Статьи
Статьи

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия
Межрёберная невралгия в каком-то смысле очень коварное заболевание, так как ее легко спутать с более серьезной патологией, требующей экстренного лечения. Поэтому в данном случае очень значимую роль играет дифференциальная диагностика. Ниже мы разберём, что такое межреберная невралгия: симптомы и лечение этой патологии, а также расскажем, почему обязательно нужно показаться врачу при появлении схожей симптоматики.

Что такое межрёберная невралгия?


Межрёберной невралгией называют болевой синдром, обусловленный поражением периферических нервов. Данная патология одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, чаще всего в возрасте старше 35 лет. Причиной поражения периферических нервов как правило являются заболевания позвоночника.

Чтобы понимать локализацию боли, достаточно знать, что периферические нервы грудного отдела позвоночника берут своё начало в передних корешках спинного мозга и проходят по нижнему краю каждого ребра. Они иннервируют мышцы грудной клетки, кожу и молочные железы. Поэтому боль может возникать за грудиной, справа от неё, в области сердца и под лопатками, а также она носит опоясывающий характер и идёт по ходу рёбер.

Межреберная невралгия
Межреберная невралгия

Межреберная невралгия: причины возникновения


Как уже упоминалось ранее, чаще всего причиной межрёберной невралгии является дорсопатия. Сюда можно отнести остеохондроз, грыжи, протрузии, искривление позвоночника. Но также выделяют целый ряд других причин, которые могут привести к возникновению невралгии.

  • инфекционные заболевания такие как опоясывающий лишай, туберкулёз;
  • длительное вынужденное положение пациента во время хирургического лечения и на этапе восстановления;
  • длительная лекарственная нагрузка нейротоксичными лекарственными  препаратами;
  • травмы грудного отдела позвоночника, рёбер, грудины;
  • токсическое воздействие большого количества алкоголя на организм;
  • хроническая неврологическая патология, к примеру, рассеянный склероз;
  • наличие объемных доброкачественных образований, оказывающих внешнее воздействие на нервное окончание, а также злокачественных новообразований с инвазией в близлежащие ткани и органы.

Симптомы


Основным симптомом межрёберной невралгии является выраженная боль. На приеме у врача некоторые пациенты даже сравнивают её с ударом тока. Как правило, боль берет свое начало от позвоночника и распространяется вдоль ребра, направляясь к грудине. Кроме того, она может иррадиировать в руку, в лопатку или в ключицу. Боль возникает постепенно, усиливаясь при движении или глубоком вдохе. Но в некоторых случаях она может появиться резко без каких-либо на то предпосылок.

Интенсивность и выраженности болевого синдрома зависит от степени поражения периферического нерва. Пациенты задаются вопросом, сколько может длиться межреберная невралгия, так как именно эта характеристика помогает уже в домашних условиях понять, какова причина боли.

Длительность такого приступа может составлять от нескольких секунд до пары минут. При этом боль чаще всего купируется самостоятельно.

Иногда на фоне возникновения межрёберной невралгии пациенты отмечают возникновение панических атак.

Также симптомами невралгии является ощущение бегающих мурашек по телу, онемение конечностей, покалывание кончиков пальцев обеих рук или в месте пораженного нерва. Это связано с тем что поражаются чувствительные волокна нерва. В очень редких случаях может возникнуть гиперемия (покраснение участка кожи) по ходу нервного волокна. Если же невралгия возникла на фоне присоединившейся герпетической инфекции, через 2-3 дня после появления выраженной боли, на теле может появиться «опоясывающая» сыпь.

Как правило, пациенты уже осведомлены о причинах возможной симптоматики и, придя на прием к врачу, сами могут предположить, какое это заболевание. 

Почему же так важно знать, что такое невралгия грудной клетки, и какие могут быть симптомы у взрослых во время обострения? В данном случае опасность заключается в неправильной дифференцировке заболевания. Речь идёт об упущенной сердечно-сосудистой патологии или заболеваниях дыхательной системы, которые могут проявить себя подобным образом. Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а следует сразу же обратиться за помощью к квалифицированному специалисту при появление вышеперечисленных симптомов.

