущих к ослаблению связок, что приводит к частым подвывихам и дискомфорту при ходьбе
• Плоскостопие и другие деформации стопы: изменения в архитектонике стопы могут приводить к неправильному распределению нагрузки на голеностопный сустав и возникновению боли

Пациенты при этом жалуются на тупую боль в голеностопном суставе и стопе при длительных физических нагрузках.

Нейроваскулярные расстройства

Яркий пример такого расстройства — синдром тарзального канала. Это сдавление большеберцового нерва под внутренней лодыжкой, где он проходит в костном канале вместе с сухожилиями мышц и сосудами. Это вызывает болевые ощущения в голеностопе, пятке и пальцах стопы, а также онемение кожи. Со слов пациентов, боль при этом «пронизывающая»: внезапная, острая, как удар током, часто отдает в стопу и голень.

Патология сухожилий, или тендинит 

Это воспаление сухожилий мышц на фоне их микротравм в связи с чрезмерными нагрузками. Пациенты при этом жалуются на ноющую боль в голеностопе при определенных движениях.

Факторы риска

• 1 Чрезмерная физическая активность и спорт. Интенсивные нагрузки — занятия видами спорта, требующими прыжков, резких ускорений и остановок (например, баскетбол, футбол, теннис), увеличивают риск травм голеностопа. Неправильная техника выполнения упражнений может приводить к неравномерному распределению нагрузки на сустав и повышает риск травм
• 2 Особенности профессиональной деятельности. Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении — такая деятельность повышает риск развития перенапряжения связок и болей в голеностопе. Тяжелый физический труд — работа, связанная с частыми нагрузками на нижние конечности, подъемом тяжестей способствует износу суставов и развитию дегенеративных процессов
• 3 Некоторые хронические заболевания. Например, ожирение создает дополнительную нагрузку на суставы, что может привести к их ускоренной дегенерации
• 4 Возрастные изменения. С возрастом связки становятся менее эластичными, а хрящи — тоньше, что увеличивает риск развития артроза и других заболеваний суставов
• 5 Травмы в прошлом. Неполностью зажившие структуры сустава, часто повторяющиеся травмы: такие, как переломы, вывихи или разрывы связок, могут привести к хроническим болям в голеностопе и нестабильности сустава
• 6 Другие факторы. Изношенная, неудобная или неподходящая по размеру обувь — обувь, не обеспечивающая достаточную поддержку или амортизацию, может усугублять проблемы с голеностопом

К какому врачу обратиться

В Клинике TEMED работают высококвалифицированные специалисты, готовые оказать профессиональную помощь при жалобах на боль в голеностопном суставе. Если вы столкнулись с такими проблемами, не стоит откладывать визит к врачу. Обращение в Клинику TEMED — это шаг к восстановлению и возвращению к полноценной активной жизни. При боли в голеностопном суставе вам потребуется консультация травматолога-ортопеда.

Диагностика

Диагностика боли в голеностопе с внутренней или внешней стороны включает ряд методов, позволяющих точно установить причину дискомфорта и определить наиболее подходящий курс лечения.

Основные методы диагностики, которые могут быть использованы:
• Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Сбор анамнеза помогает выявить возможные причины боли, включая предшествующие травмы, хронические заболевания или наличие регулярных физических нагрузок, которые могут способствовать развитию симптомов. Врач проводит тщательный осмотр голеностопа, оценивая видимые признаки травм: отек, покраснение или деформацию
• Рентгенография. Используется для визуализации костей, образующих голеностопный сустав. Позволяет выявить переломы, трещины в костях и признаки дегенеративных изменений, такие как сужение суставного пространства или наличие остеофитов — наростов на костях
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Особенно полезна для оценки состояния мягких тканей: связок, сухожилий и суставных хрящей. МРТ помогает обнаружить растяжения, разрывы связок, повреждения суставного хряща
• Компьютерная томография (КТ). Обеспечивает более детальное изображение костных структур по сравнению с рентгенографией. Используется для более точной диагностики сложных переломов и оценки состояния суставных поверхностей
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Эффективно для оценки состояния сухожилий, связок и мягких тканей около сустава, а также суставной полости
• Артроскопия. Минимально инвазивная процедура, при которой в сустав вводится специальный инструмент – артроскоп, снабженный видеокамерой. Позволяет визуально оценить состояние суставной полости, выявить повреждения хряща, внутрисуставные включения или воспалительные изменения
• Лабораторные анализы. Включают анализы крови, которые могут выявить маркеры воспаления, аутоиммунных заболеваний или инфекций, способных вызвать артрит

Что делать, если болит голеностоп

Лечение боли в голеностопном суставе может включать различные безоперационные методы, направленные на уменьшение боли, восстановление функции и предотвращение дальнейших повреждений и заболеваний.

Пациенту могут быть рекомендованы:
• Модификация образа жизни. По возможности рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки при острой боли в голеностопе
• Медикаментозная терапия. Анальгетики могут применяться для уменьшения воспаления и боли
• Физиотерапевтические процедуры. Помогают снизить отек и воспаление, а также обладают обезболивающим эффектом. Стимулируют кровообращение и процессы восстановления тканей, помогает уменьшить отек. Наилучшим эффектом обладают магнитотерапия и лазеротерапия. Физиолечение назначается только после снятия острой боли
• Лечебная физическая культура (ЛФК). Упражнения на растяжку помогают улучшить подвижность стопы и снизить напряжение в мышцах. Укрепляющие упражнения направлены на укрепление сухожилий мышц, стабилизирующих голеностоп, что может предотвратить повторные травмы
• Ортопедические приспособления. Ортезы и бандажи поддерживают сустав, обеспечивая защиту от дальнейших повреждений и помогая снизить нагрузку при ходьбе и других активностях. Ортопедические стельки используются для коррекции распределения нагрузки на стопу и голеностопный сустав

Профилактика

Профилактика травм и заболеваний голеностопного сустава — важная часть поддержания здоровья ног. Вот несколько простых советов, которые помогут минимизировать риск появления болевых ощущений в суставе:
• следите за массой тела
• добавьте в свою жизнь регулярные занятия спортом
• выбирайте только удобную обувь, подходящую по размеру
• не забывайте о технике безопасности и в спорте, и в работе
• при возникновении любого дискомфорта в суставе не откладывайте поход к врачу

Главное из статьи:

• 1 Основные причины боли в голеностопном суставе: травмы, дегенеративно-дистрофические изменения, воспалительные заболевания, функциональные нарушения, нейроваскулярные расстройства
• 2 Факторы риска возникновения боли в голеностопном суставе: интенсивная физическая активность, профессиональная деятельность, связанная с большими нагрузками, некоторые сопутствующие заболевания, возрастные изменения, травмы в анамнезе
• 3 Многие заболевания голеностопного сустава поддаются консервативной терапии, которая подразумевает: прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, использование ортопедических приспособлений и модификацию образа жизни