Статьи
Статьи

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Что такое гонартроз?


Одним из распространенных в мире заболеваний среди взрослых людей считается артроз. Гонартроз обнаруживается чаще других суставных дегенеративных процессов.  Статистика показывает, что гонартроз обнаруживается у каждого десятого человека в возрасте от 55 лет, и каждый четвёртый из этого числа становится инвалидом.

Установить причину заболевания очень сложно, так как гонартроз первичный связан со старением суставного хряща, а вторичный возникает на фоне других патологий, например, косолапии или серьезной травме колена.

Гонартроз – это деформирующего вида артроз коленного сустава. Болезнь поражает суставы большой берцовой и бедренной  костей.
Рис.1 Гонартроз суставов
Рис.1 Гонартроз суставов

Клиническая картина гонартроза суставов следующая:

  • пациент жалуется на наличие усиливающейся в процессе движения боли;
  • ограниченность движений;
  • на более поздних стадиях отсутствует опора на ногу.

В ходе осмотра после диагностики и рентгенографии доктор может обнаружить скопление жидкости в суставе.  

В группе риска находятся женщины среднего и пожилого возраста. У молодых людей эта патология возникает, как правило, после травм.

Если отсутствует эффект от консервативного лечения, требуется протезирование. Стоит отметить, что качество и функциональность современных эндопротезов коленного сустава даже спустя 20 лет после операции составляет 90%.

Симптомы и признаки


Гонартроз суставов не возникает мгновенно. Он развивается постепенно. Всего выделяют три степени тяжести. Каждая его степень имеет определенные признаки. Пациенты практически не беспокоятся на первой стадии болезни. Дискомфорт могут вызывать лишь редкие боли при спуске и подъеме по лестнице, некоторая скованность в подколенной области. В 3 степени боль постоянная. Сустав деформируется и заметно увеличивается в размерах. Больной даже не может выпрямить ногу. Изменяется его походка, и нет возможности ходить без опоры. На последней, 4 степени болезни человек обездвижен.

Что такое гонартроз коленного сустава 2 степени?


Гонартроз 2 степени вызывает у человека сильную боль. На этом этапе развития болезни она становится интенсивной при ходьбе и каких-либо физических нагрузках. Прогрессируя, она приводит к полному обездвиживанию сустава.

Во время сгибания или разгибания колена может послышаться хруст. Человек почувствует резкую боль.

Гонартроз 2 степени развивается на фоне изменения свойств суставной жидкости. Из-за недостатка питания происходит распад хряща, поэтому трение между костями увеличивается. В результате болезнь прогрессирует.
Виды гонартроза коленных суставов
Рис. 2 Виды гонартроза коленных суставов

Практически всегда на развитие гонартроза водействует ряд факторов:

  • серьезные физические нагрузки;
  • травмы;
  • лишний вес;
  • наследственность.

Виды гонартроза:


Коленный сустав состоит из трех костей: бедренной, коленной чашечки и большеберцовой кости. Суставной хрящ изнашивается в месте трущихся поверхностями костей. Это трение происходит в двух местах: на медиальной и боковой части. В заключение врача пациент увидит локализацию артроза:

  • Медиальный гонартроз: износу подверглась внутренняя часть суставного хряща.
  • Латеральный гонартроз: износу подверглась наружная часть суставного хряща

Кроме того, выделяют первичный и вторичный (он возникает, как правило, на фоне других заболеваний и выделяют подагрический, посттравматический и т.п.)
Также гонартроз подразделяют на односторонний (поражающий только правое или только левое колено) и двусторонний.

Двухсторонний гонартроз 2 стадии коленных суставов


Это заболевание, которое поражает обе ноги. В этом случае происходит первичная дегенерация суставных хрящей с поражением суставных поверхностей в последующем и образованием остеофитов.

Специалисты выделяют три степени двустороннего гонартроза.  На первой болезнь проявляется не ярко. В этот период сустав не деформирован.

При второй степени заболевания человек не может не обращать внимания на боль и симптомы болезни. Боль локализуется по внутренней передней поверхности сустава.
Самая тяжелая стадия заболевания – третья. Боль беспокоит человека даже в состоянии покоя. 

Для предотвращения прогрессирования двухстороннего гонартроза необходимо:

  • исключить нагрузку на коленные суставы;
  • избегать поднятия тяжестей.

Двусторонний гонартроз может стать причиной инвалидности. Остановить разрушение сустава только с помощью лекарств невозможно, но своевременное лечение замедлит процесс.

Факторы риска двустороннего гонартроза:

  • период постменопаузы;
  • наличие остеопороза;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет.

Двухсторонний гонартроз — диагноз на всю жизнь. Но комплексное лечение  способно замедлить разрушение суставов.

Диагностика


Дигностикой и лечением гонартроза занимается ортопед-травматолог.
Во время приема он осмотрит и опросит пациента, оценит состояние сустава, его подвижность, выявит типичные признаки заболевания сустава: боли, ограничение подвижности, отек, деформация и т.д.

