Статьи

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Диагноз «Остеохондроз» ставят при боли в шее, спине или пояснице.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это хроническое заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань межпозвоночных дисков в поясничной и крестцовой областях.

Сначала разрушается ядро межпозвоночного диска, потом фиброзное кольцо и другие элементы. Развитие болезни сопровождается появлением неврологической симптоматики из-за компрессии (сдавления) нервов.
image
Разница между здоровым диском и диском с остеохондрозом
При этом нарушается естественная работа межпозвоночных дисков и всего позвоночника, что повышает риск развития межпозвоночной грыжи.

Причины появления остеохондроза


Остеохондроз — это неинфекционная патология опорно-двигательного аппарата. К причинам его развития относится большое количество факторов. Перечислим основные.

Сидячий образ жизни. Питание межпозвоночных дисков происходит только во время движения. Когда мы ходим и занимаемся спортом, питательные вещества из тел позвонков попадают в диск. Когда много сидим, питание ухудшается. Кроме того, без физической нагрузки мышцы спины слабеют и не могут поддерживать позвоночник при сидении. Повышенная нагрузка вкупе с недостаточным питанием приводит к остеохондрозу.

Избыточная физическая нагрузка также опасна, как низкая активность. Особенно вредны упражнения, которые чрезмерно нагружают поясничный отдел, приводят к травмам.

Нарушение осанки. Искривление позвоночника (сколиоз) приводит к нарушению биомеханики и распределения нагрузки на отделы позвоночника. Это способствует разрушению хрящевой и костной ткани.

Ожирение. При повышенной массе тела увеличивается осевая нагрузка на позвоночник, а метаболические нарушения, которые обычно сопровождают ожирение, приводят к нарушению питания межпозвоночных дисков и развитию дистрофических процессов.

Возрастные изменения. Старение организма сопровождается снижением питания и интенсивности кровотока, а также системными дегенеративными процессами и нарушением восстановления тканей.

Наследственные факторы обуславливают врождённые нарушения физиологических свойств хрящевой и костной ткани и могут способствовать развитию и раннему прогрессированию остеохондроза пояснично-крестцового отдела.

Первые признаки и основные симптомы остеохондроза


При остеохондрозе нарушается структура межпозвоночных дисков, которые служат амортизаторами для позвоночника. Они смягчают толчки во время ходьбы, бега или прыжков. При остеохондрозе диски истончаются, межпозвоночная щель уменьшается, спинной мозг и все нервные пути, идущие от него, становятся уязвимыми. Этим обуславливается большинство симптомов остеохондроза.

Боль в пояснице. Люмбалгия — это боль в пояснице, которая развивается после физической нагрузки, нахождения в неудобной позе, переохлаждении или в состоянии покоя. Боль может переходить в ногу, быть резкой, простреливающей или ноющей.

Онемение (парестезия). Ощущение онемения, покалывания и жжения в области повреждения межпозвоночных дисков, а также в ногах, может возникать в состоянии покоя или при долгом сидении.

Мышечное напряжение в поясничной области. Из-за нарушения питания межпозвоночных дисков и их деформации меняется состояние мышц. Появляются области с повышенным тонусом, что может провоцировать или усиливать боль.

Нарушение работы органов таза. В поясничном отделе располагаются основные нервы, которые регулируют работу органов таза, например, мочевого пузыря. При остеохондрозе межпозвоночные щели уменьшаются, развивается защемление, протрузии и межпозвоночные грыжи — все это может нарушать работу внутренних органов.

Стадии остеохондроза пояснично-крестцового отдела


Выделяют четыре стадии остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
image
Различные стадии дегенеративного изменения позвоночника (стадии остеохондроза)
1 стадия. Самое начало болезни. Патологический процесс сконцентрирован внутри межпозвоночного диска (хондроз): студенистое ядро диска проникает в волокна фиброзного кольца. Нервные окончания раздражаются, возникает боль.

2 стадия. межпозвоночные диски смещаются, уменьшается их высота, появляются трещины. Возникают острые боли в пояснице из-за компрессии нервных волокон.

3 стадия. Происходит полное повреждение дисков, развитие межпозвоночных грыж из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Лежащие рядом корешки спинномозговых нервов сдавливаются.

4 стадия. Нарушение близлежащих тканей с возможной потерей подвижности в поясничном отделе позвоночника. Увеличивается площадь опоры позвонков на неполноценные диски. Эта стадия также сопровождается высоким риском компрессии корешков спинномозговых нервов и сосудистых образований.

