Статьи
Статьи

Лечение разрыва мениска коленного сустава

Строение и функции мениска коленного сустава


Между большеберцовой и бедренной костями коленного сустава расположены мениски – хрящевые прослойки полулунного вида, придающие устойчивость суставу и смягчающие его движение.

Сустав, находящийся с внутренней стороны, именуемый медиальным, является более травмируемым и не таким подвижным. Сустав, расположенный с наружной стороны, называется латеральным, его травмирование случается реже и он подвижнее медиального сустава. Форма латерального и медиального суставов напоминает полумесяц, его края расположены в одну и другую сторону и называются передним и задним рогом.

Рис. 1 Мениск колена

Функции надежности и эластичности мениска возлагаются на коллагеновые волокна, направленные по радиусу. Площадь поверхности внутри имеет кровоснабжение хуже, чем снаружи, это влияет на ход течения заболевания при травмах и на план лечения пациента. При движении колена мениски начинают сжиматься, их форма меняется.

Основными функциями менисков являются:

  • распределение нагрузки на сустав;
  • смягчение толчков;
  • снижение контактного напряжения;
  • стабилизация.

Виды травмирования менисков


Одной из наиболее распространенных травм при повреждении коленного сустава является травмирование мениска. У 75% обследуемых наблюдаются повреждения внутреннего мениска, 21% - с травмами наружного мениска и 4% с травмами обоих менисков.

Основные виды травмирования менисков:

  • разрыв самого мениска либо его частей, к примеру, разрыв рогов - заднего или переднего;
  • мениск отрывается от места присоединения;
  • смешанные разрывы (мениск отрывается от места присоединения, и наряду с этим происходит разрыв тела мениска или составляющих его частей);
  • повышенная легкость при движении менисков (разрыв межменисковых связок, дегенерация мениска);
  • киста (источником образования кисты являются большие нагрузки на колено);
  • менископатия - совокупность заболеваний, связанных с дистрофическими деформациями (поводом для их возникновения являются хронические микротравмы и дегенерация менисков).

Рис. 2 Типы разрывов мениска коленного сустава

Причины


Травмы мениска коленного сустава, как правило, связаны с повышенными физическими нагрузками. И это наглядно обоснованно – к врачам чаще всего обращаются пациенты активного возраста (20-40 лет), которые отдают предпочтение спорту, либо работают в сферах, которые предполагают ощутимые физические нагрузки на коленные суставы (охранники, продавцы, парикмахеры и т.п.)

Очень часто, пациентами, которым требуется операция на мениске, являются люди пожилого возраста. У них травмы мениска коленного сустава наступают вследствие дегенеративных деформаций, травмирования в быту, либо артроза.

Вообще, травмировать мениск возможно вследствие неловкого движения, либо неудачного шага, можно удариться коленом о прочную поверхность, или при прочих других обстоятельствах.

Чаще всего травмируются люди, которые увлекаются лыжами, бегом, те, кто любит сидеть на корточках.

Рис. 3 Разрыв мениска левого коленного сустава

В группу риска входят люди со слабыми связками, либо имеющими излишний вес.

Симптомы


Анатомия разрыва мениска коленного сустава предполагает не только разрыв, но и повреждения прочих компонентов коленного сустава (к примеру: растяжение связок, ушиб мягких тканей вокруг сустава).


Поэтому проявление признаков травмы мениска коленного сустава очень часто можно определить только после того, как перестают беспокоить другие травмы. Этими симптомами являются:

  • Болезненные ощущения при прощупывании и движении: при повреждении медиального мениска коленного сустава – с внутренней стороны колена, при травмах латерального мениска – с наружной стороны.
  • Блокирование коленного сустава. Сгибание или разгибание колена становится абсолютно невозможным, так как произошло защемление мениска или заклинивание сустава частью кости или отломанной частью мениска.  
  • Ограничение подвижности. Невозможно или сложно согнуть колено или присесть из-за возникающей резкой боли.
  • Излишняя подвижность коленного сустава. Сустав становится нестабильным впоследствии травмы мениска или связочного аппарата.
  • Изменение сустава, опухание вследствие нахождения жидкости внутри сустава либо из-за увеличения синовиальной оболочки. 