Основные методы диагностики:

  • рентгенологическое исследование и КТ. На снимках будет видно сужение суставной щели, присутствие остеофитов;
  • УЗИ позволит обнаружить истонченный суставной хрящ, деформации в мышцах, изменения менисков;
  • для большей информативности применяют МРТ коленного сустава. Данный метод исследования более развернуто показывает все изменения, а также позволяет обнаружить опухолевый процесс;
  • в ряде случаев выполняется диагностическая пункция,артроскопия  и лабораторное исследование полученного во время процедуры материала.

Основной метод диагностики - рентгенография в двух проекциях


В медицинском сообществе для подтверждения гонартроза используют классификацию по Келлгрен-Лоуренсу:

  • I— некоторое сужение суставной щели, зачатки остеофитов;
  • II— явные наросты на костной ткани, заметное сужение суставного пространства;
  • III— остеофиты и сужение межсуставной щели ярко выражены, появляется деформация кости;
  • IV—сращение суставных концов, анкилоз.

Данная диагностика оопределяет стадию разрушения сочленений и отличает гонартроз коленей от других остеозаболеваний.

Гонартроз необходимо лечить своевременно. Отсутствие медицинской помощи приводит к инвалидности. Запущенное состояние, приводит к осложнениям. Пострадать могут различные элементы опорно-двигательного аппарата. Опаснее всего считается повреждение позвоночного столба. Ограничение движения коленного сустава увеличивает нагрузку на позвоночник до 75%. Это в результате приводит к различным искривлениям позвоночника, радикулиту, грыже и т.д.

Как лечить гонартроз?


При наличии острого болевого синдрома применяют обезболивающие препараты трех групп действия:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они уменьшают боль;
  • кортикостероиды - мощные противовоспалительные препараты.
  • спазмолитики: мидокалм и его аналоги снижают спазм в мыщцах. используются в качестве вспомогательных в запущенных стадиях гонартроза;

Ошибочно считать, что гонартроз – это всего лишь хруст и он временный.

На последних стадиях у человека очевидно выражена деформация:

  • укороченная нога;
  • несгибаемое колено;
  • поражены тазобедренный сустав, позвоночник, голеностоп;
  • отсутствует самостоятельное передвижение.

Как и при других заболеваниях, применяют два метода лечения: консервативный и хирургический.

Успешность консервативного метода зависит от времени обращения за медицинской помощью. Чем раньше больной обратиться, тем успешнее будет исход.

Терапия предполагает:

  • гимнастику и лечебную физкультуру;
  • физиопроцедуры;
  • медикаментозные средства – введение хондопротекторов, стрероидных гормонов;
  • санаторно-курортное лечение.

К хирургическим методам обращаются на третьей стадии болезни. В основе этого лечения лежит эндопротезирование коленного сустава. Такой метод назначают людям молодого или среднего возраста, чтобы компенсировать ограниченность их двигательной активности. Период реабилитации длится до полугода.

Профилактика и прогноз


Огромное значение при профилактике гонартроза имеет предупредительная терапия:

  • обязательный контроль веса;
  • тренировка мышц нижних конечностей;
  • отсутствие травм;
  • своевременная медицинская помощь;
  • умеренные физические нагрузки;
  • здоровый образ жизни;
  • крепкий иммунитет.

Чаще всего гонартроз появляется у людей, чьи коленные суставы перегружены. У спортсменов или у людей, которые поднимают тяжести на работе.

После пятидесяти лет необходимо отказаться от работы, связанной с вибрацией или тряской, а также осознанно и осторожно подбирать физические упражнения во время занятия спортом. Любая травма при прыжке, быстром беге может спровоцировать стремительное развитие гонартроза. Врачи рекомендуют давать коленям отдых после серьезной нагрузки. Не стоит, опасаясь травм абсолютно отказываться от спорта. Потому что эти занятия улучшают кровоснабжение суставов, питают и укрепляют мышцы.

Что еще важно делать для профилактики гонартроза коленного сутсава:

  • ежедневно медленно прогуливаться в течение часа;
  • ходить в теплый бассейн на плавание и гимнастику;
  • заниматься пилатесом с тренером;
  • при остро выраженном гонартрозе заниматься лечебной гимнастикой.

Ни в коем случае не составлять себе упражнения самостоятельно.  

Дополнительную нагрузку на суставы несет лишний вес. Для профилактики и в процессе лечения необходимо уменьшить массу своего тела. Но, не жесткими диетами, а сбалансированным питанием и регуляцией водного баланса.

Людям в любом возрасте необходимо регулярно проходить диспансеризацию. Не терпеть боль, а на приеме у врача говорить о дискомфорте и проблемах.  Профилактика способна затормозить прогрессирование болезни. Снизив нагрузку на суставы, соблюдая рекомендации врача, можно с гонартрозом обеспечить себе счастливую жизнь.

#Неврология