Тендинит коленного сустава: симптомы и лечение

Причины

Коленный сустав сложный по строению, он формируется бедренной, больше- и малоберцовой костями, надколенником, хрящевыми структурами — менисками и дисками, а также связками и сухожилиями мышц. При чрезмерной физической нагрузке различные структуры колена могут повреждаться, травмироваться. Микротравмы сначала никак не проявляются клинически. В области повреждения постепенно появляются небольшие участки кровоизлияния, а вокруг них развивается воспаление. Волокна коллагена повреждаются с последующим рубцеванием, то есть появлением соединительной ткани, которая менее упругая и функциональная.

Такие повреждения сухожилий вызывают тендинит. Сухожилия — это структуры, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Оно обладает одновременно жесткой и гибкой структурой, благодаря чему обеспечивается функциональность всего опорно-двигательного аппарата. Снижение прочности, эластичности и гибкости сухожилий провоцирует появление в них новых микротравм, а также прогрессирование текущего воспалительного процесса.

Тендинит колена часто диагностируется у профессиональных спортсменов. Это распространённая проблема среди лиц, деятельность которых связана с бегом, прыжками и подъемом тяжестей. Но патология встречается и у людей, далеких от спорта. Предрасполагающими факторами являются:
• ненормированные физические нагрузки
• лишний вес, ожирение
• беременность
• ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке
• травмы сустава, перенесенные хирургические вмешательства

Воспаление сухожилий колена может развиться на фоне имеющегося аутоиммунного, эндокринного, паразитарного заболевания и инфекции. В редких случаях патология возникает в качестве осложнения медицинской манипуляции и реабилитации после перенесенного оперативного вмешательства.

Симптоматика

Тендинит часто развивается медленно и бессимптомно на первых этапах. Это затрудняет раннюю диагностику и провоцирует развитие хронического тендинита колена. Симптоматика болезни варьируется в зависимости от разных факторов: возраста пациента, стадии воспалительного и дегенеративного процессов, наличия осложнений. Выделяют четыре стадии заболевания, для каждой из которых характерны свои симптомы:
• 1 Первая Болезненные ощущения в колене появляются только при длительной и интенсивной физической нагрузке. Чаще всего боль ноющая или тупая. В покое и во время привычной нагрузки болезненность отсутствует
• 2 Вторая Боль носит приступообразный характер, возникает во время привычной физической нагрузки. Чтобы снять болевой синдром, нужен непродолжительный отдых
• 3 Третья Боль и дискомфорт в колене нарастают. Неприятные ощущения возникают даже при небольшой физической активности, а для их уменьшения требуется более продолжительный отдых
• 4 Четвертая На этой стадии сухожилия теряют свою первоначальную упругость и эластичность. Это провоцирует их надрывы и разрывы. Болезненные ощущения возникают не только во время нагрузки, но и в покое. Пальпация колена усиливает боль. Возможен локальный отек и покраснение кожи над суставом. Амплитуда движений в коленном суставе значительно снижается, вплоть до полной обездвиженности. При аускультации колена иногда можно услышать нетипичные звуки — скрип и хруст

Тендинит латеральной коллатеральной связки коленного сустава или другой локализации может быть не первичным, а вторичным заболеванием. То есть может развиваться на фоне какой-либо имеющейся болезни. В таком случае поражение колена происходит стремительнее и с более яркой клинической картиной. Больной жалуется на острую боль в колене, которая нарастает с каждым днем. Появляется отек и покраснение тканей. При развитии гнойного воспаления отмечаются симптомы интоксикации организма: повышение температуры тела, озноб, слабость, общее недомогание, головная боль.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту назначают комплексное обследование. На первичной консультации врач проводит:

• Опрос. Уточняет симптомы, особенности и время их возникновения. Обязательно устанавливает вид деятельности и наличие спорта в жизни больного. Также врач расспрашивает о хронических заболеваниях и перенесенных операциях
  
• Осмотр. Врач осматривает колено на наличие видимых повреждений, ран и прочих дефектов. Также оценивает походку и активную подвижность сустава
  
• Пальпацию. Во время пальпации врач обнаруживает болезненность, деформацию, отечность и нетипичные звуки в области сустава

Специалист может порекомендовать при необходимости лабораторные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови, включая СОЭ
  
• С-реактивный белок
  
• ревматоидный фактор

Чтобы получить детальную информацию о состоянии коленного сустава, используют инструментальные методы диагностики:

• рентгенографию — помогает визуализировать перелом, вывих сустава, дегенеративные изменения в нём
  
• КТ — более информативный рентгенологический метод диагностики, позволяющий увидеть также твёрдые ткани
  
• МРТ, УЗИ мягких тканей коленного сустава применяют для визуализации полости сустава, связок, сухожилий и мышц, его окружающих

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением тендинита занимается врач травматолог-ортопед. В Клинике Temed работают лучшие специалисты в этой области. Квалифицированные доктора с многолетним опытом проводят детальное диагностическое обследование, устанавливают правильный диагноз и составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента. Но для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо обратиться к специалисту как можно раньше. Также не нужно заниматься самолечением — только квалифицированный врач может определить, как лечить тендинит колена.

Лечение

После диагностического обследования лечащий врач выбирает эффективную тактику лечения и объясняет пациенту, что нельзя делать при тендините колена. Ограничения, в первую очередь, касаются физической нагрузки. На время лечения необходимо полностью отказаться от спорта и обеспечить колену покой. Иногда проводят иммобилизацию конечности гипсом или пластиковой лонгетой, а в более лёгких случаях — ортезом.

Лечение тендинита направлено на устранение причины, клинических симптомов болезни, остановку воспалительно-дегенеративных процессов и профилактику развития осложнений. Для этого используют:

Последствия

Тендинит сухожилия гусиной лапки коленного сустава и другой локализации чаще всего имеет благоприятный прогноз. При своевременном обращении к врачу заболевание хорошо поддается лечению и позволяет избавиться от проблемы без осложнений.

Если не лечить заболевание, возможные негативные последствия:

• переход в хроническую форму с периодическими рецидивами
  
• ограничение подвижности колена из-за перерождения сухожильной ткани
  
• дискомфорт в колене даже при небольшой нагрузке
  
• надрыв и разрыв воспаленной связки при чрезмерной нагрузке

Осложнения могут стать показанием к операции.

Профилактика

Предотвратить тендинит коленного сустава помогает:
• отказ от чрезмерной физической нагрузки и подъемов тяжестей
• поддержание физической активности безопасными способами: плаванием, йогой, пилатесом, бегом, ходьбой
• занятия спортом под присмотром квалифицированного тренера
• рациональное чередование отдыха и активной деятельности
• сон не менее 8 часов в сутки
• правильное питание, наличие в рационе белка и микроэлементов
• ношение удобной обуви и ортопедических стелек
• отказ от вида деятельности, сопровождающейся высоким риском травмирования колена и опорно-двигательной системы

Главное из статьи:

• 1 Тендинит коленного сустава — это ортопедическая патология, связанная с воспалением и микроповреждением сухожилий мышц
• 2 Чаще всего тендинит встречается у спортсменов, также к его развитию предрасполагают следующие факторы: чрезмерные физические нагрузки, беременность, ожирение, ношение неудобной обуви на высоком каблуке, травмы колена
• 3 Симптомы тендинита зависят от стадии его развития. Обычно пациенты отмечают боль, отек и тугоподвижность коленного сустава
• 4 Лечение при тендините консервативное и подразумевает прием препаратов, тейпирование, ЛФК, физиотерапию