Статьи
Статьи

Лечение миофасциального синдрома

Лечение миофасциального синдрома
Миофасциальный синдром - патология, для которой характерна боль в любой части тела и мышечное напряжение с локальным уплотнением - триггерной точкой. Из этой статьи вы узнаете причины возникновения боли и способы лечения миофасциального синдрома. 

Причины миофасциального синдрома


Боль в той или иной мышце возникает из-за наличия триггерных точек - уплотнений размером 1-3 мм. Они могут появляться группами и создавать триггерную зону. К причинам их возникновения относятся: 

Дегенеративные заболевания позвоночника. Остеохондроз, спондилоартроз, травмы позвоночника выступают источником боли. Эти болезни провоцируют перенапряжение околопозвоночных мышц, вызывают болевые и дискомфортные ощущения. 

Неудобная поза. Постоянное нахождение в одной и той же позе приводит к статической перегрузке мышц и иммобилизации конечностей. Сюда же можно отнести повторяющиеся движения с сокращением одних и тех же мышц. 

Искривление позвоночника. А также другие аномалии: плоскостопие, ассиметричность таза,  приводят к перегрузке определенных участков тела. Мышцы в этой области начинают болеть. 

Излишняя нагрузка на нетренированные мышцы.  Например, подъем тяжестей, работа с собственным весом без подготовки приводят к микротравмам. Если неадекватная нагрузка на мышцы продолжается, больной испытывает острую или хроническую боль.

Ушибы. Травмы создают нарушение структуры отдельных миофибрилл. Из-за этого возникает дисфункция одних мышечных волокон и перенапряжение других. Появляются триггерные точки, больной ощущает дискомфорт. 

Эмоциональный стресс. Тревога, хроническая усталость, панические атаки и другие негативные эмоции вводят мышцы в состояние постоянного напряжения. В результате, возникают болевые ощущения.

Заболевания внутренних органов.  Они тесно связаны с мышечными группа. Продолжительное заболевание вызывает постоянное сокращение в мышцах и приводит к появлению триггерных точек. 

Также миофасциальный синдром может появиться из-за ношения слишком тугой одежды, рюкзака и сна в неудобной позе. Считается, что в основе заболевания лежит уменьшение способности мышц к расслаблению и нарушение их сократимости. 

Миофасциальный синдром
Рис. 1 Миофасциальный синдром

Особенности заболевания 


Согласно теории ишемического спазма развитие миофасциальный синдрома начинается из-за острой или хронической перегрузки. Она запускает ряд других нарушений в работе организма. В мышцах нарушается кровоток и повреждаются ткани. 

В них накапливаются воспалительные вещества. Из-за этого возникают боли и усиливаются спазмы. Длительный спазм приводит к ограничению в движениях и формированию триггерных точек. В зависимости от локализации триггерных точек выделяют следующие виды заболеваний:

Шейный миофасциальный синдром. При его возникновении пациент жалуется на головную боль, дискомфорт в шее и верхней части спины. В некоторых случаях ухудшается зрение и появляется шум в ушах. Триггерные точки могут быть в шее, руке, плече или на затылке. 

Миофасциальный синдром пояснично крестцового отдела позвоночника. Проявляется возникновением болей в нижней части спины, отдающей в поясницу, копчик и ягодицы. 

Миофасциальный синдром грудной мышцы. При его возникновении больной жалуется на боль в груди, которая очень схожа с характерными для инфаркта миокарда. 

В патологический процесс вовлекаются нервы, поэтому боль может  распространяться на другие участки, которые  располагаются рядом с триггерными точками. Они классифицируются на: 

  • активные. Непосредственный источником боли. После его стимуляции боль распространяется в отдаленные зоны.
  • латентные. Болят только при пальпации и вызывают скованность и ограничение движений в мышце.Они не являются источником боли, чаще всего их активация происходит из-за нарушения осанки, постоянного мышечного напряжения и стресса. 
  • уплотнение участка мышцы. Может предшествовать формированию триггерной точки и не вызывать острых болевых ощущений.
Триггерные точки при миофасциальном синдроме
Рис. 2 Триггерные точки при миофасциальном синдроме

Классификация миофасциального синдрома


В МКБ-10 (международной классификации болезней) нет отдельного кода для миофасциального синдрома. Его относят сразу к нескольким рубрикам. 