При симптомах боли мениска в колене следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика повреждения менисков


В целях диагностирования травмы мениска медицинские специалисты используют:

  • визуальный осмотр пациента;
  • прощупывание сустава и проведение особых тестов;
  • применение магнитно-резонансной томографии;
  • артроскопическое диагностирование;
  • рентген или компьютерная томография (для определения состояния костных структур).

В первую очередь, больного осматривают и опрашивают, затем проводят диагностику разрыва, проводят высокоточные тестирования (напр., тесты Роше, Байкова, Штеймана).

Рентген в целях выявления степени тяжести заболевания обычно не используется, так как на рентгеновском снимке мениски не отображаются. Но рентгенологическое исследование допустимо, так как оно дает возможность проверить отсутствие деформации костных структур и увидеть, как взаимодействуют все элементы коленного сустава. 

Магнитно-резонансная томография является одним из самых точных и надежных способов диагностики. На томографии подробно будет показано, что произошло с мениском: разрыв, защемление или надрыв. От вида травмы будет зависеть дальнейшее лечение. Для визуализации травмы могут применяться ультразвуковое исследование и КТ.
Также исследовать все структуры коленного сустава при диагностировании можно методом артроскопии.

Лечение мениска коленного сустава


Лечение мениска коленного сустава без операции возможно в следующих случаях:

  • Наличие неполного разрыва мениска без хрящевых отломков.
  • При неполном разрыве латерального мениска коленного сустава.
  • При наличии противопоказаний к операции, например, у пациентов пожилого возраста со значительной деформацией в хрящевых компонентах.

В первую очередь необходимо зафиксировать коленный сустав и провести анестезию.
Если при диагностировании не выявлен перелом, чтобы устранить гематому, производится пункция коленного сустава.

Затем производится снятие блокады:

  • вытяжение стопы вниз;
  • голень отклоняют в сторону, прямо противоположную поврежденному мениску;
  • повторяющиеся перемещения внутрь либо наружу;
  • полное, поэтапное выпрямление коленного сустава без напряжения.

Затем коленный сустав фиксируют повязкой или производят его гипсование.

В целях лечения мениска коленного сустава обязательно назначают:

  • массажи и ЛФК - они помогают вернуть подвижность суставу;
  • физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, УВЧ, сочетание ультразвукового и медикаментозного лечения) - оно восстанавливает подвижность, укрепляет связки и мышцы;
  • препараты для питания и восстановления суставов (хондропротекторы) и противовоспалительные средства – они помогают снять отечность и болевые ощущения.

В начале лечения не рекомендуется давать нагрузку на больной сустав, для ходьбы применять костыли либо ходунки-опоры.

Реабилитация


Период восстановления зависит от различных факторов:

  • типа, формы и степени травмирования;
  • выбранной формы лечения;
  • присутствие дегенеративных процессов в мениске;
  • возраста пациента.

Самый лучший исход при консервативном лечении разрыва мениска обычно наблюдается у пациентов в возрасте до сорока лет, с отсутствующими хроническими заболеваниями, например, таких как диабет, болезни системы кровообращения, хроническое заболевание суставов.

Реабилитация после консервативного лечения заключается в восстановлении функций коленного сустава. В основном назначают выполнение специальных физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки на коленный сустав. Это приводит к адаптации хрящевых компонентов и снижает риск повторных повреждений.

Срок реабилитации может быть разным, он зависит от вида повреждений и курса терапии. Реабилитация может продолжаться от нескольких месяцев до одного года.

В центре лечения позвоночника и суставов - клинике Ткачева Епифанова проводят лечение разрыва мениска коленного сустава безоперационными способами.
Отличное оснащение нашей клиники и компетентные врачи позволят осуществлять точную диагностику, успешно проводить лечение и реабилитацию пациентов.


#Неврология