Статьи
Статьи

Лечение грыжи грудного отдела

Лечение грыжи грудного отдела

Что такое грыжа диска грудного отдела позвоночника


Грудной отдел позвоночника служит опорой, защищает от травм, амортизирует усилия, приходящиеся на позвоночник. В сравнении с другими отделами позвоночника, он является самым длинным и самым неподвижным. Грудной отдел включает в себя 12 позвонков и чередующиеся между ними диски, которые снижают давление на позвонки и равномерно рассредоточивают нагрузку. Диск состоит из ядра, которое, в свою очередь, состоит из жидкости, похожей на гель и огражденной фиброзным кольцом. Данную систему прочно укрепляют связки. Функция позвонков заключается не только в поддерживании организма, но также в образовании спинного канала, в нём расположен спинной мозг. Точно расположенные позвонки способствуют гибкости и устойчивости тела человека.
Грыжа грудного отдела
Рис. 1 Грыжа грудного отдела

При грыже диска грудного отдела позвоночника смещаются части диска позвоночника, находящиеся внутри (пульпозное ядро) с вероятным сдавливанием диском нервных волокон, находящихся рядом.

Появление грыж в грудном отделе позвоночника является более редким явлением, чем их появление в поясничном или шейном отделах, так как грудной отдел защищен каркасом грудной клетки и меньше других отделов нагружается при любых видах нагрузок, поэтому наименее подвержен травмам. Но довольно часто грудной отдел позвоночника подвержен изменениям вследствие небольшой подвижности и продолжительного фиксированного положения позвонков.

Так чем опасна грыжа дисков грудного отдела? Наличие грыж позвоночника в грудном отделе способствует нарушению работы внутренних органов, так как этот отдел отвечает за их работоспособность. В иных отделах позвоночника спинномозговой канал шире, поэтому в грудном отделе вероятность влияния грыжи на спинномозговые окончания выше. Такие заболевания как кифоз, сколиоз, сутулость являются следствием патологий межпозвоночных дисков.

Для лечения грыжи позвоночника грудного отдела применяются консервативные и оперативные методы.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне


Грыжи в грудной зоне, загораживающие канал внутри позвонков, подразделяются на следующие виды (они зависят от величины грыж):

  1. большие – грыжи загораживают позвоночную область больше 20 процентов;
  2. средние – внутрипозвоночный канал сужается на величину менее 10 процентов;
  3. малые – канал уменьшается до 10 процентов.

Выпирание межпозвоночной грыжи грудного отдела с течением времени прогрессирует и проходит ряд стадий (в каждой из них своя симптоматика): 

  • Протрузия – является первой стадией, в этой стадии ядро диска позвонка не полностью входит в изношенную часть фиброзного кольца. Вследствие этого образуется легкое выпячивание порядка 1-5 миллиметров. На оболочках внутри появляются микротрещины, при этом снаружи оболочка не травмируется. Грыжа еще не образуется, но диск деформируется, становится тоньше, высока вероятность разрыва.
  • Экструзия – это вторая и третья переходные стадии, при которых происходит разрыв фиброзной оболочки, через которую доля пульпозной субстанции проходит в канал позвоночника. При этом выступающая доля диска начинает действовать на спинномозговые нервы, пробуждаются признаки боли. Величина грыж колеблется с 5 до 8 миллиметров, в более сложном случае может превышать 8 миллиметров.
  • Секвестрация – четвертая последняя фаза, крайне критическое состояние межпозвоночной грыжи. Образуется разрыв, от главной доли пульпозного ядра открепляются атрофированные части грыжи. Вследствие отслойки отмерших частей происходит инфицирование спинномозгового канала, что чревато трагическими последствиями. Не исключено повреждение спинного мозга и нервных окончаний. Возможна инвалидность, потеря обычных органических функций, ограниченность движений. Эти тяжелые последствия возможно предотвратить, если своевременно обратиться за врачебной помощью. 
Стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

Рис.2 Стадии межпозвоночных грыж в грудной зоне

Причины


При повреждении диска и выходе желеобразного содержимого появляется грыжа межпозвоночного диска. Находясь в спинномозговом канале, ткани надавливают на нервные корешки и спинной мозг. Деформация может образоваться в любом месте грудного отдела. Проявления боли, возникающие позднее, будут устанавливаться месторасположением грыжи. 