Диагностика остеохондроза


При болях в пояснице, онемении и снижении подвижности надо обратиться к неврологу. Врач обследует вас и назначит исследования.

Для точной постановки диагноза проводят рентгенографию и томографию.

  1. Обзорная, прицельная и функциональная рентгенография позвоночника в двух проекциях позволяют оценить состояние костных структур. Мягкие ткани и хрящи на снимках не отображаются
  2. Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позволяет оценить состояние костной и хрящевой ткани в разных проекциях. Можно уточнить степень поражения в позвоночном канале.
  3. Магнитно-резонансная томография является «золотым стандартом» диагностики остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, особенно для исследования состояния хрящевой ткани и выявления межпозвоночной грыжи.

Лечение


Выбор тактики лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела зависит от стадии заболевания и выраженности изменений. Хирургическое лечение требуется малой доле пациентов. Большей части помогает комплексное консервативное лечение: медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия.

Задачи консервативного лечения:

  1. Купировать болевой синдром.
  2. Снять воспаление.
  3. Предотвратить развитие болезни.
  4. Укрепить мышцы, чтобы обеспечить поддержку позвонков.
  5. Восстановить функцию корешков спинного мозга, снизить их сдавливание.
  6. Если есть грыжа — способствовать ее резорбции, естественному заживлению.

Лечение начинается с медикаментозной терапии, а именно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов и других средств, позволяющих облегчить боль и снять воспаление. После купирования острой боли подключают физиотерапию, мануальную терапию и лечебную физкультуру.

Физиотерапия — это набор методов лечения, в которых используются физические факторы: холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др. Они активизируют биохимические и метаболические процессы в организме, снижают болевой синдром и улучшают питание тканей.

Кинезитерапия — терапия движением. Может быть активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). Цель терапии — укрепить мышечный каркас спины, снять боль, напряжение мышц и восстановить биомеханику.

Мануальная терапия и массаж — воздействие на мягкие ткани и суставы с целью восстановить равновесие в теле. Снимают повышенный тонус мышц в пораженной области, восстанавливают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование, кинезитейпирование — установление эластичных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Расслабляет или усиливает тонус мышц, нормализует биомеханику, снижает боль и восстанавливает подвижность в пораженной области.

Лазеротерапия основана на способности биологических тканей поглощать фотоны фотоакцепторами. Активирует внутриклеточные процессы, которые обеспечивают восстановление межпозвоночных дисков. Усиливает микроциркуляцию, что улучшает питание тканей.

Плазмотерапия (PRP-терапия) — инъекции очищенной плазмы пациента. Плазма богата тромбоцитами и факторами роста. За счет их введения пациенту повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Рефлексотерапия, иглоукалывание — стимуляция специальными иглами нервных окончаний в рефлексогенных зонах. Улучшает микроциркуляцию пораженных участков, снижает болевой синдром.

Ударно-волновая терапия — воздействие высокочастотными волнами. Позволяет запустить естественные процессы восстановления и активизировать микроциркуляцию.

Ортопедия — дополнительная поддержка позвоночника с помощью корсета. При недостаточно развитых мышцах корсет частично компенсирует нагрузку на позвоночник, снижает болевой синдром и повышает мобильность пациента.

Учитывая, что остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это хроническое заболевание, которое требует изменения образа жизни человека, очень важным в процессе лечения является «прозрачность» методов и доступное информирование пациента. Для этого существуют специальные образовательные программы.

Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2–3 месяца. Если такое лечение оказывается неэффективным, назначают операцию.

Операция


Малоинвазивные хирургические операции используются для удаления межпозвоночных грыж пояснично-крестцового отдела.

Для нейрохирургического вмешательства необходимы особые показания. Операция проводится в тяжелых, угрожающих жизни пациента случаях.

Во время операции и после нее возможны осложнения, связанные как с самим вмешательством, так и с наркозом. Послеоперационная реабилитация предполагает методы консервативной терапии и ортопедической коррекции.

Не откладывайте лечение


Без должного лечения дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Остеохондроз распространится на несколько отделов позвоночника, боль станет хронической.

Своевременная профилактика симптомов и лечение пояснично-крестцового остеохондроза на начальных стадиях может предотвратить развитие болезни и ухудшение состояния.

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Получить бесплатную консультацию
#Грыжа диска