Статьи

Как болит твоя спина: основные диагнозы


Сегодня мы поговорим о проблемах со спиной и поясницей, узнаем какая область может болеть, и как облегчить боль. Данная статья поможет разобраться с тем, что происходит у вас в спине, какие синдромы бывают, и как самостоятельно определить источник боли.

Синдромы

  • Прострелы/протрузия
  • Грыжа
  • Крестцово-подвздошный сустав
  • Грушевидный синдром
  • Стеноз позвоночного канала
  • Миофасциальный и фасеточный синдромы

Прострелы


Чаще всего причиной прострелов является протрузия — микроразрывы фиброзного кольца (совокупности коллагеновых волокон, образующих периферическую часть межпозвоночного диска)
image
Протрузия “выпячивается” за пределы позвонка так же как и грыжа, но по размерам значительно меньше
Фиброзное кольцо состоит из большого количества нервов, из-за этого при возникновении боли тяжело определить ее локализацию, человек это ощущает просто как боль в спине. Из-за этой боли идет обратная реакция организма в виде спазма — в этот период люди часто идут к массажистам. Они снимают спазм, и человеку становится легче.
Такая боль проходит сама за 2 недели, если пациент не совершает ошибки. агрессивная гимнастика, йога, пилатес, плавание в бассейне. Необходимо 2-3 дня покоя, разрешено растирание спины «меновазином». Употреблять противовоспалительные средства и делать блокады нет никакой необходимости — это лишняя трата времени и денег.

Ограничьте нагрузку на ваш организм, чтобы он смог зажить самостоятельно!

Портрет пациента

Молодой человек 20-35 лет занимается фитнесом. У него возникают микроразрывы, которые могут сопровождаться заклиниванием.

Если человек не предпримет каких-либо мер, у него могут возникнуть осложнения — микронадрыв превратится в макронадрыв, и вылезет грыжа.

Протрузии болят не сильно. Если взять визуально десятибалльную шкалу, где 0 — отсутствие боли, а 8-10 — сильная боль, где человек пьет таблетки и идет к врачу, то боль при протрузии можно оценить в 1-3 балла. Если человек тревожный, то болевые ощущения могут быть ярче.

Грыжа


Портрет пациента

Скорее всего, у человека спина уже простреливала, однако к врачу он не обращался. Возникла грыжа —выпячивание органа, его части или внутренних тканей организма через естественные каналы. Пациенты с грыжей точно помнят, когда она возникла. Она вылезла и дала пациенту очевидную болевую симптоматику. По болевой шкале эту боль можно оценить в 5-10 баллов.
image
Грыжа межпозвонкового диска
Пациенты с такой болью не могут спокойно спать, не могут наклониться, чтобы обуться. При этом спина у людей с грыжей не болит! Грыжа не отдает по передней поверхности ноги, не болит в самой спине на 9 баллов, редко дает резкую боль сразу же утром при подъеме с кровати.

Боль в ноге тянет по задней поверхности или по боковой, выходит на ногу третий, четвертый, пятый палец или наоборот первый, второй палец — это самые распространенные грыжевые выпячивания L4, L5 или L5 S1.

Боль распространяется только по тонкому каналу, по отдельным волокнам седалищного нерва, что дает неприятные тянущие ощущения в ноге. Чем сильнее надавила грыжа на корешок, тем дальше будет распространяться боль. Если она давит очень сильно, то боль может дойти до стопы.

При грыже нельзя ходить на массаж и в бассейн, делать согревающие процедуры, блокады и электропроцедуры. Это может усугубить течение заболевания.

Этапы лечения грыжи

    • Ничего не делать при грыже.

    Больше 60% пациентов через 3 месяца после первого появления болевого синдрома перестанут его испытывать. Это происходит благодаря самостоятельному выздоровлению организма. В основном, люди после 2-3 дней пассивного образа жизни продолжают жить в своем режиме.

    Не нужно долго лежать или сразу бежать выполнять какие-либо нагрузки.
    Если при грыже пациент не спит, можно назначить обезболивающие препараты: антиконвульсанты, антидепрессанты, пластыри лидокаиновые и другие. Не стоит употреблять гормональные препараты, т.к. они могут замедлить восстановление пациента.

      • Операционное вмешательство.

      Если боль необходимо устранить срочно и сразу — например, человек работает физически или ему срочно необходимо уехать и у него нет времени лечиться консервативно 3-5 месяцев — выходом является операция.

      Операцию лучше не проводить, если анамнез боли около 8 лет, спина проблемная, на МРТ врач видит много темных дисков, а у самого пациента есть дополнительные проблемы в спине - плохая мускулатура, избыточный вес. Для таких пациентов лучше выбрать консервативное лечение, т.к. после операции состояние пациента может усугубиться.

