Вегето-сосудистая дистония

По функциональным особенностям нервная система человека делится на соматическую и вегетативную, которую ещё называют автономной.

Соматическая нервная система регулирует двигательные функции организма, то есть отвечает за работу скелетной мускулатуры.

Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы, тем самым регулирует артериальное давление, частоту и силу сердечных сокращений, температуру тела, пищеварение, дыхание, потоотделение, мочеиспускание, дефекацию, сексуальную функцию, также она корректирует обмен веществ и поддерживает постоянство внутренней среды организма — гомеостаз. Эта часть нервной системы автономна, то есть не контролируется сознанием человека. Невозможно усилием мысли и воли заставить сердце биться чаще, а давление снизиться.

Дополнительно вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Обе эти системы состоят из центральной и периферической частей. Симпатический и парасимпатический центры находятся под контролем коры головного мозга.

Структурные элементы симпатической нервной системы располагаются в спинном мозге, а парасимпатической как в головном мозге, так и спинном, в его крестцовом отделе.

Внутренние органы иннервируются как симпатической, так и парасимпатической частями вегетативной нервной системы, которые оказывают противоположное влияние.

Симпатическая нервная система:

Симпатическая нервная система активируется при стрессе и стимулирует реакцию «бей или беги».

Парасимпатическая нервная система:

Парасимпатическая нервная система сохраняет и восстанавливает гомеостаз.

Под масками вегето-сосудистой дистонии может скрываться реальное неврологическое заболевание. Прежде чем перейти к органическим заболеваниям вегетативной нервной системы следует рассмотреть признаки вегетососудистой дистонии, которые очень схожи с симптомами других неврологических заболеваний.

К наиболее частым признакам вегето-сосудистой дистонии относят:

Выделяют несколько типов вегето-сосудистой дистонии: нормотонический, гипотонический, гипертонический и смешанный.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии могут быть расплывчатыми и неспецифическими, а отсутствие стандартных критериев дополнительно усложняет диагностику этого состояния. Хотя диагноз вегето-сосудистой дистонии спорный и неточный, он всё же признаётся Всемирной организацией здравоохранения и включен в Международную классификацию болезней.

Первичная вегетативная дисфункция вызвана непосредственным повреждением вегетативных ганглиев. Это такие заболевания и патологические состояния как:

Вторичная вегетативная дисфункция является осложнением других заболеваний, таких как:

Иногда пациентам с жалобами на головную боль, головокружение ставят диагноз «вегето-сосудистая дистония». Мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, персистирующее постурально-перцептивное головокружение — частые заболевания, которые скрываются под «маской» дистонии.

Некоторые мочегонные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и препараты для нормализации настроения могут вызывать симптомы вегетативного расстройства.

Диагностика вегетативных расстройств начинается с тщательного опроса пациента, врач уделяет особое внимание жалобам, времени их появления, их интенсивности, факторам, улучшающим и усугубляющим состояние. Также специалист уточняет, принимает ли пациент какие-либо препараты и есть ли у него сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, анемия, патология щитовидной железы. Важно узнать болел ли пациент COVID-19. Затем проводится осмотр и оценка неврологического статуса.

Лабораторные исследования включают: общий анализ крови и биохимическое исследование. Это необходимо для исключения анемии, сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы.

Инструментальные исследования: электрокардиограмма позволяет обнаружить отклонения в ритме, сокращениях сердца, признаки ишемии миокарда.

Холтеровское мониторирование. Пациент носит небольшое портативное устройство, которое записывает частоту сердечных сокращений и ритм сердца в течение 24 часов.

Врач может провести ортостатические пробы для оценки работы вегетативной нервной системы, а именно реакции организма на изменение положения тела:

• Активный тест. Во время этого теста пациенту измеряют частоту сердечных сокращений и артериальное давление сначала в горизонтальном положении, а после — в вертикальном, через 1 и 3 минуты после вставания. Если артериальное давление снизилось на 20 мм рт.ст и ниже или появилось головокружение, ощущение дурноты, то это признаки ортостатической гипотензии, являющаяся симптомом вегетативного расстройства
• Тест с наклонным столом (тилт-тест). Пациент располагается на специальном столе, который постепенно наклоняется до вертикального положения. Во время движения стола происходит измерение у пациента пульса и артериального давления

Лечение подбирают после выяснения причины, вызывающей симптомы и установления точного диагноза. Если на обследовании в нашей клинике у специалистов появится подозрение на ВСД, мы направим пациента к нужному врачу.

Всем пациентам с ВСД обязательно рекомендуется изменение образа жизни:

При ортостатической гипотензии эффективны следующие рекомендации:

Медикаментозный подход также используется в лечении вегетативных расстройств. Симптомы заболевания и точный диагноз помогают определиться врачу с тем, что принимать при вегетососудистой дистонии конкретному пациенту:

Лечение вегетососудистой дистонии у женщин должно ориентироваться и на гормональное состояние, так как колебание половых гормонов также влияет на состояние вегетативной нервной системы.

Специалисты в Клинике Temed занимаются проблемами нервной системы, которые могут иметь схожие с ВСД симптомы. Если во время обследования у нас появятся подозрения на вегето-сосудистую дистонию, мы направим пациента к нужному врачу.