Диагностика


Диагностикой и лечением межрёберной невралгии занимается невролог, но первичное обращение возможно и к терапевту. Доктор сможет провести первичный осмотр и сбор анамнеза, на основании чего поставит предварительный диагноз. Во время осмотра врач обращает внимание на позу, в которой находится пациент, на объем активных движений, на цвет кожи в пораженном месте и на наличие или отсутствие высыпаний. Терапевт также сможет исключить острую сердечно-сосудистую патологии и дать рекомендации по диагностике и лечению. А далее в любом случае необходима консультация невролога.

Во время лечения межрёберной невралгии слева в первую очередь необходимо снять электрокардиограмму. И только после исключения сердечно-сосудистого заболевания добавлять стартовую терапию. Кроме всего вышеперечисленного доктор может назначить анализы для исключения или подтверждение инфекционного заболевания. Если же есть подозрение на патологию опорно-двигательного аппарата, которая послужила причиной невралгии, проводится МРТ грудного отдела позвоночника.

Отличие невралгии от кардиальной (сердечной) боли:

  • Невралгия может усиливаться или ослабевать при смене положения, поэтому чаще всего пациент находит вынужденную позу, в который боль менее ощутима. Когда же речь идёт о сердечной боли, то интенсивность её не меняется при движениях.
  • Стенокардию напряжения можно купировать таблеткой нитроглицерина буквально за пару минут, на невралгию нитроглицерин никак не повлияет.
  • Сердечно-сосудистая патология характеризуется болью за грудиной и в области сердца, чётко локализованной. Для невралгии же характерен более опоясывающий характер, по ходу рёберных дуг.
  • При пальпации рёбер боль при невралгии усиливается. Для сердечно-сосудистой патологии такая характеристика не свойственна.
  • Чаще всего сердечно-сосудистая патология провоцирует изменение цифр артериального давления и частоты сердечных сокращений (как правило, в сторону увеличения). При невралгии данные показатели не изменяются.

Лечение


В зависимости от природы возникновения межрёберной невралгии подбирается терапия, направленная на снижение болевого синдрома и снятие воспалительного процесса. Для этого используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Витамины группы В применяют с целью улучшения нервно-мышечной проводимости. Миорелаксанты используют для того чтобы убрать мышечный спазм и, следовательно, уменьшить боль.

Межрёберная невралгия: как снять острую боль? Для купирования сильного болевого синдрома можно воспользоваться инъекционными формами противовоспалительных препаратов, таких как диклофенак, ксефокам, мелоксикам. Если боль не уходит на фоне этого лечения, вероятнее всего, причиной невралгии стала грыжа или протрузия. В таком случае неврологи прибегают к новокаиновым блокадам. Это когда новокаиновую смесь вводят по ходу нервного волокна, соответственно идёт обезболивание всей области, которую иннервирует данный периферический нерв.

Все названные группы препаратов имеют как инъекционный, так и таблетированную формы. При выраженном болевом синдроме рекомендовано сначала применение внутримышечных инъекций, а далее на этапе завершения лечения переходят на таблетированную терапию.

Конечно же, возможны такие методы лечения как массаж, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия. Но они допустимы только после снятия острого воспалительного процесса.

В самых крайних случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта, приходится хирургическим методом удалять периферические нервы, так как это единственный оставшийся способ снять боль.

Профилактика


Все рекомендации по профилактике межрёберной невралгии довольно просты и банальный, но в то же время действенны и помогают уменьшить вероятность возникновения данной патологии.

  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • избегать переохлаждения и сквозняков;
  • при наличии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата не провоцировать обострение подъемом тяжести и чрезмерной физической нагрузкой;
  • правильно лечить даже самые простые вирусные инфекции, чтобы не получить осложнений;
  • периодически принимать витамины группы В, если на то нет противопоказаний.

Теперь вы понимаете, почему так важно при возникновении похожей симптоматики обратиться на прием к специалисту и не заниматься самолечением.



Неврология Лечение позвоночника