Может ли быть давление от шейного остеохондроза?
Для начала вспомним ключевые понятия, относящиеся к обсуждаемой теме:
- Под остеохондрозом понимают нарушение структуры тканей позвоночного столба, что приводит к потере эластичности связок и к нарушению целостности позвоночно-двигательного сегмента.
- Артериальная гипертензия (АГ) - это многофакторное полигенное заболевание, протекающее в хронической форме, характеризующееся спонтанным стойким подъемом артериального давления в покое.
Остеохондроз не обязательный спутник гипертонической болезни, и артериальная гипертензия может быть спровоцирована множеством других факторов. Остеохондроз встречается у 50-70% людей, а гипертония - у 50-60%. Появление обеих патологий характерно для возрастных пациентов - это и есть их общее. Поэтому стоит отметить, что взаимосвязь остеохондроза и артериальной гипертензии значительно преувеличена.
Гипертонию и остеохондроз можно назвать двумя следствиями одной и той же причины - нашего образа жизни (питание, малая активность, нахождение в вынужденном положении на протяжении длительного времени, вредные привычки). Таким образом, остеохондроз является спутником гипертонии, а не конкретной отдельной причиной ее возникновения.
Однако на фоне болевого синдрома, который может быть спровоцирован, в том числе и изменениями в шейном отделе позвоночника, возможен подъем цифр артериального давления. Отсюда делаем вывод, что лечить нужно оба заболевания и подходить к лечению именно комплексно, только так можно нормализовать состояние пациента.
Причины
Ошибки и заблуждения
Весь Интернет пестрит информацией о каких-то якобы “пережатых сосудах”. Причины такой безграмотной якобы патологии многообразны: грыжи, остеохондроз, напряженные мышц шеи. Данная информация уже давно приобрела вирусный характер и циркулирует не только между пациентами, но и в кругах многих специалистов, сторонников так называемой “сосудистой” терапии, панацеи от всех болезней.
В чем взаимосвязь?
Гемодинамически значимые изменения сосудов шеи встречаются, да, но крайне редко и связаны они с аномалиями развития и позвоночника, и сосудов. Например, синдром лучника или синдром позвоночной артерии, довольно редкий феномен, при котором имеется выраженная компрессия позвоночной артерии на уровне первого и второго шейных позвонков. Это происходит за счет особого анатомического строения шейных позвонков и артерий, за счет дегенеративных остеофитов и атеросклеротических изменений в коллатералях. В целом же кровоснабжение головного мозга довольно сложно организовано и отличается наличием коллатералей (дополнительных сосудов).
Говоря о причинах появления лабильности цифр АД на фоне вертеброгенной цервикокраниалгии, нельзя оставить без внимания один важный компонент механизма возникновения подъема давления - атеросклероз брахиоцефальных (шейных) артерий. Вот это действительно значимая патология, требующая внимания.
С возрастом сосуды становятся менее эластичными, более жесткими за счет атеросклеротических бляшек, склонными к спазмам, что в совокупности с воспалительным процессом в шейном отделе может спровоцировать скачки давления при шейном остеохондрозе.
На сегодняшний день это единственная научно доказанная взаимосвязь между дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника и подъемом артериального давления.
Симптомы
Повышение артериального давления может быть полностью бессимптомным, но в большинстве случаев у пациента проявляется целый ярко выраженный симптомокомплекс:
- чувство жара, прилива
- головная боль
- головокружение
- слабость в руках
- тошнота/рвота
Но если подъем АД ассоциирован с воспалительным процессом в шейном отделе позвоночника, есть патогномоничные симптомы, на которые также стоит обратить внимание:
- перепады АД сопровождаются болью в шейном отделе позвоночника, напряжением мышц по ходу позвоночника
- скачки давления связаны с вынужденным положением или интенсивной физической нагрузкой
- антигипертензивная терапия не дает стойкого эффекта, а иногда давление стабилизируется без препаратов
- не всегда, но очень часто можно наблюдать высокие цифры систолического давления при нормальном диастолическом
- подъем АД носит молниеносный характер
- боль из шейного отдела может иррадиировать в руку, лопатку, ключицу или в плечо
Диагностика
Во-первых, подъем АД всегда требует безотлагательного обращения к врачу. Гипертония относится к таким заболеваниям, которые требуют регулярного приема препаратов для поддержания нормальных цифр давления. Самостоятельный подбор терапии может не только не дать положительного эффекта, но и усугубить состояние пациента.
Помимо подробного сбора анамнеза врач измеряет АД, проводит осмотр пациента и аускультацию.
К инструментальным методам обследования относят:
- Электрокардиограмму
- Эхокардиографию
- Холтер-ЭКГ
- УЗДС сосудов
- МРТ или рентгенографию шейного отдела позвоночника
- УЗИ почек
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Общий анализ мочи
Очень информативным методом оценки состояния пациента является ведение дневника артериального давления. Пациент должен 2-3 раза в день фиксировать показания АД и частоты сердечных сокращений. На основании данных измерений врач корректирует терапию.
Лечение
Как уже говорилось выше, лечение должно быть комплексным: купирование воспалительного процесса в шейном отделе позвоночника и нормализация цифр АД. Проблема данного вида гипертонии заключается в том, что обычная антигипертензивная терапия не даст положительного эффекта без лечения остеохондроза.
Для уменьшения воспаления используют нестероидный противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины группы В. Гипертонический криз купируют препаратами быстрого действия (Капотен, Каптоприл, Моксонидин и т.д.). Если подъем АД держится длительное время, подбирают стартовую терапию, состоящую из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, в-блокаторы, блокаторов кальциевых рецепторов, диуретиков. Кроме того, кроме таблетированных форм препаратов может быть использовано внутривенное капельное или струйное введение магнезии. Все дозировки определяются лечащим врачом на основании самочувствия пациента и его цифр артериального давления.
Итак, мы рассказали про подъем давления при шейном остеохондрозе, как лечить пациента с такой симптоматикой. Однако нельзя без внимания оставлять атеросклеротическую болезнь, если вдруг в ходе обследования будут обнаружены бляшки.
Сосуды нельзя освободить от атеросклеротических бляшек с помощью препаратов! Не существует препаратов, которыми можно “почистить” сосуды. По крайней мере пока ни отечественная, ни зарубежная медицина не располагает такими возможностями.
При наличии бляшек размером более 60% можно рассматривать хирургическое лечение.
Несмотря на размер бляшек, нужно проводить профилактику образования новых бляшек и стабилизировать уже имеющиеся (постоянным приемом статинов).
Профилактика
Еще одним звеном, связывающим остеохондроз и гипертонию является тот факт, что обе патологии требуют от пациента нормализации образа жизни. Профилактика обострений поможет не только повысить качество жизни пациента, но и предупредить сердечно-сосудистую катастрофу в виде инфаркта и инсульта.
- Чередование труда и активного отдыха;
- Регулярные кардионагрузки;
- Гипохолестериновая диета;
- Снижение потребления поваренной соли в рационе (не более 5 мг/день);
- Ограничение эмоциональных и интенсивных физических нагрузок;
- Регулярный прием антигипертензивных препаратов;
- Наблюдение у врача-терапевта.
Все эти простые и вполне очевидные советы помогут поддержать пациенту себя в форме.