Наряду с этим, причинами, которые приводят к образованию грыжи грудного отдела, могут являться:

  • Неблагоприятная наследственность и патология внутриутробного формирования плода. Такая патология наиболее распространена при недостатках водно-электролитного либо минерального баланса.
  • Травма позвоночника. К примеру, компрессионный перелом или многократные ушибы.
  • Ошибочно организованный процесс труда. Например, подъем тяжелых грузов с распределением массы на позвоночник, а не на руки.
  • Гиподинамия, сидячий образ жизни.
  • Разрушительные процессы в организме у пожилых людей.
  • Беременность.
  • Новообразования – как злокачественные, так и доброкачественные.
  • Лишний вес.
  • Инфекционные и вирусные заболевания.
  • Лордоз, сколиоз, остеохондроз.

Выяснить причину заболевания не всегда просто, так как источником могут являться ряд факторов либо сопутствующие хронические болезни. 

Симптомы


Болевые ощущения являются главным симптомом грыжи межпозвоночных дисков. 

Симптомами грыжи грудного отдела позвоночника могут быть:

  • Боль в спине, жжение и болевые ощущения в области груди (иногда путают с болями в сердце).
  • Опоясывающая боль в грудной клетке.
  • Опоясывающие боли в ребрах.
  • Общая слабость и онемение в руках и ногах.
  • Неприятное чувство в области живота.
  • Болевые ощущения в лопатках во время ходьбы и иных движений с глубоким вдохом и выдохом с усилением одышки.
  • Проблемы в работе щитовидной железы.
  • Потеря чувствительности кожи в районе лопаток и ниже.
  • Боль, сосредоточенная в ногах, в области спины, груди.
  • Онемение рук, либо покалывание в пальцах рук.
  • Не часто – сложности мочеиспускания, сбой в работе кишечника.
  • Непрерывные боли в груди, плечевых, грудных мышцах с усилением при движении руками, кашле, вдохе, повороте головы и т.д.
  • Мурашки, увеличенная чувствительность кожи в районе груди, в верхних отделах передней брюшной стенки, в руках.

В случае проявления каких-либо из перечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Такие симптомы показывают как болит грыжа позвоночника грудного отдела. От степени проявления данных симптомов будет зависеть уровень развития заболевания и общего состояния здоровья. При более сильном неблагоприятном воздействии на нервные окончания и спинной мозг боль становится значительнее и нарушения всё больше усиливаются.

Диагностика


В случае, когда появляются признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника, пациенту требуется визуальное и инструментальное обследование врача и несколько видов диагностики. 

Для окончательного заключения проводится следующее виды диагностирования:

  • Неврологическое обследование с использованием особого неврологического тестирования.
  • Сбор анамнеза.
  • Изучение картины показателей (используется опрос пациента, проводится тестирование).
  • При необходимости назначаются лабораторные исследования: анализ крови, мочи и т.п.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет исследовать функциональное состояние позвоночника, стадию и вид нарушения.
  • В случае отсутствия в клинике аппарата МРТ, врачи могут использовать для диагностики компьютерную томографию. 
  • Проводится рентгеновское исследование, с помощью которого выявляют положение позвонков и наличие их деформации.
  • Для определения разрушительных изменений в костной ткани посредством окрашивающего реагента применяется рентгеноконтрастное исследование – миелография.
  • С целью определения уровня нарушения структуры нервных волокон используется электромиография.
  • Проводится исследование полученных результатов и определяется итоговый диагноз.
  • Определяются возможные причины образования грудной грыжи.

При использовании всех вышеперечисленных компьютерных исследований возможно также обнаружить и другие патологические заболевания, которые оказывают влияние на ход действий при лечении грыжи. 

При диагностировании позвоночной грыжи грудного отдела исключаются иные патологии позвоночника и внутренних органов, при которых бывают признаки, похожие на симптомы межпозвонковой грыжи. 

Методы лечения


Чаще всего консервативные методы очень эффективны при лечении грыжи грудного отдела позвоночника, сдавливания нервных окончаний, исправления трофических расстройств в деформированных тканях.

Выполняется детальное диагностирование всего позвоночного столба, а также его отдельных частей. В итоге выясняется информация о том, на каком участке позвоночника затронуты нервные окончания. После проведения диагностики пациенту предлагается специальная программа лечения. 