      Крестцово-подвздошный сустав


      В основном это пациенты старшей возрастной группы, у которых уже имеются заболевания других суставов. Например, их мучает боль в колене, голеностопном или тазобедренном суставах.

      Суставы болят под действием нагрузки. Крестцовый сустав сильнее всего болит в самой спине. Люди с таким диагнозом патологически ровно ходят, очень аккуратно встают с дивана и выходят из машины. Спина у них часто болит по утрам — необходимо 15-20 минут, чтобы расходиться.

      Крестцово-подвздошный сустав может отдавать в паховую область. Иногда пациенты не могут сразу наклониться, но потом прекрасно сгибаются до конца.

      Если пациенту легко стоя сложиться в складочку, но при этом тяжело долго стоять, а от физической нагрузки болит спина, то это, с большой вероятностью, болит крестцово-подвздошный сустав.
      image
      Крестцово-подвздошный сустав является важней анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого тела.
      В отличии от грыжи, крестцово-подвздошный сустав не проходит в течении 3 месяцев. Заболевание течет циклично, за год бывают 3-4 обострения в спине. Боли могут появится в следствии старых заболеваний в спине и продолжаться 5-7 лет.

      Грушевидный синдром


      Грушевидная мышца находится в ягодице и не является первичным источником боли. Она действует как защитный спазм и реагирует на те состояния, которые происходят в суставе или появляются при грыже.

      Как определить грушевидный синдром?

      • Когда пациент лежит на животе, у него одна ягодица больше другой.
      • Когда пациент лежит на животе, у него одна нога сгибается лучше другой.
      • При поколачивании по ягодице начинается болевой синдром, стреляет в ногу.
      • Тяжело сидеть на твердой или мягкой поверхности.
      • Больно делать широкие шаги.
      image
      Грушевидный синдром возникает из-за сдавливания ствола седалищного нерва и идущих с ним сосудов грушевидной мышцей.
      Поврежденный седалищный нерв может болеть сильнее грыжи. Это происходит из-за того, что поврежденный корешок при грыже маленький и тонкий, а вдавленный при грушевидном синдроме седалищный нерв огромный. Он сдавливается под мышцей и начинает болеть по всей ноге и ягодице.

      Часто при грушевидном синдроме не видно никаких изменений на снимках КТ и МРТ, из-за этого его сложно диагностировать.

      Стеноз позвоночного канала


      Стеноз позвоночного канала — осложнение всех заболеваний, которые бывают в позвоночнике. Его также можно рассматривать как отдельное состояние, которое характеризуется собственными симптомами.

      image
      Стеноз или патологическое сужение позвоночного канала
      Диагноз «стеноз позвоночного канала» устанавливается на основании одного симптома — перемежающая нейрогенная хромота. Он характеризуется появлением слабости в ногах при ходьбе, сама боль чувствуется по задней поверхности бедра. При этом пациента может больше ничего не беспокоить.

      У людей со стенозом позвоночного канала грыжи могут протекать хуже, чем у других. Такие пациенты чуть дольше лечатся, хотя у них только один симптом — слабость при хождении.

      Миофасциальный и фасеточный синдромы


      Миофасциальный синдром — реакция мускулатуры на ту патологию, которая течет в спине. Его может сопровождать фасеточный синдром, крестцово-подвздошный и психогенное напряжение.

      При миофасциальном синдроме болит сама спина, когда человек удерживает статическую позу.
      image
      Миофасциальный синдром проявляется в мышечной ткани локальными уплотнениями в виде триггерных (болевых) точек
      При правильных и грамотных тренировках, ходьбе и массаже синдром проходит, оперативного лечения не требуется.

      Фасеточный синдром — состояние, характерное для людей старшей возрастной группы. Фасетки болят как и другие суставы — колени, кисти, плечи. Чаще страдают люди с избыточным весом, с ограниченной активностью, физически работающие, в летний период занимающиеся усиленно огородом. Фасетки мешают человеку двигаться, и сустав начинает болеть под нагрузкой.

      image
      Фасеточный синдром развивается на фоне артроза, при котором наблюдается поражение не только межпозвоночных дисков, но и располагающихся рядом тканей.
      Фасеточный синдром хорошо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, вот только принимать их придётся долго. На МРТ синдром практически не видно, лучше его диагностировать с помощью КТ или рентгена.

      Проявляется фасеточный синдром в ограничении подвижности, также появляются тянущие ощущения и боль в самой спине.

      Мы разобрали основные состояния боли в спине. Необходимо понимать, что все эти диагнозы являются разными заболеваниями — каждого будет свое определенное лечение и диагностика. Это дело лучше доверять врачу-специалисту.

      #Грыжа диска