  • М79.9 — "Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках";
  • М79.1 — "Миалгия", т. е. боль в мышцах;
  • М72.5 — "Фасциит, не классифицированный в других рубриках", т. е. воспаление ткани, покрывающей мышцы;
  • М62.9 — "Неуточненные нарушения мышц" [39].

Выделяют первичный и вторичный синдром. 

Первичный развивается из-за неправильной работы за компьютером, переохлаждения или микротравмы. 

Вторичный связан с дегенеративными заболеваниями позвоночника и соматическими болезнями внутренних органов. Также он может возникать из-за хронической инфекции и разной длины ног. 

В обоих случаях больной может испытывать боль различной выраженности: острую, подострую и хроническую. При острой боли есть активные триггерные точки, которые не  дают нормально двигаться и функционировать. 

Подострая боль характеризуется болезненными ощущениями только при движении. Хроническая боль проявляется в виде дискомфорта и умеренного мышечного нарушения. При ее развитии есть латентные триггерные точки, которые становятся активными при резких движениях, стрессе или нахождении в одном и том же положении. 

Симптомы миофасциального синдрома


При развитии миофасциальной боли больной часто жалуется на ноющие боли в мышцах и суставах, которые сковывают движения и не дают уснуть. 

При возникновении триггерных точек в шее у пациента может появляться головокружение и предобморочное состояние. К основным признакам заболевания относятся: 

  • ответные подергивания мышц, возникающие при пальпации
  • скованность движений в той части тела, где возник болевой симптом
  • отраженная боль и появление триггерных точек
  • напряжение
  • мышечная слабость

В некоторых случаях у больного может возникать потливость, ощущение “ползающих мурашек” и отеки в больной части тела. 

Механизм образования триггерных точек


Процесс образования триггерных точек начинается с нарушения работы центральной и периферической нервной системы. Из-за этого в мышцы поступают аномальные импульсы. 

Происходит их самопроизвольное сокращение, возникает миофасциальная боль. Формирование триггерных точек сопровождается снижением сократительной способности мышц и повышением их тонуса. 

Изначально боль появляется в активной триггерной точке, затем она распространяется по всему мышечному волокну. В некоторых случаях болевые ощущения распространяются на соседние мышцы и даже кости. 

Диагностика


Отличить миофасциальный синдром от других заболеваний помогают два ярко выраженных признака - отраженная боль и ослабление пораженных мышц. Для диагностики заболевания врач проводит осмотр и ищет триггерные точки. 

При давлении на них пациент может ощущать резкую боль или дискомфорт. Помимо физикального обследования больному могут назначить прохождение лабораторных тестов и дополнительные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ. 

Лечение


Чтобы лечить миофасциальный болевой синдром, необходим комплексный подход. При первичном синдроме помогает местное воздействие: 

  • обертывание и прогревание мышц 
  • сдавливание триггерных точек
  • расслабляющий массаж
  • инъекция в триггерные точки
  • использование противовоспалительных гелей и пластырей с лидокаином.

При развитии вторичного синдрома вначале выявляют основное заболевание. На первый план выходит его лечение. Для снятия болевых ощущений пациенту могут назначить прием:
  • нестероидных противовоспалительных препаратов
  • мышечные релаксанты
  • трициклические антидепрессанты

К другим эффективным процедурам для лечения боли относят:

Фонофорез. Безболезненная процедура, при которой пациенту вводят лекарственные препараты в кожу с помощью ультразвука. В результате лечения улучшается кровообращение и обменные процессы.

Электрическая стимуляция нерва. Физиотерапевтический метод лечения, обладающий выраженным обезболивающим эффектом. Применяется для устранения хронической боли. При его использовании больную зону стимулируют коротко импульсным электрическим током высокой амплитуды 

Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений, который подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Может включать упражнения на растяжку.   

Прогноз и профилактика


Миофасциальный синдром - не опасное для жизни заболевание. Однако оно может существенно снизить уровень жизни. Вероятность его развития увеличивается с возрастом и при малоактивном образе жизни. Для профилактики заболевания:

  • делайте утреннюю гимнастику
  • выполняйте упражнения на укрепление мышц
  • занимайтесь бегом, плаванием или ходьбой
  • записывайтесь на массаж 1-2 раза в год. 

Если занимаетесь сидячей работой, старайтесь делать перерывы каждые 1-1,5 и разминать мышцы.



#Неврология