Прежде всего терапия обращена на ликвидацию опасного воздействия и предоставление покоя деформированному участку позвоночника. В момент обострения заболевания врачи применяют медикаментозное лечение в совокупности с другими средствами:

  • Назначение пациенту противовоспалительных и болеутоляющих средств. Это способствует снижению отеков, уменьшению болевых ощущений, снятию воспалительных процессов.
  • Пациенту вводятся миорелаксанты для снижения напряжения в мышцах и блокирования его негативного влияния.
  • В целях оперативного снятия болевых ощущений проводятся медикаментозные блокады.
  • Для обновления хрящевой ткани пациенту назначают прием витаминосодержащих препаратов.

После снятия обострения у пациента наступает ремиссия, врачами назначаются реабилитационные мероприятия, разработанные персонально для каждого конкретного пациента с учетом особенностей организма. Обычно используется такая схема лечения:

  • Назначается массаж для мышечного расслабления.
  • Осторожное вытяжение позвоночника.
  • Применение мануальной терапии.
  • Использование упражнений лечебной физкультуры.
  • Лечение медицинскими пиявками.
  • Проведение иглоукалывания.

В случае, когда лечение не приносит облегчения, нет ожидаемых результатов и болевые ощущения остаются, врачи прибегают к эпидуральной блокаде. Результативность такого способа лечения обоснована. В травмированную область вводят гормональные препараты. Если все применяемые способы лечения не дают положительной динамики и случай является сложным, то необходимо рассматривать возможность проведения операции. Но в районе грудной клетки операбельное вмешательство является затруднительным.

В ряде случаев назначают оперативное лечение грыжи позвоночника, если заболевание приводит к возрастанию неврологических дефицитов, нарушению функций спинного мозга, или не проходящим сильным болям, на которые уже не воздействуют никакие консервативные методы лечения. 

В данный момент могут применяться следующие методы устранения межпозвоночной грыжи:

  • Микродискэктомия – один из самых надежных методов воздействия. Данная операция выполняется с использованием новейшего оборудования и микроскопа. Исход такой операции всегда положителен, так как действия точны, реабилитация не затруднена и осложнения после операции сведены к минимуму.
  • Дискэктомия – полное или частичное удаление поврежденного диска.
  • Ламинотомия – операция, предполагающая рассечение нескольких позвоночных дуг.

Профилактические меры


Здоровый образ жизни, высокая двигательная активность являются основной и важнейшей профилактикой межпозвоночных грыж, впрочем, как и других дегенеративных заболеваний позвоночника. Если Вас мучает дискомфорт и болевые ощущения – незамедлительно обращайтесь к врачам. Та или иная травма спины провоцирует повреждение позвонков, а также межпозвоночных дисков. Если Вам диагностирована грыжа, необходимо следить за состоянием спины и не производить нагрузку сверх нормы. Молодые люди, имеющие грыжу позвоночника, чаще всего отстраняются от службы в армии. Если возникли симптомы грыжи грудного отдела позвоночника у женщины, которой необходимо выносить ребенка, и данный диагноз подтвержден, рекомендуют использовать особые поддерживающие корсеты. В случае если лечение пройдено, необходимо обязательно сохранять здоровую форму, умеренно и осторожно совершать движения и избегать поднятия тяжелых предметов. Для того, чтобы реабилитация проходила быстрее и эффективнее, чтобы не было осложнений, необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации врача-реабилитолога, даже при условии хорошего самочувствия.  

Существует ряд условий, при соблюдении которых уменьшается вероятность образования выпячивания тканей диска. Сохранить позвоночник в здоровом состоянии на протяжении длительного времени помогут следующие действия: 

  • Занятия в бассейне, гимнастические упражнения, йога, пилатес.
  • Продолжительные прогулки на свежем воздухе.
  • Сохранять осанку, при наличии сидячей работы правильно обустроить рабочее место.
  • Заниматься утренней зарядкой и разминаться на протяжении всего дня.
  • Не употреблять вредную пищу, жареные и острые продукты.
  • Рацион питания должен быть разнообразным, пища должна быть богата полезными жирами и включать овощное меню.
  • Отказаться от вредных привычек. 
  • Посещать лечащего врача при наличии жалоб на самочувствие и для профилактических мер.



Грыжа позвоночника Неврология Резорбция грыжи